景思霞，陳 菲，陳娛瑜，王 遂，譚華偉

涉及到影響公眾利益的重大項目管理，在監(jiān)管中原則上都應(yīng)委托第三方進行評估。推行第三方評估制度是在公共管理理論中完善項目管理的一項重要措施，是從機制上約束和規(guī)范項目管理行為的重要保障。目前，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目監(jiān)管中的第三方評估機制還沒有建立起來，一是缺少獨立、權(quán)威的第三方評估機構(gòu)，二是尚未形成可操作性較強的基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估機制。因此，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域運用第三方評估，探索建立科學(xué)合理的評估鏈模式，對于提高我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理水平，提高衛(wèi)生資源分配的公正性和有效性及專項資金的使用效率有著重要的意義。

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估的特點和意義

第三方評估具有客觀、公正、中立以及獨立的特點，在西方發(fā)達國家廣泛運用于公共衛(wèi)生、慈善、金融等領(lǐng)域。利用第三方機構(gòu)與政府合作的方式評估基本公共衛(wèi)生服務(wù)的效果對提升衛(wèi)生管理部門的公共衛(wèi)生項目管理能力和水平有較大的促進作用[1-2]。近年來，我國一些省市也在積極探索符合當(dāng)?shù)靥攸c的評估模式，甘肅、海寧、福州等省市將第三方評估引入基本公共衛(wèi)生領(lǐng)域，在評估模式的構(gòu)建方面積累了一定的經(jīng)驗。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的第三方評估是第三方組織依據(jù)一定的原則和標準，按照規(guī)定程序，應(yīng)用可行的科學(xué)方法對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用情況及效果進行專業(yè)評估的過程。公共衛(wèi)生服務(wù)是公共產(chǎn)品，由于其所具有的公共產(chǎn)品屬性，作為公共衛(wèi)生體系的管理主體應(yīng)妥善管理公共衛(wèi)生體系中的資源，實現(xiàn)體系的價值與目標，運用評價的手段對公共衛(wèi)生服務(wù)提供者進行激勵、約束，這是政府公共衛(wèi)生政策目標實現(xiàn)的重要手段。因此，積極推行第三方評估，探索科學(xué)、合理、有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估鏈模式有利于幫助政府和社會監(jiān)督基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行機構(gòu)和人員的行為，增強公民利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意識，增加公平性；另外，還能增加有效激勵，從而提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用水平和利用效益。

圖1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估鏈

Figure1 The third-party evaluation chain of basic public health service

2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估鏈模式構(gòu)建

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的第三方評估鏈由評估前期、評估中期、評估后期和評估結(jié)果運用四個階段組成(見圖1)。在評估前期，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的評估監(jiān)管機構(gòu)(通常為衛(wèi)生行政管理部門)要與委托的第三方評估機構(gòu)簽訂項目評估協(xié)議，以明確相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。其次，第三方評估機構(gòu)根據(jù)項目的相關(guān)資料、項目的需求和目標與負責(zé)全程監(jiān)督的衛(wèi)生行政部門確定項目評估實施策略。再次，根據(jù)評估內(nèi)容和工作流程以及實施策略確定評估的實施方案。最后，根據(jù)評估內(nèi)容和目標確定評估指標體系。在評估中期，第三方評估機構(gòu)要完成數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)庫的建立和數(shù)據(jù)分析等工作。在評估后期，第三方評估機構(gòu)需要根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果撰寫完善的評估報告。最后進入評估結(jié)果的運用階段，第三方評估機構(gòu)把評估報告反饋給基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行方，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核、經(jīng)費撥付和優(yōu)秀典型甄選提供科學(xué)依據(jù)。同時，這些運用結(jié)果也要反饋給第三方評估機構(gòu)，為下次評估提供參考。在評估的整個過程中，衛(wèi)生行政部門都要進行全程監(jiān)督和指導(dǎo)，以確保評估的順利有效實施。

3 基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估中應(yīng)注意的問題

3.1 公信力是第三方評估的核心 如果沒有建立相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范和制度，就無法保障第三方評估組織的有效性和規(guī)范化，從而影響第三方評估行業(yè)的發(fā)展，評估的權(quán)威性就會下降，得不到社會公眾的認可。要提高第三方評估的公信力必須建立第三方評估組織的遴選機制，建立相應(yīng)的法律法規(guī)引導(dǎo)第三方評估行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。

3.2 專業(yè)化水平是第三方評估的關(guān)鍵 為確保評估結(jié)果的公正客觀，第三方評估機構(gòu)應(yīng)建立一套包括目標、項目、信息、財政資助、資金使用、年度報告、職責(zé)、預(yù)算和管理職能等在內(nèi)的完善的評價標準和評估體系，確保評估的權(quán)威性和科學(xué)性。第二，組建專業(yè)的評估團隊，在評估前進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。第三，建立完善的評估流程。第四，第三方評估機構(gòu)應(yīng)具有客觀中立的態(tài)度，管理科學(xué)，信息透明，并具備一定的專業(yè)技術(shù)水平[3-4]。

3.3 獨立性是第三方評估的立足點 衛(wèi)生行政部門在第三方評估過程中要肩負監(jiān)督和指導(dǎo)作用，但是如果過分地指導(dǎo)和參與將使第三方評估機構(gòu)喪失獨立性，從而影響評估結(jié)果的客觀性和公正性。因此，在第三方評估過程中，要始終保持第三方評估機構(gòu)的獨立性，這樣才有利于確保評估的中立、公正、客觀和評估結(jié)果的權(quán)威性，有利于促進第三方評估的健康發(fā)展。

3.4 協(xié)同與監(jiān)督是第三方評估順利進行的保證 基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評估旨在對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行客觀公正的評價，從而發(fā)現(xiàn)存在的問題，并通過分析總結(jié)對相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。為避免在評估過程中由于個人和其他原因影響評估結(jié)果，衛(wèi)生行政部門要對評估措施制定過程、評估過程、評估結(jié)果分析及反饋過程進行全程有效地監(jiān)督，從而確保第三方評估的順利進行。

1 高歡，王華，冉利梅，等.我國醫(yī)院第三方評價模式的SWOT分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26(1)：43-45.

2 尚虎平.非政府評價的政府管理效果：美國高?；诶嫦嚓P(guān)主體參與的第三方評價對我國的啟示[J].內(nèi)蒙古社會科學(xué)，2007，28(5)：88-95.

3 段紅梅.我國政府績效第三方評估的研究[J].河南師范大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2009，36(6)：47-51.

4 楊拓，陸寧.完善地方政府第三方績效評估體系的思考[J].經(jīng)濟與管理，2012，26(3)：15-18.