周麗芳，翁盈潔

(余姚市人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400)

手術室護理技能專業(yè)性高，環(huán)境、物品、人員的消毒和無菌要求極為嚴格，手術配合方式和手術儀器設備多，新晉護士需進行臨床培訓方能適應手術室護理工作。臨床培訓需要通過科學的教學安排讓新晉護士循序漸進的進入手術護士的角色，從而勝任日常護理工作，故我們在臨床培訓中采用分階段培訓法，并獲得了滿意的效果，現報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2005年1月-2012年12月我們共接收新晉護士49人，其中中專17人，大專22人，本科10人，年齡17-23歲，其中46人為女性，3人為男性，培訓時間為3個月，以2008年前入科新晉護士為對照組共22人，此后入科新晉護士為實驗組共27人，培訓老師均選擇年資>10年的主管護師，兩組新晉護士年齡、學歷、培訓時間和培訓老師年資差異均無統計學意義(P>0.05)。

(二)培訓方法。

對照組培訓方式采用傳統的跟班制，每位新晉護跟隨1位培訓老師進行手術室日常護理理論和操作實踐的學習至培訓時間結束時，應能獨立熟練完成手術室日常護理工作。實驗組培訓方式采用分階段小組培訓，將培訓時間根據臨床學習規(guī)律進行分為4個階段，每個階段的教學目標和任務遵循循序漸進原則。具體方法如下：(1)第1階段為期3周，新晉護士在此階段學習任務是熟悉手術室規(guī)章制度、工作環(huán)境、工作流程、工作安排，新晉護士跟隨培訓老師適應工作環(huán)境，并進行手術室基本原則學習，此階段教學方式以培訓老師為基礎的理論教學，此后進行示范教學，培訓老師進行正確示范，指導新晉護士學習，直至新晉護士完全掌握此階段教學任務，并能熟練獨立完成。(2)第2階段為期5周，此階段新晉護士跟隨培訓老師進行手術配合學習，采用的教學方式結合以問題為基礎的教學、情景模擬教學，在實踐前每周用半天進行理論和情景模擬，培訓老師理論講授后，提出引導性問題，新晉護士進行討論，帶著問題進入實踐獲得印證；由設定手術情景模擬配合操作，新晉護士每人輪流完成各情景角色操作，培訓老師指導、糾正并進行總結，對表現好的新晉護士給予表揚，表現不足的新晉護士給予鼓勵。(3)第3階段為期3周，此階段新晉護士熟練掌握各類手術體位擺放及護理、各類患者開發(fā)靜脈通路方式和選擇、術中各類儀器數據讀取和判斷、簡單手術的步驟及相應護理需求，教學方式由新晉護士為主體，培訓老師跟隨并從旁指導，前期準備時間同樣由培訓老師提出問題，讓新晉護士在實踐中尋找解答方式。(4)第4階段為期2周，此階段為綜合訓練階段，培訓老師根據新晉護士掌握能力，給予其獨立配合手術的機會，尤其主導完成完整的手術室護理各項操作，培訓老師進行監(jiān)督。

(三)統計學方法。

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用獨立樣本2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組手術室護理理論和技能考核成績比較。

實驗組理論和技能考核成績顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組手術室護理理論和技能考核成績比較

注：*與對照組比較，經t檢驗，P<0.05

(二)培訓老師對兩組新晉護士評價比較。

實驗組新晉護士學習和工作態(tài)度、學習和工作能力、團隊合作能力評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 培訓老師對兩組新晉護士評價比較

注：*與對照組比較，經t檢驗，P<0.05

三、體 會

手術室護理工作繁重，需要面對高強度、快節(jié)奏的手術醫(yī)療服務，同時要求嚴格遵守手術室行為規(guī)范，嚴格消毒、滅菌和無菌操作，新晉護士在入科時需要較長時間學習過程方能掌握，并通過訓練達到勝任手術室護理工作，為手術室注入新血液，更好的完成手術醫(yī)療服務[1]。因而，新晉護士的臨床培訓是正式工作前關鍵步驟，需要兼顧新晉護士心理適應、紀律學習、知識充實、技能訓練及歸屬感培養(yǎng)等方面，傳統培訓方式生硬、呆板且缺乏規(guī)劃和循序漸進的科學性，分階段教學則通過將臨床培訓目的、時間和內容進行科學分解，合理安排每一階段的學習任務[2]。首先，讓新晉護士得到心理緩沖，適應環(huán)境和工作節(jié)奏，熟悉并遵守紀律，為臨床實踐學習做好心理準備，再從最基礎也是最根本的手術室行為規(guī)則進行學習和適應，訓練并培養(yǎng)新晉護士嚴格消毒、滅菌的觀念，時刻遵守無菌操作，通過學習讓新晉護士具備手術室護士的基本職業(yè)素質。采用逐漸放手的培訓方式，減少新晉護士內心的不安和恐懼感，在其能力范圍內獨立完成操作能更好的增強其自信心，并逐漸完成更復雜更有難度的操作。此教育機制中還設立了晉級制度，在完成每一階段學習能力達到要求時方能繼續(xù)新內容的學習，促使其更好的表現自己，挖掘自己的能力，形成良性競爭，也能保證新晉護士教學質量和能力水平達標。實驗組新晉護士無一延后完成臨床教學，說明此培訓方式的高效性，從而各項考核成績均明顯優(yōu)于傳統培訓，并提高新晉護士綜合素質，使其更好的勝任手術室護理工作。

[1]王建慧,王慧霞.手術室專科護士培訓體會[J].全科護理,2013,11(12)：1126-1127.

[2]潘晉洲.?？漆t(yī)院手術室護生培訓方法的改進及效果評價[J].護理研究,2008,22(30)：2807-2808.