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        醫(yī)學(xué)生擇業(yè)傾向調(diào)查及其相關(guān)因素分析

        2014-02-07 01:38:53張紅靜
        關(guān)鍵詞:學(xué)醫(yī)公益性醫(yī)學(xué)教育

        張紅靜,安 莉

        (1.山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理研究所,山東 濟(jì)南 250012;2.山東大學(xué)高等教育研究中心,山東 濟(jì)南 250100)

        一、引 言

        隨著醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,尤其是面對(duì)我國(guó)醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生的現(xiàn)狀,對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)教育開始引起人們的重視。其中醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)動(dòng)機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)行為具有指導(dǎo)作用,支配著其對(duì)未來(lái)職業(yè)的選擇,并制約著醫(yī)學(xué)生對(duì)擇業(yè)目標(biāo)的期望、定位,是其從事醫(yī)學(xué)工作和建立良好醫(yī)患關(guān)系的動(dòng)機(jī)基礎(chǔ)。因此醫(yī)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)的研究極為重要,有些相關(guān)研究開始進(jìn)行[1-6]。但大多數(shù)研究以一般理論論述為主,較少實(shí)證研究,對(duì)影響醫(yī)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)的因素目前研究較少。因此本文運(yùn)用調(diào)查和心理測(cè)量的實(shí)證研究方法,研究醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)和擇業(yè)傾向,并考察影響其擇業(yè)動(dòng)機(jī)和職業(yè)傾向的相關(guān)因素,為醫(yī)學(xué)教育提供客觀的依據(jù)。

        二、對(duì)象與方法

        (一)研究對(duì)象。

        采取方便隨機(jī)取樣的方法,選取山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象,在課堂上進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和心理測(cè)驗(yàn),共發(fā)放問(wèn)卷120份,回收有效問(wèn)卷112份,有效率為93%,其中男生39人,女生73人。

        (二)研究方法。

        在課堂上以團(tuán)體測(cè)驗(yàn)的形式進(jìn)行調(diào)查測(cè)驗(yàn)。由主試告知學(xué)生測(cè)驗(yàn)?zāi)康?,說(shuō)明測(cè)驗(yàn)是匿名的,結(jié)果是保密的,請(qǐng)被試真實(shí)地反映自己的情況。答卷完畢,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

        (三)研究工具。

        自編的醫(yī)學(xué)生擇業(yè)傾向調(diào)查表。包括一般社會(huì)學(xué)指標(biāo)和選擇學(xué)醫(yī)理由、對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的滿意度、就業(yè)傾向等題目。大致反映了醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、擇業(yè)傾向和對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本認(rèn)知。

        (四)統(tǒng)計(jì)方法。

        用SPSS 10.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        三、研究結(jié)果

        (一)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)和擇業(yè)傾向。

        1.學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)。醫(yī)學(xué)生“選擇學(xué)醫(yī)的理由”最多是“家人、自己方便”(62.50%)和“家人意見(jiàn)”(60.71%),然后是救死扶傷(41.96%)、收入高(40.18%)、興趣喜歡(40.18%)、社會(huì)地位高(21.43%)、受人尊敬(13.39%)

        2.專業(yè)傾向。在未來(lái)醫(yī)學(xué)專業(yè)方向選擇中,有107人選擇將來(lái)從事醫(yī)學(xué)臨床工作(95.54%);只有5人(4.46%)選擇將來(lái)會(huì)從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作。在具體專業(yè)方向中(可以多選),傳統(tǒng)的“內(nèi)外婦兒”仍然是醫(yī)學(xué)生選擇的主要方向,前三位的分別是外科(61.61%)、內(nèi)科(41.07%)和婦科(34.82%)。選擇兒科(13.39%)的顯著較少。其余的分別是:眼科(12.5%)、皮科(12.5%)、耳科(14.29%)、精神科(10.71%)、矯形科(2.68%)、麻醉科(4.46%)、放射科(4.46%)、社區(qū)(0.89%)

