孫敏珠，魏文華，張 萍

(1.舟山市人民醫(yī)院，浙江 舟山 316000；2.浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

隨著醫(yī)學模式的改革，護理模式也逐漸從以疾病為中心發(fā)展到以病人為中心，直到現(xiàn)在提出的優(yōu)質(zhì)護理，這對培養(yǎng)全面的臨床護理人才同樣提出了新的要求[1]。臨床護理實習是護生向一名真正的臨床護士轉(zhuǎn)變的重要階段，是理論聯(lián)系實際，從理論走向?qū)嶋H的重要過程，所以對護理臨床實習工作的規(guī)范化、程序化管理顯得尤為重要[2]。近年來。我院對如何做好不同學歷、不同文化背景、不同層次護生的臨床帶教工作不斷的嘗試創(chuàng)新，現(xiàn)采取分層次教學模式與護理量化表相結合教學模式，明顯的提高了教學質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2012年12月-2013年12月在本院實習6周的護理實習生138名，按數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組各69例，所有護理實習生均為女性。其中對照組年齡20-24歲，平均年齡(21±2.1)歲，本科學歷32名，大專學歷37名；對照組年齡19-25歲，平均年齡(22±1.9)歲，本科學歷30名，大專學歷39名，所有護生在本院實習時間均為6周。兩組護生在年齡、文化程度等一般資料方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組采取常規(guī)帶教方法，觀察組在常規(guī)帶教方法的基礎上通過分層次教學模式聯(lián)合護理量化表的帶教模式，明確教學目標，規(guī)范教學程序[3]。具體措施如下：根據(jù)護生的學歷不同，制定個體化的教學任務，制定教學周計劃，第1-2周盡量讓護生熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，帶教老師多講解、多詢問護生在學習中所遇到的各種問題，使護生掌握基礎操作，第3-4周，通過晨會提問及日?？己耍私獠煌瑢哟巫o生對?？萍盎A知識的掌握程度；安排學生多上醫(yī)囑班，系統(tǒng)了解本科室常見疾病的治療方法、護理措施及出院后注意事項；第5-6周重點培養(yǎng)?？浦R，準備出科考試。

(三)評價指標。

在實習最后一周由護士長及總帶教老師對護生進行出科成績考核，內(nèi)容包括理論知識、操作技能、專科健康教育及醫(yī)德醫(yī)風情況；在實習結束后，發(fā)放實習生出科調(diào)查表，了解護生對臨床帶教工作及自身學習情況的滿意程度。

(四)統(tǒng)計學分析。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用來表示，組間比較應用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)兩組護生出科成績考核情況比較。

采取分層次教學模式與護理量化表相結合的帶教模式，觀察組在理論知識、操作技能、?？平】到逃⑨t(yī)德醫(yī)風方面評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生出科成績考核情況比較分)

注：與對照組相比，*P<0.05

(二)兩組護生對臨床帶教工作及自身學習情況滿意度比較。

通過采取分層次教學模式與護理量化表相結合的帶教模式，觀察組對臨床帶教工作的滿意度及對自身學習情況的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生呢個對臨床帶教工作及自身學習情況滿意度比較

注：與對照組相比，*P<0.05

三、討 論

根據(jù)研究表明，分層次教學模式是一種科學的教學模式，其教學內(nèi)容的設置遵從了馬斯洛的人類基本需要層次論，以護生的近階段要求為基礎，循序漸進地為護生安排各種帶教任務，關心護生在學習過程中遇到的問題與困難，使護生的臨床實踐能力得到很大的提高。分層次教學模式是從宏觀上規(guī)劃護生的教學內(nèi)容，而采取護理量化表對教學內(nèi)容的各個環(huán)節(jié)、各個部分都做了明確的規(guī)定，護生明確了在實習的不同期間應該完成的任務，可以調(diào)動護生自身學習的積極性及主動性，發(fā)揮護生的自我監(jiān)督作用，從微觀上細化了教學目標，防治各種臨床教學差錯的發(fā)生。這兩種模式相結合，使護生在學習過程中不斷的發(fā)現(xiàn)新問題并由帶教老師引導其解決問題，尋找答案，開拓思路，提高護生對問題的解決能力及培養(yǎng)其評判性思維能力，從而提高整個臨床帶教質(zhì)量，將來讓護生以更好的態(tài)度投入到臨床工作中去[4]。

[1]張 瑜，楊 潔，郭 艷.分層次教學模式聯(lián)合護理量化表在臨床帶教中的應用[J].護理學雜志，2010，25(14)：85-86.

[2]李亞玲，張東云，黃 敏，等.本科實習護生臨床護理評估能力調(diào)查[J].護理學雜志，2009，24(5):67-68.

[3]吳 榮，楊 姮，谷 敏，等.分層次教學模式結合護理量化表在臨床帶教中的應用[J].護理研究，2012，26(8)：2096-2097.

[4]周小香，馮麗欽，梁艷娉.分層次分階段目標教學法在內(nèi)科臨床護理教學中的應用[J].全科護理，2009，7(2C)：549-550.