陳 穎,劉春娜,劉冬瑩,薛 梅,儲(chǔ)媛媛,盧 迪
(天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,天津 300222)
社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)是崗位培訓(xùn)后的進(jìn)一步培訓(xùn),是短時(shí)間內(nèi)提高社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的有效途徑。2007-2011年天津市全面開(kāi)展了城市社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)工作,我校作為天津市繼續(xù)教育培訓(xùn)中心與各區(qū)衛(wèi)生局合作完成了培訓(xùn)計(jì)劃,在此基礎(chǔ)上對(duì)培訓(xùn)學(xué)員基本情況及知識(shí)與技能需求進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果如下。
天津市內(nèi)6區(qū)全部社區(qū)護(hù)士,共462人,其中女性451人,男性11人。專(zhuān)家訪談對(duì)象為天津市內(nèi)6區(qū)主管社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作的管理者6人。
第一階段運(yùn)用專(zhuān)家咨詢法[1],對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行三輪函詢,最終確定訪談內(nèi)容。第二階段運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研法使用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷462份,回收問(wèn)卷462份,回收率100%,合格率100%。采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),經(jīng)雙錄入無(wú)誤后雙核查,備份。運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。第三階段采用行為事件訪談法[2],根據(jù)訪談內(nèi)容,對(duì)6名訪談對(duì)象進(jìn)行錄音,并轉(zhuǎn)錄文本,根據(jù)文本內(nèi)容對(duì)知識(shí)與技能培訓(xùn)需求補(bǔ)充修訂,與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行合并,發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題并提出解決途徑。
調(diào)查對(duì)象平均年齡41.8±3.16(歲),40-50歲者,占43.1%;30-40歲者,占29.4%;20-30歲者,占15.2%;>50歲者,占12.3%。擁有大專(zhuān)學(xué)歷者占46.1%;中專(zhuān)學(xué)歷者占41.6%;本科及以上學(xué)歷者占12.3%。值得注意的是社區(qū)護(hù)士本科及以上學(xué)歷者5.8%,畢業(yè)后直接進(jìn)入社區(qū),中專(zhuān)以下學(xué)歷者為0。職稱(chēng)構(gòu)成:主管護(hù)師,占40.7%;護(hù)師,占37.7%;護(hù)士,占21.4%,副主任護(hù)師,占0.2%。其中主管護(hù)士及護(hù)師占78.4%。社區(qū)護(hù)理工作年限,最長(zhǎng)35年,最短6個(gè)月。平均18±4.0年,1-5年的占18.6%,6-9年的占14.3%,≥10年的占67.1%。
此題可多選,462人中,選擇“護(hù)理新知識(shí)、新理念”388(84.0%)人次,“社區(qū)常見(jiàn)疾病及健康教育”381(82.5%)人次;“基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技能”254(55.0%)人次,“相關(guān)法律法規(guī)”240(51.9%)人次,“人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)”228(49.4%)人次,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與論文撰寫(xiě)(15.1%)。專(zhuān)家訪談涉及相關(guān)具體內(nèi)容為“介紹新知識(shí)、新理念”、“院內(nèi)感染預(yù)防的具體方法”、“常見(jiàn)急癥鑒別及救護(hù)”、“社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理”、“中醫(yī)基本護(hù)理技術(shù)”、“社區(qū)護(hù)理技能規(guī)范操作培訓(xùn)”、“職業(yè)道德”、“健康教育及溝通技巧”。問(wèn)卷調(diào)查需求內(nèi)容與專(zhuān)家訪談需求內(nèi)容一致。
通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)對(duì)象一般情況對(duì)需求內(nèi)容有影響,其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素為年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)。社區(qū)工作年限對(duì)需求內(nèi)容沒(méi)有影響。
年齡對(duì)需求內(nèi)容的影響:50歲以上年齡組(57人)社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)常見(jiàn)疾病及健康教育需求與<50歲(405人)年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),50歲以下者認(rèn)為此項(xiàng)更重要。其余年齡組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
學(xué)歷對(duì)需求內(nèi)容的影響:本科及以上組社區(qū)護(hù)士(56人)對(duì)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與論文撰寫(xiě)的需求與本科以下組社區(qū)護(hù)士(404人)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本科以上學(xué)歷者認(rèn)為這三項(xiàng)需求更重要(見(jiàn)表1)。其余各組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
職稱(chēng)對(duì)需求內(nèi)容的影響:主管護(hù)師及以上職稱(chēng)組社區(qū)護(hù)士(189人)對(duì)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí),相關(guān)
法律法規(guī)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與論文撰寫(xiě)需求與主管護(hù)師以下組社區(qū)護(hù)士(273人)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),主管護(hù)師以上者認(rèn)為這三項(xiàng)需求更重要(見(jiàn)表2)。其余各組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 學(xué)歷對(duì)需求內(nèi)容的影響
表2 職稱(chēng)對(duì)需求內(nèi)容的影響
調(diào)查結(jié)果顯示,天津市城市社區(qū)護(hù)士大多年富力強(qiáng),具備作為社區(qū)護(hù)士所必需的能力要求。其中50歲以下的社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)常見(jiàn)疾病及健康教育需求更強(qiáng)烈,本科以上學(xué)歷及主管護(hù)師以上職稱(chēng)組的社區(qū)護(hù)士對(duì)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)與論文撰寫(xiě)的需求更強(qiáng)烈,提示隨著學(xué)歷和職稱(chēng)的提高,對(duì)知識(shí)需求的層次越高,社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求組織安排、分級(jí)管理,選修相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),需要進(jìn)行社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)者占被調(diào)查者96.5%,專(zhuān)家訪談結(jié)果100%認(rèn)為有必要進(jìn)行社區(qū)護(hù)師繼續(xù)教育培訓(xùn),并且社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)率為100%。提示有必要進(jìn)行社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)。目前,社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容主要由所在單位及各區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,除天津市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申報(bào)項(xiàng)目外,還可根據(jù)各區(qū)特色及需求自行選擇。急需針對(duì)性的培訓(xùn)項(xiàng)目,特別是能夠得到國(guó)家級(jí)繼教學(xué)分的項(xiàng)目。為解決這個(gè)問(wèn)題,從學(xué)校層面一方面應(yīng)大力開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目調(diào)研,鼓勵(lì)教師積極申報(bào)針對(duì)性項(xiàng)目;另一方面應(yīng)加強(qiáng)與市衛(wèi)生局及行業(yè)主管部門(mén)溝通與合作,尋找培訓(xùn)項(xiàng)目。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),我校提供的培訓(xùn)項(xiàng)目在培訓(xùn)內(nèi)容上存在缺乏社區(qū)護(hù)理特色的問(wèn)題,實(shí)踐教學(xué)比例不足。應(yīng)從學(xué)校層面積極搭建管理平臺(tái),鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)課教師進(jìn)社區(qū),明確服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容。增加實(shí)踐教學(xué)比例,最大限度整合專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)資源,開(kāi)放校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室及實(shí)習(xí)基地,開(kāi)發(fā)并建設(shè)社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室及實(shí)習(xí)基地,使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容能夠在仿真和臨床環(huán)境中完成。
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