周健慈，陳小帆，厲 琳

(溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理不同，社區(qū)護(hù)士的工作范圍、工作對象、工作特點(diǎn)、承擔(dān)的角色和職責(zé)與醫(yī)院護(hù)士存在較大的區(qū)別[1]，承受的壓力影響著護(hù)士身心健康和工作。目前，國內(nèi)外對社區(qū)護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對方式的關(guān)系研究還在起步階段。因此，本文通過對社區(qū)護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及其應(yīng)對方式的調(diào)查，探索有效控制和緩解工作壓力的方法。

一、對象和方法：

(一)調(diào)查對象。

隨機(jī)抽取溫州市19所社區(qū)醫(yī)療單位共186名護(hù)士，調(diào)查對象均為女性，其中副主任護(hù)師或以上2名，主管護(hù)師47名，護(hù)師70名，護(hù)士67名。

(二)調(diào)查方法。

采用問卷調(diào)查法，在取得該單位的同意和支持，并符合知情同意原則的情況下，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，并進(jìn)行調(diào)查內(nèi)容及填寫方法的指導(dǎo)；由護(hù)士長幫忙回收。本次調(diào)查問卷發(fā)放195份，回收186份，回收率95%，有效問卷186份，問卷有效率100%。

(三)調(diào)查工具。

護(hù)士工作壓力源量表參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，量表由35個(gè)條目組成，采用1-4級評分法。分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。應(yīng)對方式量表由共62個(gè)條目組成，采用“是”、“否”兩種答案計(jì)分，除4條為反向計(jì)分外，其余均為“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行單因素方差和相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水平α=0.05。

二、結(jié) 果

結(jié)果一：社區(qū)護(hù)士的工作壓力源調(diào)查結(jié)果分析如下(見表1)。

表1 186名社區(qū)護(hù)士的工作壓力源調(diào)查結(jié)果

結(jié)果二：社區(qū)護(hù)士工作壓力源的人口學(xué)特征如下。(見表2、表3)。

結(jié)果三：社區(qū)護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對方式的關(guān)系如下(見表3)。

三、討 論

護(hù)理工作壓力源既可來自工作環(huán)境也可來自工作人員本身。從本文的調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士工作壓力源量表5個(gè)壓力維度中，主要壓力源為病人護(hù)理方面的問題，這與09年楊瑞平對社區(qū)護(hù)士出診工作壓力分析中的結(jié)果一致[2]。

表2 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源的單因素方差分析

注：*P<0.05；**P<0.01

表3 社區(qū)護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

注：*P<0.05；**P<0.01

社區(qū)護(hù)理工作比醫(yī)院臨床護(hù)理工作辛苦，表現(xiàn)為護(hù)理內(nèi)容多、服務(wù)范圍廣、工作時(shí)間長，且易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，在進(jìn)行家庭護(hù)理操作中，護(hù)士常常處于高度緊張狀態(tài)。另外，社區(qū)護(hù)士面對的不只是護(hù)理病人的疾病，還涉及與家庭、社區(qū)及相關(guān)單位的協(xié)調(diào)，同時(shí)部分家屬和患者對護(hù)士工作不夠尊重，上述諸多因素是社區(qū)護(hù)士易產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，直接或間接導(dǎo)致心理壓力的產(chǎn)生[3]。為解決以上問題，筆者認(rèn)為首先要強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)訓(xùn)練，提高專業(yè)素質(zhì)；其次應(yīng)有一支社區(qū)護(hù)理技術(shù)支撐團(tuán)隊(duì)以解決應(yīng)急問題，緩解社區(qū)出診護(hù)士工作中的壓力。護(hù)士的學(xué)歷也是造成護(hù)士工作壓力的因素之一，高學(xué)歷護(hù)士的獨(dú)立性、自律性高于中專學(xué)歷的護(hù)士[4]，但她們在社區(qū)工作有一定的心理落差，因此筆者認(rèn)為社區(qū)工作要有完善的政府支持體系，真正提高社區(qū)護(hù)理的社會地位，足其自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。應(yīng)對方式是個(gè)體在壓力期間處理壓力情景、保持心理平衡的一種手段，不同的應(yīng)對方式必然導(dǎo)致不同的反應(yīng)結(jié)果，積極的應(yīng)對方式有利于提高護(hù)士心理適應(yīng)能力，消極的應(yīng)對方式則會加重身心耗竭，不利身心健康。綜上，筆者認(rèn)為，將來可在社區(qū)醫(yī)院中進(jìn)行的以有效管理職業(yè)壓力提高心理健康水平為目的干預(yù)項(xiàng)目，通過技能培訓(xùn)和健康教育，指導(dǎo)和幫助護(hù)士掌握積極的壓力應(yīng)對技巧，有效緩解職業(yè)壓力，減少職業(yè)枯竭感,提高護(hù)士的工作和生活質(zhì)量。

[1]林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2000:13.

[2]楊瑞平.對社區(qū)護(hù)士出診工作壓力的分析[J].北京中醫(yī)藥，2009,28(07):570-571.

[3]李 謙.護(hù)士工作壓力源及其與應(yīng)對方式關(guān)系的研究[D].山東大學(xué)，2011.

[4]安鳳榮，王志英，王智民.精神科護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素的分析[J].中華護(hù)理雜志，2005(11)：816-818.