范麗娟

吉林省遼源市中醫(yī)院眼科，吉林遼源 136200

銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

范麗娟

吉林省遼源市中醫(yī)院眼科，吉林遼源 136200

目的觀察銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的臨床效果。方法選擇2013年7月—2014年6月DR患者90例（166眼），隨機(jī)分為治療組45例（84眼）和對照組45例（82眼），對照組給予常規(guī)治療和羥苯磺酸鈣膠囊治療，治療組給予常規(guī)治療和銀杏葉片、復(fù)方血栓通膠囊治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組總有效94.05%，對照組總有效率76.83%，兩組比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療DR效果滿意，值得推廣。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；銀杏葉片；復(fù)方血栓通膠囊；臨床研究

隨著我國生活水平的提高，糖尿?。―M）的發(fā)病率顯著提高，作為DM最常見的微血管并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retionopathy，DR）的發(fā)生率也明顯上升，DR以視網(wǎng)膜出現(xiàn)微血管瘤、出血斑、滲出、水腫、黃斑等為主要臨床表現(xiàn)，可致盲[1]，故而需要在病變早期給予積極有效的治療。中醫(yī)藥在治療DR方面具有較好的效果，且隨著中醫(yī)藥科研的不斷深入，開發(fā)出多種中成藥，效果顯著。該研究2013年7月—2014年6月期間采用銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療DR，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月—2014年6月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的DR患者90例（166眼），隨機(jī)分為治療組和對照組2組。治療組45例（84眼）中，男25例，女20例，年齡45～68歲，平均55.3歲，DM病程6～20年，平均12.1年，DR病程1～8年，平均2.5年；對照組45例（82眼）中，男25例，女29例，年齡48～69歲，平均57.9歲，DM病程9～19年，平均13.0年，DR病程2～7年，平均2.7年。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①有明確的糖尿病病史；②癥狀和體征：具有視網(wǎng)膜特征性的表現(xiàn)，包括微血管瘤、出血斑、硬性及軟性滲出、視網(wǎng)膜新生血管等等；③氣陰兩虛兼夾瘀血型：視物不清，兩目干澀，頭暈、頭痛，面色晦暗，口燥咽干，五心煩熱，倦怠乏力，肢體麻木，小便色黃，大便干，舌質(zhì)暗紅，可見瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀[2]。

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括健康教育、控制飲食及體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極控制血糖，根據(jù)患者的不同情況選擇適合的口服降糖藥物或皮下注射胰島素，積極治療并發(fā)癥，如高血壓病、高脂血癥等，同時(shí)給予維生素B1、維生素B12口服或肌注。

1.3.1 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予羥苯磺酸鈣膠囊1粒（0.5 g），3次/d隨餐吞服，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再予銀杏葉片2片（19.2 mg），3次/d口服，復(fù)方血栓通膠囊3粒（1.5 g），3次/d口服，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：視力恢復(fù)至發(fā)病前，或提高3行及以上，眼底視網(wǎng)膜出血、滲出全部吸收，黃斑水腫全部吸收，血管直徑增大超過10%；②有效：視力提高2行及以上，眼底視網(wǎng)膜出血、滲出部分吸收，黃斑水腫部分吸收，血管直徑增大超過5%；③無效：視力未見提高，或下降，眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、黃斑水腫、血管直徑等無好轉(zhuǎn)[3]。

2.2 治療結(jié)果

治療組84眼，顯效56例，有效23例，無效5例，總有效率為94.05%；治療組82眼，顯效33例，有效30例，無效19例，總有效率為76.83%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

DM患者極易并發(fā)DR，可導(dǎo)致患者的視力下降、甚至致盲，給患者的生活、工作和健康帶來了嚴(yán)重的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DR可屬于“消渴目病”、“云霧移睛”等病證范疇，主要是由于消渴病病程日久，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，累及脾肝腎，致脾氣不足、肝腎陰虛而成氣陰兩虛之候，且陰虛則生內(nèi)熱，熱傷血絡(luò)，血溢脈外，形成瘀血，瘀血阻于脈絡(luò)，亦可導(dǎo)致兩目失于濡養(yǎng)而發(fā)病。故在治療時(shí)應(yīng)注重標(biāo)本兼顧。銀杏葉片的主要成分是銀杏總黃酮，具有擴(kuò)張微血管、減輕黃斑水腫、促進(jìn)眼底出血吸收等藥理作用，具有較好的活血化瘀通絡(luò)功效。由復(fù)方血栓通膠囊由三七、丹參、黃芪和玄參四味中藥組成，方中三七、丹參為活血化瘀之“圣藥”，黃芪補(bǔ)氣健脾，玄參滋陰清熱，全方共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀的功效。

綜上所述，針對DR患者，在給予常規(guī)積極治療的基礎(chǔ)上，再予中成藥銀杏葉片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療，可有效改善患者眼部的癥狀和體征，促進(jìn)視力恢復(fù)，安全性較好，效果理想，故值得推廣。

[1]包銀蘭，王立軍.中醫(yī)藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29(12)：146.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：312-315.

[3]鄒書蘭.前列地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(18)：147-148.

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1672-4062（2014）12（a）－0034-01

2014-09-02）

范麗娟（1973-），女，黑龍江寶清人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事眼科疾病的治療工作。