        3.從業(yè)職位。醫(yī)學(xué)生首選的就業(yè)職位是公立醫(yī)院(82.14%),然后是大學(xué)(40.18%)、研究機(jī)構(gòu)(39.29%)、私立醫(yī)院(33.04%)、政府部門(公務(wù)員)(25.89%)、自己開診(25%),最后是社區(qū)衛(wèi)生人員(14.29%)。

        4.醫(yī)生收入與醫(yī)學(xué)公益性。你認(rèn)為醫(yī)生作為高學(xué)歷、長(zhǎng)學(xué)制、高投入的職業(yè),應(yīng)該強(qiáng)調(diào),醫(yī)生收入和醫(yī)學(xué)的公益性。絕大部分醫(yī)學(xué)生(87.5%)同意醫(yī)生在獲得應(yīng)有高水平收入的同時(shí)應(yīng)該兼顧公益性;少數(shù)醫(yī)學(xué)生(10.71%)則認(rèn)為醫(yī)生就應(yīng)該獲得超高收入不需要考慮公益性。

        (二)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)傾向的相關(guān)因素分析。

        1.學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)的相關(guān)因素分析。與醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)相關(guān)的因素分析發(fā)現(xiàn):年齡越小越會(huì)有救死扶傷的動(dòng)機(jī)(r=-0.257*);來(lái)自農(nóng)村的孩子更傾向于聽從于家人意見(jiàn)而學(xué)醫(yī)(r=-0.242*);經(jīng)濟(jì)狀況好的學(xué)生更是出于讓家人自己方便而學(xué)醫(yī)(r=0.248*)。

        2.選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的相關(guān)因素分析。與將來(lái)醫(yī)學(xué)專業(yè)方向選擇相關(guān)的因素分析發(fā)現(xiàn):男性更傾向于選擇外科、皮膚科、精神科,而女性更傾向于選擇婦科;來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生更傾向于選擇皮科和耳科;父母職業(yè)是醫(yī)生的傾向于選擇矯形科和麻醉科;家庭經(jīng)濟(jì)狀況差的更傾向于選擇內(nèi)科、眼科和皮膚科;成績(jī)較低的傾向于選擇兒科。

        3.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)選擇意向的相關(guān)因素分析。對(duì)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)選擇意向的相關(guān)因素分析表明,男生更傾向于自己開診,而女生更傾向于進(jìn)研究機(jī)構(gòu);來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生更傾向于選擇做社區(qū)衛(wèi)生人員;父母是農(nóng)民的醫(yī)學(xué)生更傾向于選擇私立醫(yī)院,而父母是工人和公務(wù)員的醫(yī)學(xué)生則更傾向于選擇進(jìn)大學(xué);學(xué)習(xí)成績(jī)不好的學(xué)生更傾向于選擇做社區(qū)衛(wèi)生人員(見(jiàn)附表)。

        附表 選擇執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的相關(guān)因素分析

        4.醫(yī)生收入與醫(yī)學(xué)公益性。在醫(yī)生收入和公益性方面的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn),男生更多地注重醫(yī)生的收入而女生更多地注重醫(yī)學(xué)的公益性(t=0.408**)。

        四、討 論

        (一)醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)和職業(yè)傾向現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)教育的啟示。

        本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的主要?jiǎng)訖C(jī)是尊重家人意見(jiàn)、為了自己和家人看病方便。尤其是農(nóng)村的學(xué)生更多地是出于家人意見(jiàn)而學(xué)醫(yī)。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)從自我和家人的利益出發(fā)的,是非常實(shí)際的。這提示我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)德教育時(shí),要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),不要過(guò)于拔高。而應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生情商,提高其共情能力,學(xué)會(huì)設(shè)身處地、將心比心,把對(duì)家人的感情投注到患者身上,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。而本研究也顯示年齡越小的學(xué)生選擇出于救死扶傷的動(dòng)機(jī)而學(xué)醫(yī)的人也越多,應(yīng)當(dāng)保護(hù)和鼓勵(lì)更多的學(xué)生建立這種意識(shí)。

