劉魯根

Fresenius4008S血液透析機(jī)常見(jiàn)故障分析及保養(yǎng)

劉魯根①

1 故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。流量報(bào)警(flow alarm)是血液透析機(jī)發(fā)生最頻繁的故障。開(kāi)機(jī)進(jìn)行T1測(cè)試時(shí)提示flow alarm。

(2)故障分析及處理。遇此情況應(yīng)首先檢查機(jī)器后面的供水管路、透析液旁路和排水管路是否被折壓，檢查后均正常。隨后關(guān)機(jī)，取下機(jī)器后側(cè)的細(xì)菌過(guò)濾器，用裝機(jī)時(shí)隨機(jī)帶的白色堵頭堵住上下兩孔，開(kāi)機(jī)進(jìn)行T1測(cè)試，仍不能通過(guò)(若取掉細(xì)菌過(guò)濾器后不再報(bào)警，說(shuō)明細(xì)菌過(guò)濾器堵塞，需更換)，再打開(kāi)機(jī)器后蓋，將整個(gè)水路部分外拖出，逐一檢查液路是否被折壓，發(fā)現(xiàn)OCM(在線清除率檢測(cè))模塊插接頭下方有一截管子被壓折，導(dǎo)致液體不通，將管子捋直，機(jī)器復(fù)原，開(kāi)機(jī)后機(jī)器正常[6-7]。

1.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。熱化學(xué)消毒Hot disinfection過(guò)程中，報(bào)警(flow alarm)。

(2)故障分析及處理。遇此故障應(yīng)先關(guān)機(jī)，按故障案例一檢查步驟通過(guò)，未發(fā)現(xiàn)異常。然后拆下210過(guò)濾器，以及A/B液吸桿后端的兩個(gè)過(guò)濾器，擰開(kāi)后用純凈水沖洗，清除雜質(zhì)后裝上試機(jī)，故障依舊。再檢查除氣泵和流量泵，通過(guò)用手觸摸感覺(jué)，拔下泵的其中一端管路，工作時(shí)有水噴出有吸力，示該泵工作正常，但故障仍未解除[8]。將旁路接頭從旁路橋取下蓋下旁路橋蓋，發(fā)現(xiàn)進(jìn)液端有水流出，說(shuō)明進(jìn)液前端無(wú)問(wèn)題，問(wèn)題應(yīng)在后端。取注射器吸滿水對(duì)旁路橋進(jìn)行沖洗，沖出凝血樣雜質(zhì)，再開(kāi)機(jī)試機(jī)，設(shè)備工作正常。

報(bào)警故障雖然出現(xiàn)的較為頻繁，但是也有一套簡(jiǎn)便的檢修方法：首先檢查液路是否有機(jī)械性壓折，各過(guò)濾器和細(xì)菌過(guò)濾器是否有堵塞，然后通過(guò)用診斷程序檢查各電磁閥、泵頭是否工作正常，最后檢查各電路板是否有故障[9]。

1.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。T1測(cè)試時(shí)漏血檢測(cè)Blood leak通不過(guò)或患者透析時(shí)報(bào)警F02 Blood leak[10]。

(2)故障分析及處理。遇此情況應(yīng)確認(rèn)外接管路是否發(fā)生漏血，再判斷漏血電壓值是否需要校正，校正過(guò)程為：關(guān)機(jī)后將機(jī)器后面的小開(kāi)關(guān)撥至維修模式，將A/B液桿放入A/B液桶內(nèi)，開(kāi)機(jī)選擇校正程序CLIBRATION，按“▲”鍵調(diào)出CLIBRATE BLD界面，按CONF鍵確認(rèn)，再用“+、-”鍵調(diào)整至volt.bll=5 V(調(diào)整前此數(shù)值＞5 V)，再按Tone Mute鍵保存(4008B型的保存鍵為override鍵)，顯示DATA STORED。用同樣的方式調(diào)整至volt.dimn=5 V，按Tone Mute鍵保存，血漏校正完成，重啟機(jī)器，T1測(cè)試通過(guò)。通常若做好了參數(shù)校正，一般不會(huì)出現(xiàn)此類問(wèn)題[11-12]。

