楊開慶

云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理 671000

對初發(fā)糖尿病患者實施個體化教育的探討

楊開慶

云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理 671000

目的探索糖尿病患者有效的教育方式，研究個體化教育的方法及效果。方法將2012年1月—2013年12月期間該院對150例新診斷的糖尿病患者分為兩組，A組實施個體化教育，B組進行一般教育，每組各75例，住院期間觀察患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握，并在患者出院后3個月內(nèi)追蹤觀察患者治療的依從性和自我管理能力。結(jié)果A組的各項控制指標均優(yōu)于B組。結(jié)論實施個體化教育可提高初發(fā)的糖尿病患者對疾病的認知水平和治療的依從性，有利于長期良好的血糖控制。

糖尿病;個體化教育;自我管理

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會最新完成的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國大城市20歲以上的人群糖尿病患病率達10%，糖尿病患者總?cè)藬?shù)居世界前列。在我國預(yù)防和控制糖尿病已刻不容緩。對初發(fā)糖尿病患者實施個體化評估，針對患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度和存在的問題實施個體化的教育，并在患者出院后跟蹤隨訪進行生活方式干預(yù)和飲食、運動指導(dǎo)，使初發(fā)的糖尿病患者獲得長期良好的血糖控制，對減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命有著至關(guān)重要的意義。

2012年1 月—2013年12月期間該院采用隨機對照方法，對150例新診斷的2型糖尿病患者分別實施個體化教育和常規(guī)教育，探索有效的健康教育模式，提高血糖的達標[1]率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來該院就診的，符合1999年WHO根據(jù)美國糖尿病協(xié)會（ADA）1997年提出的糖尿病新的診斷標準[2]的150例新診斷的2型糖尿病住院患者為研究對象，在患者自愿的情況下參加該研究。采用隨機對照方法，對200例新診斷的2型糖尿病患者進行編號，單號為個體化教育組（A組），雙號為常規(guī)教育組（B組），每組100例，其中（A組）男性51例，女性24例，年齡21～83歲；（B組）男性48例，女性27例，年齡17～83歲，兩組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

選擇內(nèi)分泌科臨床經(jīng)驗豐富的糖尿病教育專家和專職護士參加該研究，并對人員進行統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)，使病人評估、教育方式及追蹤觀察能相對統(tǒng)一。糖尿病綜合知識評估表內(nèi)容包括：病人基本情況、親屬情況、病人的身體狀況、實驗室檢查、病人對糖尿病基本知識及糖尿病常規(guī)的監(jiān)測知識的掌握情況、病人的并發(fā)癥、病人生活方式、病人的治療情況、并對病人進行足部評估和心理評估。

1.3 教育方式及內(nèi)容

A組病人于教育前完成綜合問卷評估表中基本知識7題、監(jiān)測知識13題、生活方式14題、并發(fā)癥10題的調(diào)查，題目都為選擇題和判斷題，不識字、視力差及老年患者由教育護士詢問后代寫。綜合問卷評估表中的足部評估、心理評估由教育護士完成。

完成綜合評估后，針對患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度和存在的問題實施一對一的個體化教育，并在患者出院后跟蹤隨訪進行生活方式干預(yù)和飲食、運動指導(dǎo)。

B組病人教育前完成常規(guī)的住院病人評估表的評估，完成常規(guī)評估后，的患者進行常規(guī)的糖尿病教育，介紹糖尿病的飲食、運動、藥物治療知識、監(jiān)測知識，糖尿病的危害，為病人發(fā)放糖尿病知識小冊，提供糖尿病知識講座信息，并在患者出院后進行常規(guī)隨訪。

2 結(jié)果

①A組病人實施一對一的個體化教育后，糖尿病相關(guān)知識的掌握、治療的依從性和自我管理能力明顯提高；B組病人在常規(guī)教育后糖尿病相關(guān)知識的掌握、治療的依從性及自我管理能力的提高因患者對疾病重視程度、患者的文化程度、傳統(tǒng)觀念等原因而存在明顯差異。

②全部病例通過3個月的追蹤觀察，A組患者按期自我監(jiān)測血糖達95%、，堅持藥物飲食運動治療和自我管理達100%，血糖控制在正常范圍的達90%。B組病人堅持藥物治療達100%，但是按期監(jiān)測血糖和飲食運動調(diào)整等自我管理只有60%的病人堅持，血糖控制情況不明了。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與患者的血糖控制不良密切相關(guān),而血糖的控制很大程度上取決于患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握、治療的依從性和自我管理能力。對初發(fā)糖尿病患者實施個體化評估，針對患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度和存在的問題實施個體化的教育，并在患者出院后跟蹤隨訪進行生活方式干預(yù)和飲食、運動指導(dǎo)，提高患者的糖尿病知識水平和自我管理能力，使患者獲得長期良好的血糖控制，對減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命有著至關(guān)重要的意義。

[1]劉智平，等.強化教育對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國糖尿病教育與管理雜志，2011,3:2.

[2]錢榮立.中國糖尿病防治指南[Z].2003,10:7.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0134-01

2014-08-10）

楊開慶（1964.11-），女，白族，云南大理州人，本科，副主任護師，主要從事護理管理及糖尿病健康教育工作。