霍寧

河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000

婦科腫瘤合并2型糖尿病的健康教育

霍寧

河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000

目的探討針對婦科腫瘤合并Ⅱ型糖尿病患者較有效的健康教育方法。方法選取該院2013年3月—2014年2月的52例病人并分成兩組，大眾式健康教育組和針對性健康教育組。結(jié)果兩組患者健康內(nèi)容知曉率均有提高，其中針對性健康教育組知曉率提高較多。結(jié)論手術(shù)治療婦科腫瘤不單單是切除腫瘤，減少患者在婦科手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量才是最終目的。

糖尿病；腫瘤；健康；教育

隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病患者合并多種婦科腫瘤危險因素集簇的現(xiàn)象非常普遍，隨著危險因素數(shù)量的增加，患者的高血壓、血脂異常、心電圖異常率及術(shù)后的患病下肢靜脈血栓率顯著增加[1]。

1 臨床資料

1.1 對象

選取該院2013年3月—2014年2月的52例病人，年齡45～67歲，平均年齡57歲。其中患2型糖尿病5～10年的有16例（30.7%），10～15年的患者24例（46.2%），15年以上的患者12例（23.1%）。在患者中并發(fā)心血管病變者16例(30.7%),其中子宮肌瘤36例(69.2%)，子宮腺肌瘤11例(21.2%),卵巢腫瘤5例（9.6%）。52例患者均有內(nèi)分泌科會診確診為2型糖尿病。術(shù)前積極完善各項輔助檢查，對患者全身情況進(jìn)行全面評估，術(shù)后密切觀察患者生命體征及病情變化，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后根據(jù)麻醉的方式不同進(jìn)行?？谱o(hù)理，患者切口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。圍手術(shù)期血糖控制在7.0～11.0mmoL/L。

2 2型糖尿病及并發(fā)癥心血病的健康教育方法

目前臨床上采取的是被動的教育方式。因血糖升高導(dǎo)致細(xì)胞的代謝異常，傷口處纖維細(xì)胞功能減退，當(dāng)傷口愈合時，缺少一種來自血小板的生長因子，導(dǎo)致傷口愈合延期[2]。許多患者由于經(jīng)濟(jì)及家庭社會支持不足、病情短期內(nèi)難以達(dá)到理想效果而導(dǎo)致放棄治療任其發(fā)展,加重并發(fā)癥的發(fā)展[3]。針對上述情況，為探求一種更好的健康教育方式現(xiàn)將本次調(diào)查對象分成兩組，分別為大眾式健康教育組和針對性健康教育組。

2.1 健康教育的重要性

健康教育過程是由護(hù)士、患者、教育內(nèi)容和教育方法構(gòu)成的一個教育體系，體系中的每一個因素都直接影響健康教育的效果。護(hù)理人員在實踐健康教育時須注意堅持“因時而異、因人而異、持續(xù)評估”的原則，使健康教育在關(guān)懷、友好、交流中進(jìn)行，是健康教育取得良好效果的前提條件。

2.2 大眾式健康教育的方法

一般有宣傳冊、宣傳板報、專題講座、電化教育、集體講解、個別交流等教育形式。但由于缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，有相當(dāng)部分患者最終不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。不過此方法可以增加患者之間的交流,對于健康教育會有意想不到的效果。

2.3 針對性健康教育的方法

一般采用一對一的形式開展，有利于護(hù)患模式的逐漸轉(zhuǎn)化，更有利于健康教育的開展。護(hù)患模式包括主動被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與三種模式。

2.3.1 首先采用主動被動型護(hù)患模式由護(hù)理人員掌握主動權(quán)，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣教，明確內(nèi)分泌疾病與婦科疾病的關(guān)聯(lián)，積極控制血糖是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。對患者了解糖尿病及婦科腫瘤合并2型糖尿病的健康教育的危險因素、掌握自我保健方法有重要意義。

2.3.2 其次采用指導(dǎo)合作型護(hù)患模式針對病人自身情況制定相應(yīng)的護(hù)理方法：①糖尿病控制的關(guān)鍵是飲食，對不同類型的病人飲食要求有所不同。每日進(jìn)餐總量和三餐分配相對固定。②指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，通過餐前尿糖的測定來調(diào)整口服降糖藥或胰島素的用量。③糖尿病是一種慢性疾病，要保持樂觀向上的心情。向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識，根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者掌握勞逸結(jié)合的原則，保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激。④合并高血壓者積極降血壓，血壓一般控制在140/90mmHg以下。用藥前后密切注意心率和心律變化；應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時應(yīng)定期測量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的血液濃度與使用速度。⑤葡萄糖是腫瘤能量的主要來源，糖尿病導(dǎo)致的高血糖狀態(tài)可作為營養(yǎng)基而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。

2.3.3 最后采用共同參與型護(hù)患模式患者在對疾病有一定了解的情況下，與護(hù)士共同合作完成護(hù)理計劃，這樣更能提高患者完成護(hù)理計劃的積極性。

3 結(jié)果

在這次對患者的健康教育實施中均取得不同程度的效果，在患者的反饋中給予很高的評價。在針對性健康教育組中一些患者剛?cè)朐簳r對護(hù)士不信任，而出院后經(jīng)常有患者打電話向責(zé)任護(hù)士咨詢一些健康知識，足見針對性健康教育對有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4 討論

2型糖尿病患者的免疫防御系統(tǒng)功能下降，血管病變導(dǎo)致周圍組織供血減少。人群當(dāng)中各種文化水平均有，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員不足，醫(yī)患關(guān)系緊張，使得健康教育更具有艱巨性。而糖尿病飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)，沒有不通過控制飲食糖尿病就能得到控制的。積極控制血糖，降低婦科疾病發(fā)病率，提高生活質(zhì)量才是最終目的。

[1]劉建琴,玄續(xù)敏.2型糖尿病及血脂,血壓相關(guān)知識調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2004，12(184)：185.

[2]蘇朝旭.婦科手術(shù)患者合并糖尿病70例圍手術(shù)期處理[J].臨床合理用藥，2010,10（3）：20.

[3]黎蘅.血糖值超標(biāo),手術(shù)傷口難[N].廣東日報，2008.

R473.73

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：1672-4062（2014）11（a）－0104-01

2014-09-25）

霍寧（1985-），女，鄭州，本科護(hù)師，研究心理干預(yù)對臨床應(yīng)用。