魏丹霞,李 雷,劉 明,呂銳萍,王 濤,董 茜,洪 燕

(云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，云南 昆明 650111)

針對臨床帶教老師普遍反應(yīng)的“中醫(yī)實習(xí)生越來越難管理”和中醫(yī)實習(xí)生“對中醫(yī)不感興趣”等問題,我院特對入科前的實習(xí)學(xué)生及帶教老師雙方作了問卷調(diào)查,以分析學(xué)校和醫(yī)院雙方存在的問題,探討對策,更好地提高臨床教學(xué)質(zhì)量。具體闡述如下：

一、調(diào)查對象、方法及內(nèi)容

1.調(diào)查對象。調(diào)查對象為云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2011年-2012度的臨床帶教老師60名,云南中醫(yī)學(xué)院、遵義高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校實習(xí)生共60名。

2.調(diào)查方法及內(nèi)容。方法： 問卷調(diào)查法。內(nèi)容： 從醫(yī)院臨床教學(xué)帶教老師素質(zhì)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 中醫(yī)理論基礎(chǔ)、 中醫(yī)臨證、 教學(xué)能力)、 學(xué)生臨床實習(xí)前個人素質(zhì)(中醫(yī)理論基礎(chǔ)、 中醫(yī)興趣、 臨床實習(xí)態(tài)度、 臨床實作能力)、 學(xué)校實習(xí)管理(實習(xí)大綱、 考勤、 就業(yè)、 情感管理及管理模式)、 醫(yī)院臨床教學(xué)管理(科室設(shè)置、 制度、 模式)等四大因素設(shè)計調(diào)查問卷內(nèi)容。

3.統(tǒng)計方法。所有問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)結(jié)果均采用頻數(shù)統(tǒng)計法、百分比換算統(tǒng)計,對選擇基本沒關(guān)系者則需要文字補充說明。

二、調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放問卷123份(教師60份,學(xué)生63份),收回有效問卷120份(教師60份,學(xué)生60份)。

1.帶教老師、學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院四大因素調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果。90%、91.67%的老師和學(xué)生認為實習(xí)期間學(xué)校管理非常重要/重要;78.33%、81.67%老師和學(xué)生認為教學(xué)醫(yī)院管理非常重要/重要(見表1)。

2.實習(xí)學(xué)生個人素質(zhì)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果。老師對實習(xí)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣﹑臨床實習(xí)態(tài)度的更為關(guān)注,占88.33%和80%,而對學(xué)生們的中醫(yī)基礎(chǔ)、實作能力的關(guān)注并不高,僅占58.33%(見表2)。

表1 帶教老師、學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院四大因素調(diào)查統(tǒng)計表

三、討 論

中醫(yī)臨床實習(xí)是中醫(yī)學(xué)院校教育的重要部分,是理論與實踐相結(jié)合的重要橋梁[1],怎樣才能讓臨床實習(xí)學(xué)生既夯實了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,又打下熟練的中醫(yī)臨床實踐功底,是其步入衛(wèi)生醫(yī)療崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！敖獭迸c“學(xué)”雙方單純的爭執(zhí)不可能有效解決存在的問題。

*通訊作者

1.對帶教老師的素質(zhì)提出更高的要求,有德藝雙馨的老師才能培養(yǎng)出德藝雙馨的學(xué)生。“師者,傳道授業(yè)解惑者也”,為人師表才能有效地吸引學(xué)生,才能更好地樹立學(xué)生對中醫(yī)藥事業(yè)的信心與熱愛,帶教老師自身專業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量[2]。醫(yī)院制定帶教老師選拔制度,臨床帶教老師每年必須受到科教科、實習(xí)同學(xué)雙方的考核,并與下一年帶教任務(wù)及每年評優(yōu)評先與此掛鉤獎懲機制。

