謝梅芳，魏碧蓉，顧 琳

(莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院，福建 莆田 351100)

助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主干課程，該課程的技能操作項(xiàng)目更是每一位助產(chǎn)士都必須熟練掌握的內(nèi)容。由于這些操作步驟較為繁瑣，同時(shí)又受到時(shí)間、場(chǎng)所、師資的限制，專(zhuān)科生的考核成績(jī)常常不盡如人意。為了提高學(xué)生的操作技能，我們進(jìn)行了教學(xué)改革，采取了本科生輔助專(zhuān)科生式的朋輩輔學(xué)。朋輩輔學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，有目的地挑選與受輔助對(duì)象年齡相仿、學(xué)歷相似或更高的同一專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，讓這些半專(zhuān)業(yè)的輔學(xué)員通過(guò)溝通交流、共同訓(xùn)練等方式為受輔助者提供幫助，從而使受輔助者更快更好地掌握知識(shí)，提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[1-2]。經(jīng)過(guò)一年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，取得了較為滿(mǎn)意的效果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取我校2010年通過(guò)全國(guó)高考錄取的3年制助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生112名，以班級(jí)為單位隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩個(gè)班級(jí)人數(shù)均為56名，全部為女生，年齡(19±0.72)歲，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的年齡、入學(xué)成績(jī)和已學(xué)課程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

(二)教學(xué)方法。

1.朋輩輔學(xué)教學(xué)法。(1)試驗(yàn)組采用本科生輔助專(zhuān)科生式的朋輩輔學(xué)教學(xué)法。即在實(shí)驗(yàn)課內(nèi)由教師進(jìn)行理論講授、示教以及輔導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)。課后由朋輩輔學(xué)員(助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)本科生)輔助學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)。(2)朋輩輔學(xué)員的選?。河捎谖倚?009級(jí)助產(chǎn)本科生的助產(chǎn)學(xué)課程(第5、6學(xué)期)教學(xué)進(jìn)度與2010級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)科生的(第3、4學(xué)期)教學(xué)進(jìn)度基本一致。所以在2009級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)48名本科生中選取16名學(xué)生作為朋輩輔學(xué)員。首先由輔導(dǎo)員根據(jù)學(xué)生在校兩年來(lái)的表現(xiàn)推薦20名學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀、責(zé)任心強(qiáng)、具有一定管理能力的候選朋輩輔學(xué)員。在學(xué)完第一個(gè)技能操作之后對(duì)候選朋輩輔學(xué)員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)、操作后健康教育及用物的整理等?？忌贿吙谑鲆贿呁瓿刹僮鳌＝處熢谠u(píng)分過(guò)程中對(duì)于理論知識(shí)扎實(shí)、表達(dá)能力強(qiáng)、動(dòng)手能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的予以加分。最后選出成績(jī)較好的前16名作為朋輩輔學(xué)員，其中前8名任命為各訓(xùn)練小組的組長(zhǎng)，后8名為副組長(zhǎng)。之后對(duì)朋輩輔學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：①明確責(zé)任：包括訓(xùn)練物品的管理、對(duì)組員進(jìn)行考勤登記等；②輔學(xué)時(shí)的要求和原則：朋輩輔學(xué)員只是輔導(dǎo)學(xué)生練習(xí)并不是從頭教起；③人際關(guān)系的處理和溝通技巧；④組織和協(xié)調(diào)能力； ⑤輔學(xué)時(shí)的注意事項(xiàng)等。 在每個(gè)技能操作實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前任課教師對(duì)朋輩輔學(xué)員進(jìn)行檢查， 檢測(cè)其對(duì)該項(xiàng)操作的掌握情況， 并再次強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)。(3)將試驗(yàn)組56名學(xué)生和2009級(jí)助產(chǎn)本科生48名分為8個(gè)訓(xùn)練小組。 每個(gè)小組13名成員： 本科生6名(含組長(zhǎng)、 副組長(zhǎng)各1名)、 專(zhuān)科生7名。 實(shí)驗(yàn)室對(duì)試驗(yàn)組的課后開(kāi)放時(shí)間與對(duì)照組錯(cuò)開(kāi)， 但開(kāi)放的課時(shí)數(shù)及練習(xí)用物等相同。

2.傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。即課內(nèi)教學(xué)同試驗(yàn)組，由相同的任課教師和實(shí)驗(yàn)員采用相同的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，課后學(xué)生自主練習(xí)各項(xiàng)技能操作。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1.實(shí)驗(yàn)技能考核。在第3學(xué)期結(jié)束時(shí)采用盲法，由同一組教師采用我校自編的《高級(jí)助產(chǎn)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，教師以百分制進(jìn)行評(píng)分。

2.教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查。在第4學(xué)期對(duì)2010級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)科生和2009級(jí)助產(chǎn)本科生均采用朋輩輔學(xué)教學(xué)法。課程結(jié)束后采用我校自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)表對(duì)2010級(jí)112名助產(chǎn)專(zhuān)科生、2009級(jí)48名助產(chǎn)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷160份，收回問(wèn)卷160份，回收率100%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)學(xué)生的考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)采用兩獨(dú)立樣本均值的t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)比較。

試驗(yàn)組的成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)，見(jiàn)附表。

附表 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)(分，

(二)160名學(xué)生對(duì)朋輩輔學(xué)教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷結(jié)果顯示。

