徐 琳，范福玲

(漯河醫(yī)學高等?？茖W校護理系，河南 漯河 462000)

?？谱o士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特定?？祁I域、具有熟練的護理技術和知識、完成了專科護士所需要的教育課程,考試合格者被認定為?？谱o士[1]。衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中提出,要在重點臨床?？谱o理領域開展專業(yè)護士的培訓[2]。由此可見，培養(yǎng)專業(yè)領域高素質的技能型護理人才投身于護理實踐，已成為新時期面臨的新課題。為了探索一種新型的?？谱o理人才培養(yǎng)模式，2011-2012年我校與三所附屬醫(yī)院共同合作，按照行業(yè)標準完成“?？谱o理人才培養(yǎng)”，現(xiàn)總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

以自愿報名的形式選取2010級護理專業(yè)三年制大專生160名，其中女生140人，男生20人，手術室護理技術54人，急救護理技術58人，重癥監(jiān)護技術48人，年齡19-23歲，均屬應屆統(tǒng)招高中畢業(yè)生。學生根據(jù)個人興趣和愛好自由選修一個?？品较颍舍t(yī)院和學校共同參與管理，聘請臨床專家按照行業(yè)標準進行教育與培訓。

(二)方法。

1.簽署“專科護理人才合作培養(yǎng)協(xié)議書”校院雙方簽定?？谱o理人才合作培養(yǎng)協(xié)議，對人才培養(yǎng)的要求及校院雙方的權利義務作出明確規(guī)定，健全嚴格的管理制度和考核體系，形成責任共擔、人才共育、過程共管、成果共享的緊密合作型辦學體制機制。

2.選取學生。以自愿報名的形式選取護理專業(yè)三年制大專在校生160名。學生可以根據(jù)個人興趣和愛好，選修一個?？品较?急救護理技術、手術室護理技術、ICU護理技術)，校院合作開展適合崗位需求的“護理專業(yè)培養(yǎng)+?？谱o理技能”培訓。

3.實施條件。(1)校內實訓基地建設。加強校內“豫健集團模擬醫(yī)院”建設。將安排學生在“豫健集團模擬醫(yī)院”進行“模擬專科崗位技能”培訓。由臨床帶教老師按照臨床護理崗位要求及臨床工作過程設計教學過程，在“醫(yī)院環(huán)境內”進行仿真崗位培訓，實施校內“醫(yī)院式教學”，將護理課堂教學與臨床實踐緊密對接,縮短與臨床崗位的距離。(2)校外培訓基地建設。專科護士培訓基地的合作醫(yī)院是三所附屬醫(yī)院，其中兩所附屬醫(yī)院為綜合性三級甲等醫(yī)院，一所為二級甲等醫(yī)院，醫(yī)療、科研以及教學實力雄厚。學校和培訓基地醫(yī)院共同購置必須的教學設備，如多媒體教室、專業(yè)圖書、雜志等，為?？谱o士培訓提供保障。醫(yī)院成立?？谱o士培訓管理委員會，由分管院長或護理部主任擔任培訓基地負責人。充分利用學校和醫(yī)院兩種不同的教育資源和教育環(huán)境，由臨床老師親自課堂授課和臨床一對一帶教。實現(xiàn)理論學習與實踐操作的“零距離”無縫對接，為醫(yī)院培養(yǎng)崗位需求的專科護理人才。(3)師資培訓。建立教師資源庫。聘請附屬醫(yī)院具備雙師資格的責任心較強臨床經(jīng)驗豐富的護理專家作為“雙邊教師”[3]，并對教師進行為期2個月的行業(yè)標準、教學理念和教學方法的培訓。建立兼職教師培養(yǎng)、考核管理辦法，發(fā)放聘任證書，對合作好的兼職教師頒發(fā)榮譽證書。

4.培訓內容。培訓內容為規(guī)范性的“專業(yè)通識教育”+“?？茘徫患寄芘嘤枴?。李秀華認為我國今后5年內應優(yōu)先開展的?？谱o理領域依次是:急診急救、重癥醫(yī)學護理、醫(yī)院感染管理、手術室、口腔護理、社區(qū)?？频萚4]。我們在調研臨床護理崗位需求的基礎上，科學制定與醫(yī)院發(fā)展相協(xié)調的專科崗位技能課程，包括“急救?？谱o理技術、手術室?？谱o理技術、重癥護理?？谱o理技術”。

