余劍鋒

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

磁性附著體[1]的原理是利用磁性材料之間的磁力作用將義齒吸附到基礎牙或種植體上。比較適合應用于口腔中余牙過少或基牙條件過差患者的義齒修復。利用此技術修復的義齒穩(wěn)定性要高出普通療法，且能保持基礎牙齒免受側向力的沖擊，有效的避免牙合創(chuàng)傷的出現(xiàn)[2]。同時利用磁性固定的義齒在日后的咀嚼效率、粘固力持久性等方面效果甚好。此療法還具有操作簡潔、咀嚼率高和美觀且方便清潔等諸多優(yōu)點。本次通過對本院50例患者的研究，對磁性附著體技術進行義齒修復所收到的療效進行觀察和探討?，F(xiàn)匯報如下：

一、臨床資料與方法

(一)一般資料。

隨機選取我院在2011年2月-2012年2月期間的50例患者進行研究。其中男性：23人，女性：27人。年齡在40-60歲之間，病程時間為1年-5年不等。所有患者的條件均符合義齒修復覆蓋的標準和要求，口腔中單側頜處的剩余健康牙齒>2顆，牙根長>7.9毫米，松動程度<1度。且牙槽骨的的吸收程度在根長的三分之一內(nèi)，其余口腔中的殘根、殘冠經(jīng)過治療處理后可以作為基牙使用。

(二)臨產(chǎn)方法。

所有患者都采用磁性附著體進行義齒修復。修復分為4部分：準備基牙；根帽制作；制作義齒；試戴并完成義齒制作。(1)基牙準備工作。此操作需在開始修復前1-2周進行，主要是對口腔中殘留的牙齒根面處做磨平處理，其程度與牙齦平齊，并將根面的中心位置磨成凹面，在頸緣形成肩臺，保證根帽之間沒有間隙，在根管后的側面預備防止旋轉的防旋轉溝，與根尖區(qū)的封閉區(qū)要保留2毫米。(2)根帽制作方法。在根面蠟型中的最低位置放置銜鐵，(注：銜鐵的放置位置一定要在根面蠟型中的最低處。)銜鐵的平面要與頜面保持平行，然后將蠟型包裹埋住，采用貴金屬和鈷鉻合金澆注的方式完成根帽的合成制作。(3)義齒制作方法。選擇通用的牙釉質或者是光固化牙本質在牙基處進行固定，前提條件是之前制作的根帽試戴合適。將磁性附著體和銜鐵之間進行準確對位，使其保證相互吻合，按照常規(guī)的取膜方式進行義齒的制作。(4)試戴并完成義齒制作。以上步驟完成后，患者試戴義齒兩周，并且對義齒的適應度良好，其舒適感、咬合度等都相對比較穩(wěn)定的前提下，在義齒面的組織位置固定磁性附著體，固定之前在磁體與銜鐵之間放置一層錫箔紙，主要目的是使兩者之間產(chǎn)生0.1毫米的間隙，為患者帶上義齒后留下一定的下沉緩沖的空間。然后在舌側基處設置排溢，當患者帶上義齒后需要咬合幾分鐘，以確保溢出塑料的完全排除。

(三)臨床療效判定。

分別對患者在磁體粘固前，完成粘固后和粘固后4周不同時間段的固定力程度和咀嚼率進行檢測，通過三個不同階段的固定力和咀嚼率數(shù)據(jù)的對比，從而得到有效判定。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、結 果

通過患者在粘固前后和粘固后4周的檢測數(shù)據(jù)對比來看，無論是在咀嚼效率還是固定力上，粘固后和粘固后4周效果的要明顯高于粘固前，兩者之間的比較完全具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。而在完全粘固后和粘固后4周數(shù)據(jù)的比較中可以看出，其固定程度、咀嚼程度等方面都沒有明顯差異(P>0.05)。詳情見附表。

附表 對于患者在不同階段義齒的咀嚼效果 和固定程度的對比

三、討 論

磁性附著體技術不僅固定力較強，體積小巧，而且美觀舒適，還能起到保護基牙的作用。該技術在全口義齒覆蓋、局部義齒覆蓋和種植義齒上都有所應用。而其中在全口的義齒覆蓋領域應用最為廣泛，其原理在于保留和利用口腔中殘留的少量余牙做基牙，通過放置磁體來完成義齒制作覆蓋，而對于進行局部義齒覆蓋的患者而言，磁性附著體設計靈活，其固定力和穩(wěn)定性相對也比較可靠。

在應用磁性附著體進行口腔問題修復的過程中，容易出現(xiàn)由于磁體粘連導致磁體在水平或垂直方向發(fā)生移位，或者與銜鐵間已成一定角度的夾角[3]。所以磁體粘結同時也成為整項技術中最為最要的一步。為了避免此情況的發(fā)生，最好的方法就是在操作時采用口內(nèi)直接安裝法進行安裝。

在義齒制作以及患者戴用的過程中還有以下問題需要注意：(1)要定期使用氟化物對義齒進行清潔，并且定期檢查口腔和義齒的情況。(2)采用磁性附著體進行修復覆蓋的義齒在使用后最容易出現(xiàn)的問題就是義齒折裂，造成這種情況的原因有很多種，如：磁體與銜鐵之間有支點出現(xiàn)、或基托義齒的部分位置發(fā)生局部薄弱、或者咬合程度不均衡等。所以，在整個操作過程中應該小心謹慎，盡量避免此種情況的發(fā)生。(3)在口腔修復后基牙痛也是經(jīng)常出現(xiàn)問題，例如開始對于基牙的處理治療不徹底、基牙牙周不具備足夠支持力等都是導致牙基痛得原因。如果發(fā)生此種情況可以重新進行治療和磁性附著體的安裝。

通過對本次研究資料進行分析后得到，固定力和咀嚼效率程度在粘固后和粘固4周時的療效同粘固前相比差異顯著，則說明磁性附著體對于口腔問題的修復具有很好的療效，而第4周的固定程度和咀嚼率較剛剛粘連后的稍微大些，但是差異不是十分明顯，經(jīng)過專業(yè)數(shù)據(jù)分析不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),這足以說明磁性附著體具有較好的磁性，且固定率[4]長期穩(wěn)定，可以作為長期使用。

綜上所述，采用磁性附著體進行修復覆蓋的義齒，無論是固定程度還是咀嚼效率同粘固前比較具有明顯不同和提高，在修復口腔問題方面具有很好的療效，在臨床應用上值得廣泛推薦。

[1]沈倍勇,鄭蒼尚,周琦,磁性附著體在全口覆蓋義齒的臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志.2005,15(12):1858-1859.

[2]詠 梅.10例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用體會[J].大理學院學報[J].2010,9(2)：68-69.

[3]賀聰才.磁性附著體在口腔修復中臨床分析[J].當代醫(yī)學.2012,18(7):100-101.

[4]馬燕云.磁性附著體在口腔義齒修復中的應用[J].中國醫(yī)科大學學報.2009,11(6):166-468.