1.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象。透析治療過(guò)程中報(bào)警(F02 neg. pressure)。

(2)故障分析及處理。先檢查供液管路、旁路以及各接頭處是否有漏液情況，發(fā)現(xiàn)藍(lán)色旁路接頭處有液體滲出，用虎鉗將金屬固定環(huán)夾緊，至無(wú)液體滲出，故障現(xiàn)象消失。如果液路無(wú)滲漏現(xiàn)象，在有條件的情況下，用壓力表測(cè)試液路的4個(gè)壓力測(cè)試點(diǎn)的壓力是否正常，檢查V43閥的濾網(wǎng)是否有雜質(zhì)[11-12]。出現(xiàn)負(fù)壓報(bào)警，主要是液路有漏，如醫(yī)護(hù)人員在連接透析器時(shí)未接好也會(huì)如此。

2 血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

(1)旁路接頭和A/B液吸桿保養(yǎng)。設(shè)備的長(zhǎng)時(shí)間使用，旁路接頭和A/B液吸桿把柄容易產(chǎn)生結(jié)晶，造成銜接不密封引起漏液；或者A/B液桿插入清洗腔時(shí)不到位。因此，每次透析治療完成后都應(yīng)該用紗布清洗旁路接頭和A/B液桿把柄，若已有結(jié)晶的情況，應(yīng)先用溫水浸泡，再用紗布擦洗[13]。

(2)每周應(yīng)清潔通風(fēng)濾網(wǎng)、水路各連接處和水路管夾，發(fā)現(xiàn)是否有滲漏。

(3)當(dāng)設(shè)備使用500 h以后，每間隔2個(gè)月應(yīng)使用外接電導(dǎo)表對(duì)電導(dǎo)度、溫度及超濾值等重要參數(shù)進(jìn)行校正。并檢查電磁閥、過(guò)濾器及A/B液吸桿的密封圈等配件是否老化，注意及時(shí)更換[14-15]。

(4)保持設(shè)備外表面的干燥，防止生理鹽水腐蝕血透機(jī)外圍配件。若機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)保證每日開(kāi)機(jī)運(yùn)行Rinse程序，防止內(nèi)部管路結(jié)晶。

3 小結(jié)

血液透析治療屬臨床高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目，為保證血液透析機(jī)安全運(yùn)行，首先要保證設(shè)備良好的周圍環(huán)境，包括優(yōu)質(zhì)的透析用水、A/B液及恒定的室內(nèi)溫度等[14]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的規(guī)范操作，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)對(duì)設(shè)備故障全面分析，做到由簡(jiǎn)到難，由外到內(nèi)認(rèn)真排查，確保患者的醫(yī)療安全[16]。

[1]李陽(yáng).費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)工作原理及常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(7):145-146.

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[9]吳觀友,楊升富,歐偉光.費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)常見(jiàn)故障分析及處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1):135. [10]薛鋒.血液透析機(jī)自檢步驟及常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(9):132-133.

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[16]蔣昊.血透機(jī)的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(34):94

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.048

1672-8270(2014)11-0129-02

R197.39

B

劉魯根,男,(1984- ),本科學(xué)歷，助理工程師。萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、維護(hù)及保養(yǎng)工作。

2014-01-16

①萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院設(shè)備科 江西 萍鄉(xiāng) 337055

血液透析機(jī)是臨床腎功能衰竭患者治療的關(guān)鍵設(shè)備，而Fresenius4008s血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)由監(jiān)視器(控制部分)、外部血液回路及水路組成[1]。其原理是通過(guò)制備和輸送透析液至透析器，將患者血液中的代謝產(chǎn)物和水分隨透析液排出，再將血液回輸患者體內(nèi)，達(dá)到血液凈化的目的[2]。設(shè)備在運(yùn)行中透析液溫度、電導(dǎo)度、壓力以及患者血液回路是監(jiān)測(cè)與控制核心。該設(shè)備內(nèi)設(shè)嚴(yán)密的報(bào)警系統(tǒng)，一旦遇有異常，機(jī)器會(huì)自動(dòng)停止運(yùn)行，并顯示故障信息，從而保障了患者和設(shè)備的安全[3-5]。