朱海燕

(杭鋼醫(yī)院,浙江 杭州 310022)

神經(jīng)外科護(hù)理帶教是一個(gè)學(xué)習(xí)交流的過(guò)程，實(shí)習(xí)生可以把理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中，可以使理論與實(shí)際融會(huì)貫通[1]。對(duì)于操作性很強(qiáng)的神經(jīng)外科，在平時(shí)手術(shù)治療比較多、危急重癥患者比較多及病情復(fù)雜比較多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能及護(hù)理水平的要求很高。因此，神經(jīng)外科護(hù)理帶教工作需要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)性，把整體提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)放在第一[2]。本研究，在傳統(tǒng)的帶教模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)理論貫穿在整個(gè)帶教流程中，探討PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

隨機(jī)選取120名神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為分析對(duì)象，根據(jù)是否應(yīng)用PDCA循環(huán)理論帶教，將所有分析對(duì)象分為應(yīng)用組及常規(guī)組，具體情況如下(見(jiàn)表1)。

表1 應(yīng)用組及常規(guī)組實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比

(二)帶教方法。

1.常規(guī)組實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)的帶教模式，以一對(duì)一的方式指導(dǎo)完成實(shí)習(xí)流程內(nèi)的內(nèi)容，帶教老師做好示范教育，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生達(dá)到實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的要求。

2.應(yīng)用組實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教過(guò)程中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理帶教；具體內(nèi)容：(1)計(jì)劃階段要調(diào)查收集實(shí)習(xí)的個(gè)人信息及學(xué)習(xí)情況；建立科學(xué)的帶教老師選拔制度，對(duì)帶教老師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，要求帶教老師提交帶教工作報(bào)告；總結(jié)傳統(tǒng)帶教模式存在的弊端，提出解決方法；進(jìn)行動(dòng)員大會(huì)，提高實(shí)習(xí)生及帶教老師對(duì)帶教工作的重視程度及認(rèn)識(shí)；(2)執(zhí)行階段帶老師要詳細(xì)介紹神經(jīng)外科的工作特點(diǎn)、工作程度、管理制度及護(hù)理帶教重點(diǎn)，使實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)狀態(tài)；定時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí)及職業(yè)道德教育，并進(jìn)行考核，了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度；帶教老師要做好標(biāo)準(zhǔn)的示范教育，保證每位實(shí)習(xí)生都有足夠的機(jī)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理操作；(3)檢查階段以提問(wèn)題的形式引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題的思考，在帶教過(guò)程多與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，了解學(xué)生的掌握程度；定時(shí)聽(tīng)取其他醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬對(duì)實(shí)習(xí)生工作表現(xiàn)所反饋的意見(jiàn)，并對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行核查；以書(shū)面考試及臨床操作的形式進(jìn)行考核，分析存在的問(wèn)題及仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)的操作；(4)處理階段綜合各方面的評(píng)價(jià)及考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的進(jìn)行表彰，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生繼續(xù)努力工作，對(duì)表現(xiàn)較差的實(shí)習(xí)生，提出改進(jìn)建議；總結(jié)帶教老師的教學(xué)效果，了解帶教老師在實(shí)際工作當(dāng)中，所面臨的難點(diǎn)，并提出協(xié)助方案。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

實(shí)習(xí)結(jié)束前10天對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，從理論知識(shí)、操作技能、綜合能力三方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分均為100分[3]。

(四)數(shù)據(jù)處理。

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié) 果

應(yīng)用PDCA循環(huán)理論護(hù)理帶教的應(yīng)用組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作、綜合能力平均得分均明顯高于常規(guī)組；兩組患者數(shù)據(jù)顯著差(P<0.05)，詳情如下(見(jiàn)表2)。

表2 兩組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作、綜合能力評(píng)分比較

三、討 論

PDCA循環(huán)理論以提出問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的模式，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理帶教。吳海明等[4]關(guān)于PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中的效果觀(guān)察中，實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能、綜合能力測(cè)評(píng)得分分別為：97.64±1.34、96.71±2.47、97.23±1.25，而本研究中，應(yīng)用組應(yīng)用PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)用組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作、綜合能力平均得分分別為：94.22±3.11、95.56±1.99、92.56±5.12，實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握情況，實(shí)踐操作能力及個(gè)人綜合能力顯著高于常規(guī)組。這表明，在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中，完善的質(zhì)量管理系統(tǒng)對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用。原因如下：(1)PDCA循環(huán)理論從帶教工作的開(kāi)始、實(shí)施及總結(jié)全過(guò)程規(guī)范帶教老師的工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，使帶教老師的工作及實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)目的性更強(qiáng)[5]；(2)此教學(xué)方法，提高師生之間的互動(dòng)性，在教學(xué)活動(dòng)操作練習(xí)中，可以盡可能地放松學(xué)生緊張的情緒，提高學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐的能力[6]；(3)PDCA循環(huán)理論從整個(gè)教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)籌，使各個(gè)教學(xué)之間相互銜接，保證各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)有續(xù)進(jìn)行[7]；(4)在帶教過(guò)程中，在PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)下，可以規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，提高帶教老師的工作效率及實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果[8]。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理帶教應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，可以完善臨床帶教模式，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的整體能力。

[1]吳志萍,張艷君.PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(9):689-691.

[2]高 翔.應(yīng)用PDCA循環(huán)強(qiáng)化兒科護(hù)理帶教的探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(10):99.

[3]朱曉菁,熊 勇,王根群，等.PDCA循環(huán)法在臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014(6):84-86,87.

[4]王秀清,鄭春麗,李明華，等.PDCA循環(huán)在實(shí)習(xí)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009(3):109-109,123.

[5]吳海明.PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(2):92-93.

[6]黃雪梅.PBL教學(xué)結(jié)合PDCA循環(huán)在急診科護(hù)理帶教的應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊),2013(8):525-525.

[7]章 健,趙愛(ài)琴.PDCA管理循環(huán)法在傳染科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥,2002,4(3):55-56.

[8]麥巧嬌.探討PDCA在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(19):2444-2446.