張建

江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300

治療2型糖尿病藥物的用藥分析

張建

江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300

目的針對(duì)幾種比較常見的2型糖尿病藥物的用藥療效進(jìn)行分析。方法以2011年12月—2012年12月收治的180例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為A組（給予二甲雙胍片）、B組（格列美脲片）、C組（拜糖平）、D組（達(dá)美康片）。并觀察這4組空腹血糖、飯后2 h血糖和糖化血紅蛋白的結(jié)果，進(jìn)行臨床用藥分析。結(jié)果4組血糖均不同程度的降低，治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4組總有效率分別為：93.2%、91.3%、90.6%、95.2%。結(jié)論幾種比較常見的2型糖尿病藥物均有顯著療效，但在不良反應(yīng)及用藥安全性方面二甲雙胍片更為理想。

2型糖尿??；藥物；用藥方式；探討研究

作為一種血液中葡萄糖堆積過多的疾病，糖尿病在臨床上出現(xiàn)的幾率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢，且具有明顯低齡化特征，是當(dāng)今世界上四大影響人類健康的問題之一。1型和2型糖尿病是由血中胰島素絕對(duì)或者相對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性進(jìn)行劃分得來的。該研究在2011年12月—2012年12月期間對(duì)2型糖尿病常見藥物進(jìn)行療效等方面的分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年12月—2012年12月收治的180例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中，男118例，女62例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在34～78歲之間，患病時(shí)間1～10年不等。將其隨機(jī)平均劃分為A、B、C、D組。

1.2 方法

給予A組2次/d、1 000 mg/次的二甲雙胍片，餐前口服；給予B組1次/d、5 mg/d的格列美脲片，餐前30 min口服；給予C組3次/d、50 mg/次的拜糖平口服，餐前口服；給予D組2次/d、80 mg/次的達(dá)美康片，餐前口服。30 d后進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)組間比較計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

30 d以后4組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均有不同程度的下降，治療前后血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4組總有效率：93.2%、91.3%、90.6%、95.2%。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

4組各自用藥以后，均呈現(xiàn)出不同程度的用藥不良反應(yīng)，其中A組，低血糖3例，胃腸道反應(yīng)2例，血液系統(tǒng)反應(yīng)1例；B組，低血糖4例，胃腸道反應(yīng)3例，血液系統(tǒng)反應(yīng)2例；C組，低血糖4例，胃腸道反應(yīng)5例，血液系統(tǒng)反應(yīng)1例；D組，低血糖3例，胃腸道反應(yīng)3例，血液系統(tǒng)反應(yīng)4例，4組比較起來，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)上也對(duì)將2型糖尿病稱作成人發(fā)病型糖尿病，這與其發(fā)病年齡在35～40歲之間有關(guān)，總體來說，2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%以上。值得注意的是，產(chǎn)生胰島素的能力并沒有在2型糖尿病患者體內(nèi)完全喪失，甚至有的時(shí)候，2型糖尿病患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生過多的胰島素，但是這些胰島素卻不具備應(yīng)有的作用效果，這就導(dǎo)致2型糖尿病患者的胰島素處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。綜上所述，控制血糖是2型糖尿病進(jìn)行治療時(shí)的短期目標(biāo)，而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥則是其長期目標(biāo)。一般來說，2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方案是運(yùn)動(dòng)和飲食，但是在臨床中，合理的藥物運(yùn)用也發(fā)揮著重要作用。目前臨床中最常見的用來控制血糖的藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、拜糖平、達(dá)美康片等，每個(gè)不同的藥物均有不同的臨床適用范圍和不良反應(yīng)。研究中4種藥物的有效率均在90%以上，表明其均能達(dá)到良好的降低血糖的效果、但是4組藥物不良反應(yīng)對(duì)比情況可以發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍片擁有較低的不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象，且治療效果最好。二甲雙胍片與其他藥物不同的是，其可以增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，實(shí)現(xiàn)胰島素介質(zhì)的葡萄糖利用，促進(jìn)非胰島素依賴的組織如腦、血細(xì)胞、腸道、皮膚等對(duì)葡萄糖的利用，并能控制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖等。二甲雙胍片在降低患者空腹及餐后高血糖方面有顯著療效，并且在過程中不會(huì)導(dǎo)致生理性低血糖。同時(shí)也應(yīng)該看到，二甲雙胍片的腸胃的不良反應(yīng)是其使用難點(diǎn)，往往建議進(jìn)餐時(shí)服用，甚至逐步選用腸溶片或緩釋片等今后還有待進(jìn)一步深入觀察中。

在臨床治療過程中，藥物濫用會(huì)引發(fā)各種疾病，這就使得合理、安全用藥成為臨床治療的關(guān)鍵。合理用藥主要是從藥物的療效、相應(yīng)的不良反應(yīng)等多方面進(jìn)行考慮。在2型糖尿病治療過程中，合理、安全用藥一方面能緩解患者臨床癥狀，另一方面，還會(huì)減少因藥物治療而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)。綜上所述，相對(duì)于其他常用藥物，二甲雙胍片在效果、不良反應(yīng)、安全性方面均最為理想，適宜得到臨床應(yīng)用。

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R969.4

A

1672-4062（2014）12（a）－0036-01

2014-09-02）

張建（1979.9-），男，江蘇泰州人，碩士研究生，助教，主要研究方向：藥物化學(xué)、藥劑學(xué)。