馬文慧

四平市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000

缺血性腦血管病合并糖尿病的臨床分析

馬文慧

四平市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平 136000

目的探討并分析缺血性腦血管病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法取該院2012年2月—2013年12月接收的缺血性腦血管病合并糖尿病患者56例，對(duì)其采取一系列降糖類藥物進(jìn)行治療后，觀察其治療效果。結(jié)果56例患者均表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀；且伴有多種并發(fā)癥發(fā)生；其治療效果上，呈基本痊愈的有20例（35.71%）；呈顯著進(jìn)步的有19例（33.93%）；呈進(jìn)步的有12例（21.43%）；呈無(wú)變化的有5例（8.93%），總有效率為91.07%。結(jié)論在對(duì)缺血性腦血管病合并糖尿病患者的治療中，糖尿病的良好控制是其治療的關(guān)鍵因素。

糖尿??；缺血性腦血管??；臨床效果

腦血管病的發(fā)病因素主要包括糖尿病、高血壓、心臟病及高脂血癥等，而且隨著患者年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率也會(huì)升高[1]?；颊咭坏┌l(fā)病則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)口眼歪斜、言語(yǔ)不清或昏迷、偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的健康與生活。而缺血性腦血管病合并糖尿病是糖尿病血管病變中的一種,為了探討其臨床特點(diǎn),該研究將選取該院收治的56例缺血性腦血管病合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年12月接收的缺血性腦血管病合并糖尿病患者56例，其中男性36例，女性20例；年齡45～85歲，平均年齡（59.8±10.2）歲；患者患病病程在6個(gè)月～30年之間。且經(jīng)醫(yī)生檢查及詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生病情突發(fā)的患者有23例，在正常活動(dòng)中或安靜環(huán)境下發(fā)病的患者有33例。

1.2 治療方法

所有缺血性腦血管病合并糖尿病患者在入院后均需進(jìn)行血糖、尿糖及CT拍片等系統(tǒng)的檢查，而對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行血糖控制，采取糖適平片30～60 mg，口服，2次/d。而對(duì)發(fā)病突然的患者則需采取適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂撇⒉扇『线m的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，同時(shí)采用胰島素注射進(jìn)行治療，以防止患者發(fā)生酮癥酸中毒的情況。選取劑量為4 U的胰島素，將其融入到含量為5%的250 mL葡萄糖液中進(jìn)行靜脈注射，1次/d，治療一個(gè)療程（14 d）。并分別對(duì)患者治療前后的尿常規(guī)、空腹血糖、血脂及血液流變學(xué)和肝腎功能等進(jìn)行檢查。并注意在整個(gè)治療過(guò)程中禁用其他血管擴(kuò)張劑或抗凝劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無(wú)變化四個(gè)類型，基本痊愈是指患者經(jīng)治療后其功能缺損評(píng)分降低91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步是指患者經(jīng)治療后其功能缺損評(píng)分降低46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步是指患者經(jīng)治療后其功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)變化是指患者經(jīng)治療后其功能缺損程度降低17%或無(wú)任何改善，甚至發(fā)生惡化或死亡[2]。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀特點(diǎn)

56例患者均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、頭痛、肢體麻木無(wú)力、失語(yǔ)、口齒不清及昏迷等癥狀；而且均伴有不同程度的偏癱現(xiàn)象，出現(xiàn)左側(cè)發(fā)生偏癱的患者有28例，出現(xiàn)右側(cè)發(fā)生偏癱的患者有20例，而出現(xiàn)兩側(cè)癱瘓的患者有8例。

2.2 并發(fā)癥情況

56例患者均伴有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，其中合并視網(wǎng)膜病變的有6例，合并周圍神經(jīng)病變的有14例，合并腎病的有8例，合并高血壓癥的有34例，合并高脂血癥的有30例，且出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍的有5例，發(fā)生心肌病的有3例，而且其中1例患者在早前出現(xiàn)過(guò)酮癥酸中毒的現(xiàn)象。

2.3 治療效果

56例患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，呈基本痊愈的有20例，占35.71%；呈顯著進(jìn)步的有19例，占33.93%；呈進(jìn)步的有12例，占21.43%；呈無(wú)變化的有5例，占8.93%；總有效率為91.07%。

3 討論

缺血性腦血管病合并糖尿病患者在糖尿病中的發(fā)病率比較高，易引起患者出現(xiàn)昏迷、失語(yǔ)、頭痛或偏癱等癥狀，而其發(fā)病因素大多為糖尿病、高血壓、高脂血癥和心臟病等，并隨著患者年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率越高，嚴(yán)重影響了患者的生活與健康。而缺血性腦血管病合并糖尿病患者的發(fā)病機(jī)制主要是與糖尿病患者的糖代謝紊亂有關(guān)[3]，由于胰島素分泌異常從而導(dǎo)致患者的微血管及大血管發(fā)生病變，而且造成抗凝纖溶系統(tǒng)發(fā)生異常。并由于患者血糖升高而導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷,易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生。并通過(guò)該研究可以看出，缺血性腦血管病合并糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎病及高血壓癥、高脂血癥及營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍等并發(fā)癥。并經(jīng)有關(guān)學(xué)者試驗(yàn)證明，高血糖對(duì)心腦血管疾病患者的影響很大，可以促進(jìn)其梗死面擴(kuò)大,并加重患者梗死部位發(fā)生水腫等,嚴(yán)重影響患者的健康。而對(duì)于缺血性腦血管病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，患病病程時(shí)間長(zhǎng)且又發(fā)生血管阻塞的情況，則增加了其死亡的發(fā)生。因此，對(duì)缺血性腦血管病合并糖尿病患者應(yīng)積極的控制其血糖,并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的原則，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，在對(duì)缺血性腦血管病合并糖尿病患者的治療中，先對(duì)其進(jìn)行良好的血糖控制，在對(duì)其采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療和預(yù)防，是有效提高患者臨床治療效果的關(guān)鍵。

[1]陳傳俠.糖尿病并發(fā)腦血管病106例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008(16)：34.

[2]張振華，楊潮萍，韓雪，等.2型糖尿病合并腦梗死患者顱腦MRA特征[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009(7)：559-560.

[3]羅國(guó)君，杜玲，王云甫，等.糖尿病與非糖尿病性急性腦梗死患者腦血管狹窄程度的比較[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007(4)：259-261.

R74

A

1672-4062（2014）12（a）－0067-01

2014-09-07）

馬文慧（1969-），女，吉林四平人，本科，副主任醫(yī)師，主要研究腦血管病的診斷治療及腦卒中的預(yù)防。