100%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法加深了對(duì)理論知識(shí)的理解、提高了操作能力和操作技巧、提高了課后練習(xí)的效率、增強(qiáng)了語(yǔ)言表達(dá)能力、提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；98.75%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法增強(qiáng)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；98.12%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神；97.5%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性；96.87%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法增強(qiáng)了溝通交流能力；95%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法有利于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍、提高了自學(xué)能力；91.87%的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)教學(xué)法增強(qiáng)了自信心。

三、討 論

(一)朋輩輔學(xué)有利于提高學(xué)生的操作技能，從而提高教學(xué)效果。

本科生輔助專(zhuān)科生式的朋輩輔學(xué)可有效提高專(zhuān)科學(xué)生的操作技能，這與曾麗華、隋樹(shù)杰[3-4]等人的研究結(jié)果相似。原因有以下幾個(gè)方面：(1)本科生的接受能力較強(qiáng)，理論知識(shí)比較扎實(shí)。朋輩輔學(xué)員又是本科生中的優(yōu)等生，其動(dòng)手能力、表達(dá)能力等各方面都很優(yōu)秀，再經(jīng)過(guò)培訓(xùn)完全可以勝任輔學(xué)員的角色。(2)專(zhuān)科生的基礎(chǔ)知識(shí)面較窄、對(duì)知識(shí)的理解能力較弱，故其課堂上現(xiàn)場(chǎng)接受能力有限。課后自主練習(xí)時(shí)就比較盲目，容易出現(xiàn)集體性錯(cuò)誤。100%的學(xué)生認(rèn)為有了朋輩輔學(xué)員之后，她們?cè)谡n后練習(xí)時(shí)遇到問(wèn)題可以得到及時(shí)的解決。朋輩輔學(xué)加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，優(yōu)化了操作技巧，提高了操作技能的同時(shí)也提高了練習(xí)效率。

(二)95%以上的學(xué)生認(rèn)為朋輩輔學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)溝通交流、語(yǔ)言表達(dá)等綜合能力、有利于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

(1)在課后練習(xí)時(shí)有專(zhuān)門(mén)的朋輩輔學(xué)員指導(dǎo)，杜絕了練習(xí)的盲目性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性自然就被激發(fā)了,從而形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。(2)朋輩輔學(xué)員是與受輔助者年齡相仿的在校本科生，其學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗(yàn)相似，溝通交流沒(méi)有障礙，知識(shí)經(jīng)過(guò)朋輩輔學(xué)員理解整理后再講解更容易被受輔助者所接受。受輔助者向輔學(xué)員提問(wèn)沒(méi)有壓力，即使得不到解答時(shí)她們也會(huì)一起去搜索資料尋找答案，從而提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。(3)朋輩輔學(xué)員通常是學(xué)生的楷模，她們分布于學(xué)生之間，能夠感染和正面影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，潛移默化地同化了受輔助者的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而擴(kuò)展輔導(dǎo)功能的效果[3]。

(三)朋輩輔學(xué)有利于學(xué)生的成長(zhǎng)，并能彌補(bǔ)師資的不足。

(1)學(xué)校開(kāi)展朋輩輔學(xué)活動(dòng)，可以調(diào)動(dòng)優(yōu)秀學(xué)生自我教育的積極性，為了當(dāng)好輔學(xué)員她們得不斷充實(shí)自己的理論知識(shí)，輔學(xué)員在輔導(dǎo)的過(guò)程中也是她們自我總結(jié)、自我提高、自我加壓的過(guò)程[5]。輔學(xué)員的組織能力、協(xié)調(diào)和管理能力等也都得到了鍛煉。(2)學(xué)生們之間的溝通沒(méi)有了師生之間的壓力，在學(xué)生們之間就容易形成教與學(xué)的良好氛圍，從而提高了練習(xí)效率。(3)朋輩輔學(xué)員在課后練習(xí)時(shí)充當(dāng)“小老師”的角色，教師由原來(lái)的全程陪練改為不定時(shí)地抽查練習(xí)情況即可。任課教師和實(shí)驗(yàn)員有更多的時(shí)間和精力處理更迫切的教學(xué)任務(wù)，從而彌補(bǔ)師資的不足。

(四)朋輩輔學(xué)應(yīng)用中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題。

(1)教研室中參與帶教的教師和實(shí)驗(yàn)員要集體備課，統(tǒng)一規(guī)范操作流程。防止因?yàn)閹Ы探處煹牟僮髁鞒檀嬖谄疃鴮?dǎo)致錯(cuò)誤導(dǎo)向。(2)朋輩輔學(xué)員的組織和培訓(xùn)是整個(gè)教學(xué)成敗的關(guān)鍵[6]。因此在選拔朋輩輔學(xué)員時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格篩選，并注重培訓(xùn)，包括操作方法、溝通技巧、管理能力、協(xié)調(diào)能力等[3]。(3)教師應(yīng)加強(qiáng)與輔學(xué)員的溝通，掌握每一個(gè)輔學(xué)員對(duì)各項(xiàng)技能操作的掌握情況，防止因?yàn)檩o學(xué)員對(duì)操作技能掌握不到位而導(dǎo)致錯(cuò)誤導(dǎo)向。(4)教師還要及時(shí)解決輔學(xué)員在輔學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。教師應(yīng)不定時(shí)地抽查課后練習(xí)及輔學(xué)情況，以保證課后練習(xí)的效果。

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