        在大學(xué)生擇業(yè)問(wèn)題研究中,一些研究指出大學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)功利化,專業(yè)追求淡漠。醫(yī)、理、文三類大學(xué)生在擇業(yè)最關(guān)注的兩個(gè)問(wèn)題上是一致的,第一是發(fā)展前景,第二是薪酬福利待遇。在本研究中發(fā)現(xiàn)在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)方向時(shí),絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生都會(huì)選擇臨床,選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向的極少。這與近年來(lái)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校在研究生入學(xué)考試中,報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生人滿為患而報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的人數(shù)嚴(yán)重不足的情況相吻合。這說(shuō)明一方面可能大多數(shù)學(xué)生喜歡將醫(yī)學(xué)知識(shí)直接用于幫助病人、解決實(shí)際問(wèn)題;另一方面可能與臨床醫(yī)生收入高有關(guān)。所以,如何加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的吸引力以促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展,是我們?cè)趯W(xué)生接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就應(yīng)該引起重視的問(wèn)題。在選擇執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)方面,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生還是選擇公立醫(yī)院,然后是大學(xué)和研究機(jī)構(gòu),再次才是私立醫(yī)院,而選擇公務(wù)員的人數(shù)還要更少。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)功利化傾向是有的,但專業(yè)追求淡漠不成立。他們還是將專業(yè)發(fā)展作為重要考量。我們的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該鼓勵(lì)和滿足學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的追求。

        (二)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)和職業(yè)傾向的相關(guān)因素與醫(yī)學(xué)教育。

        在影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)傾向性的相關(guān)因素中,性別是一個(gè)重要因素。男性更多地會(huì)選擇自己開診,而女生更傾向于進(jìn)研究機(jī)構(gòu);男性更傾向于選擇外科、皮膚科、精神科,而女性更傾向于選擇婦科。另外,男性更注重收入,女生更多地注重醫(yī)學(xué)的公益性。這可能與男性的社會(huì)獨(dú)立性、敢為性更強(qiáng)、社會(huì)對(duì)男性賦予了更多的家庭經(jīng)濟(jì)責(zé)任有關(guān);而女生則更感性、更注重安全感有關(guān)。在醫(yī)學(xué)教育中我們應(yīng)該注意到這種性別差異,進(jìn)行差異化教學(xué)的同時(shí),也要讓學(xué)生注意克服性別局限。

        醫(yī)學(xué)生家庭背景也對(duì)其學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)和職業(yè)傾向產(chǎn)生顯著的影響。來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生比城市的學(xué)生更多地選擇進(jìn)私立醫(yī)院和做社區(qū)衛(wèi)生人員、更多地選擇非熱門科室,這說(shuō)明學(xué)生的家庭背景對(duì)他們的就業(yè)期望值產(chǎn)生明顯的影響,他們考慮得很實(shí)際,并不是盲目攀比,一味求高。而同時(shí)我們也注意到學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生更傾向于選擇做社區(qū)衛(wèi)生人員。這可能是學(xué)生的就業(yè)期望值也會(huì)影響他們對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)和成就水平的追求。所以,在醫(yī)學(xué)教育中,我們應(yīng)在尊重他們考慮現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上,促進(jìn)不同家庭背景的醫(yī)學(xué)生都有積極的進(jìn)取精神,追求他們?nèi)松鷥r(jià)值的最好實(shí)現(xiàn)。

        [1]朱華芳.醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)常見(jiàn)不良心態(tài)剖析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2000(6):52-53.

        [2]杜 舟,黃 萍.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(3):58-59.

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        [4]李一鳴,張玉龍.關(guān)于把情商培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)生教育內(nèi)容范疇的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(2):82-84.

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        [6]姜忠華,董惠平.高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生情商教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(6):663-664.

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