張小珍，孫衛(wèi)軍，厲經雷，李海燕

(溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

臨床實習是護理教學中非常重要的環(huán)節(jié)之一[1]，是學生逐漸掌握臨床實踐技能走向獨立工作的重要階段[2]。手術室是一個多學科的綜合治療場所，是護生實習階段的重點和難點[3-4]。盡快使實習護生適應手術室的操作能力要求高、科室環(huán)境復雜的特點，是臨床教學中的一項重要任務。我院在護理教學中不斷認識和總結，逐漸形成了規(guī)范化、程序化的帶教方法，增強了帶教老師的整體素質和帶教水平，護生操作技能和理論知識有了明顯提高。

一．對象與方法

(一)對象。

實驗組為2010年7月到2012年8月期間來我院手術室實習的護生，該組實施流程化帶教方法，實習護生共68人，其中?？粕?2人，本科生16人，選取之前采用非流程化帶教方式的59人作為對照組，其中?？粕?4人，本科生15人。兩組實習護生均為女性，年齡21-26歲，平均年齡為23.1±1.3歲，統(tǒng)計學差異性分析表明不同組實習護生年齡、學歷以及身體狀況均沒有顯著差異。

(二)評價方法。

評價內容有兩個大方面：一是兩組在臨床實習結束后，均對教學態(tài)度、科室環(huán)境、教學方法、專業(yè)知識和專業(yè)技能進行問卷調查，以了解實習護生對當前實施的帶教方法的認可程度；二是臨床教學結束后，組織對實習護生的手術室無菌技術、器械消毒等護理操作能力及理論知識進行考核，為了解當前帶教方法的作用效果。

(三)流程化教學實施。

張秀琴等[5]研究認為對護理帶教規(guī)范化，能夠使護理帶教質量有大幅提高。在護理帶教中遵循詳細制定計劃—嚴格執(zhí)行計劃—監(jiān)督計劃執(zhí)行的帶教流程。

1.制定帶教計劃。根據實習護生的教學大綱以及護生個人特定情況，制定詳細帶教計劃，具體細分為日計劃、周計劃及月計劃，定期安排有豐富經驗護士長授課講座，制定教學目標，明確實習期間護生所必須掌握的手術室各部分功能、工作守則、無菌概念以及手術過程中需要的各項技術。明確教學難點和重點，包括無菌操作技術、器械消毒以及手術過程中的配合要求等。

2．執(zhí)行及監(jiān)督帶教計劃。流程制定完成后，全體實習護生及帶教老師要進行帶教流程學習，由科室負責老師對流程的內容和實施步驟進行詳細說明，確保實習護生理解流程化帶教的目標，引起對嚴格執(zhí)行帶教流程的重視。科室負責部門對帶教流程進行監(jiān)控，檢查帶教流程的執(zhí)行情況，護生的學習情況以及實習任務的完成情況，并對每位帶教老師的帶教工作進行評估，作為帶教老師評優(yōu)的一部分。

二、結 果

(一)學生考核成績。

附表 兩組帶教學生操作技能及理論知識考評成績 (分)

注：表中數字表達為平均值±標準誤，不同小寫字母表示在P=0.05水平差異顯著，不同大寫字母表示在P=0.01水平差異顯著

從附表可以看到，采用流程化帶教的實習護生理論知識平均成績提高到93.1±2.4分，顯著(P<0.05)大于非流程化護生成績，流程化教學有利于學生對已學知識的復習和鞏固，實施流程化帶教的實習護生的操作技能水平極顯著(P<0.01)高于實施非流程化實習護生的成績。李云霞等[6]研究發(fā)現，流程化帶教能夠使護生的專業(yè)操作及理論知識成績提高8-10分，與本研究結果相符合。

(二)調查結果。

調查結果顯示實施流程化帶教后，護生對帶教工作的滿意程度以及帶教老師的認可度有明顯提升。

調查結果統(tǒng)計分析表明：實驗組對帶教老師專業(yè)知識和專業(yè)技能感到滿意的比例分別達到86.6%和77.9%，相比較對照組的67.8%和59.3%有明顯的提高，說明帶教老師本身素質有顯著提升；流程化帶教老師的教學態(tài)度和教學方式有明顯改觀，實驗組護生對帶教老師的教學態(tài)度和教學方式的滿意率達到80.9%和89.7%，并且不存在不滿意的情況，而對照組的滿意率僅為50.8%和45.8%，表達極其不滿意的比例也有5.1%和3.4%，說明流程化帶教方式增強教師教學的責任感和積極性，學生對帶教老師的認可度更高?？剖以u價是護生對科室?guī)Ы坦芾淼恼J可情況，實驗組有92.6%的學生對科室管理感到滿意，而實施非流程化的對照組滿意程度為74.7%，說明科室管理更加合理有效。

三、結 論

(一)流程化帶教對實習護生的作用。

實施流程化帶教，明顯提高了臨床教學質量，實習護生的綜合素質得到提升，為將來進入工作崗位成為一個合格的護理人員，奠定了良好的基礎。(1)流程化的目標，避免實習護生初來時感到不知所措，減小了實習的盲目性，護理實習質量大大提高。(2)帶教體制合理，流程化帶教與護理工作要求的嚴謹、科學、系統(tǒng)相符合，能夠有效減少錯誤操作的發(fā)生，培養(yǎng)實習護生的動手能力。(3)良好的科室環(huán)境，能夠培養(yǎng)實習護生濃厚的學習興趣，培養(yǎng)主動學習的意識[7]。

(二)流程化帶教對帶教老師的影響。

流程化帶教顯著增強了帶教老師的責任感，帶教老師為了達到教學目標的要求，會不斷學習提高自身業(yè)務水平，醫(yī)院護士綜合素質得到了全面提升。

總之，臨床教學質量的優(yōu)劣，直接影響到護生工作后所表現出來的業(yè)務素養(yǎng)及工作態(tài)度，是整個護理人才培養(yǎng)的關鍵步驟。實施流程化帶教，能夠加強臨床教學的管理，使帶教工作的質量得到大幅提升，流程化帶教方法應受到更多帶教老師的關注。

[1]雷卓英.臨床實習生帶教工作的幾點策略[J].中國當代醫(yī)藥,2011,12(18):134-135.

[2]Henderson A,Cooke M,Creedy D K,et al.Nursing students' perceptions of learning in practice environments:a review[J]. Nurse Education Today,2012,32(3):299-302.

[3]壽秋萍.手術室對實習護生進行流程化帶教的實踐與效果[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(5):83-83.

[4]孫利萍,王哲慧.臨床護理路徑式帶教在手術室護理教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2012(3):98-98.

[5]張秀琴,孫 洪,溫桂英.實施規(guī)范化臨床護理帶教的效果及體會[J].當代護士,2010(8).

[6]李云霞,彭練君,姜芳智.手術室對實習護生進行流程化帶教的實踐與效果[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(20):2586.

[7]Papastavrou E,Lambrinou E,Tsangari H, et al.Student nurses experience of learning in the clinical environment[J].Nurse Education in Practice,2010,10(3):176-182.