2.加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)與醫(yī)院臨床教學(xué)結(jié)合的緊密度,有效解決實習(xí)學(xué)生素質(zhì)方面的問題,實事求是地培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生中醫(yī)的興趣。中醫(yī)實習(xí)生們對中醫(yī)不感興趣、能力差的關(guān)鍵問題在于基礎(chǔ)理論課與臨床實踐的嚴重脫節(jié)。中醫(yī)學(xué)生們就算整體、陰陽、經(jīng)絡(luò)、五行、辨證論治、內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病、中醫(yī)、方劑背得爛熟,但是一進醫(yī)院,什么都那么陌生,不知所措,原本對中醫(yī)很有興趣的也興趣淡然無存。故我們建立了臨床教學(xué)與學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)不可分的有效機制,從2012年初開始我院與學(xué)院合作,開展了大一、大二學(xué)生利用假期到醫(yī)院進行社會實踐活動的方式,盡早讓學(xué)生們的頭腦中形成一些“理論與實踐”的聯(lián)系,可能對培養(yǎng)學(xué)生們對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度以及扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)知識會有質(zhì)的幫助。

表2 實習(xí)學(xué)生個人素質(zhì)調(diào)查統(tǒng)計表

3.學(xué)校管理工作持續(xù)跟進,是學(xué)生臨床實習(xí)成敗的關(guān)鍵。學(xué)生畢竟是學(xué)生,但從進入醫(yī)院的第一天開始,來去匆匆,科室、老師、病人、同伴、病種、知識都在不停地換,孩子們不能適應(yīng)、適應(yīng)力差也是正常的。嚴重的產(chǎn)生害怕實習(xí)、討厭實習(xí),更不愿意以后從事醫(yī)療行業(yè)。學(xué)校就是他的母親,實習(xí)期間的苦與樂、傷與痛,他的生活、他的學(xué)習(xí)、他的工作都是離不學(xué)校這個母親的關(guān)愛與呵護。所以,學(xué)校管理工作應(yīng)該持續(xù)跟進,從學(xué)生的思想、戀愛、生活、學(xué)習(xí)、考研、考工指導(dǎo)及實習(xí)的大綱、輪轉(zhuǎn)科室、帶教老師等都應(yīng)無微不至的加以關(guān)心,才能讓學(xué)生有顆安定的心,全身心的投入實習(xí)。

4.加強醫(yī)院教學(xué)管理制度建設(shè),探索更好的帶教模式。臨床實習(xí)學(xué)生從教室分散到各個臨床教學(xué)科室,失去集中管理的優(yōu)勢,加之其身份不面臨直接責(zé)任,故遲到、早退、脫崗、漏崗等現(xiàn)象常有發(fā)生?！盁o規(guī)矩不成方圓”,對此,我院實行了入院時即將實習(xí)輪轉(zhuǎn)表下發(fā)到各科,建立了嚴格的查崗及考勤制度,保證科室?guī)Ы汤蠋熾S時清楚自己所應(yīng)帶學(xué)生的人數(shù)、姓名、專業(yè),以保證臨床實習(xí)的質(zhì)量和學(xué)生的安全;每科建立了教學(xué)干事制度,負責(zé)全科的教學(xué)安排及管理性事務(wù);科主任作為教研室負責(zé)人與教學(xué)管理部門共同協(xié)商帶教計劃、轉(zhuǎn)科考核等教學(xué)任務(wù)。此外,醫(yī)院還引進了管理學(xué)中的“學(xué)習(xí)型組織”及等教學(xué)概念,組成以老師為中心,3-5人為一個小組的中醫(yī)臨床實習(xí)教學(xué)管理模式,以探尋一種突出中醫(yī)院教學(xué)特色創(chuàng)新的教學(xué)方法。

四、結(jié) 論

只有做好學(xué)校、醫(yī)院雙方的管理工作,才能充分發(fā)揮老師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”雙方的潛能。目前我院提出的“名中醫(yī)師承教育模式在本科學(xué)生臨床教學(xué)中的運用研究”的教學(xué)模式及“學(xué)習(xí)型組織”教學(xué)模式,正在研究實施,相信,將會對中醫(yī)臨床實習(xí)教學(xué)管理上取得一定的成績。

[1]孫建光.關(guān)于中醫(yī)臨床實習(xí)教學(xué)的幾點建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(6):539-540.

[2]閔小彥,吳碎秋,陳玉桃．ICU帶教老師培訓(xùn)實踐與管理[J]．護士進修雜志,2009,24(5):408．