5.?？谱o理技能培訓課程設置。依照衛(wèi)生部印發(fā)的《?？谱o理領域護士培訓大綱》要求，聘請行業(yè)專家參與制定“急救專科護理技術、手術室專科護理技術、重癥護理?？谱o理技術”新課程標準，由臨床一線教師與學校教學經(jīng)驗豐富的教師圍繞課程標準共同編寫校本教材，確定教學目標，集體備課，設計教學過程，將臨床最新教學理念和最新護理技術引入日常教學中。并與行業(yè)人員共同制定實訓、實習等環(huán)節(jié)的評價標準和質量監(jiān)控辦法[5]。雙方教師共同參與教學和考評。專科護理培訓課程設置和學時安排如下(見表1)。

表1 ?？谱o理培訓課程設置和學時安排

二、結 果

160名學生中，學校和醫(yī)院綜合評價優(yōu)秀率為99.6%，護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率99.4%,就業(yè)率為100%，其中留院率40%；并且學生畢業(yè)后可以“零距離上崗”(見表2)。

三、討 論

(一)實現(xiàn)了“零距離的培養(yǎng)”、“零距離上崗”。

院校共育零距離培養(yǎng)?？谱o理人才是以學校為主導，醫(yī)院與學校平等合作、互利共贏的聯(lián)合培養(yǎng)的模式。一方面可以發(fā)揮學校的教育資源優(yōu)勢，另一方面可以發(fā)揮醫(yī)院臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗優(yōu)勢，使兩個單位得以資源共享、優(yōu)勢互補，共同提高，真正實現(xiàn)培養(yǎng)人和使用人的有機結合。湘雅醫(yī)院院長孫虹教授表示：“合作的最終效果就是通過‘零距離的培養(yǎng)’達到‘零距離上崗’”[6]。學生一入學就是按照行業(yè)要求接受醫(yī)院模式的教育理念，把護士執(zhí)業(yè)資格考試要求和醫(yī)院崗位設置要求以及?？萍夹g強化融入專業(yè)護理人才培養(yǎng)全過程，保障所教、所學、所用三者緊密對接。醫(yī)院在學生畢業(yè)獲取護士資格證之后就可以直接在醫(yī)院上崗，大大縮短了崗前培訓和崗位適應的時間。

表2 學生護士執(zhí)業(yè)資格證書通過率和就業(yè)情況

(二)提升了學生?？谱o理技能。

學生入學后首先接受第一階段的培訓，聘請臨床專家親自授課，在“豫健集團模擬醫(yī)院”進行針對性“模擬專科崗位技能”培訓，將護理課堂教學與臨床實踐緊密對接。其間利用周末安排學生進行臨床?？茘徫?醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學科(ICU)、手術室等)見習，讓學生提前接觸臨床專業(yè)崗位，感受醫(yī)院和社區(qū)的專科崗位環(huán)境，感受職業(yè)環(huán)境和工作氛圍。第三年利用一年的時間安排學生到醫(yī)院相關科室實習，醫(yī)院臨床骨干負責學生臨床實習的帶教工作，進行一對一帶教指導，最后八周安排在?？茘徫患寄軓娀柧?。保證護理教學與臨床實踐零距離結合，這樣培養(yǎng)出來的學生更具有專業(yè)競爭優(yōu)勢，提升?？谱o理水平。

(三)實現(xiàn)醫(yī)院、學校、學生和社會的多贏局面。

院校聯(lián)動零距離培養(yǎng)?？谱o理人才，是院校共育，實現(xiàn)院校雙方共同負責、相互支撐、共同發(fā)展的教育模式。學校側重于學生在校期間的管理，醫(yī)院側重于完成課堂授課和學生在實習期間的帶教和管理，教學過程中融入行業(yè)最新理念、最新技術，還要進行醫(yī)院規(guī)章制度的教育、醫(yī)院職業(yè)文化教育、職業(yè)道德教育等。這種培養(yǎng)模式對醫(yī)院而言，縮短了崗前教育時間，學生可以直接進入崗位，且就業(yè)后崗位適應性和工作穩(wěn)定性較好，較快成為醫(yī)院的骨干力量；對學校而言，從根本上解決了理論教學與實踐教學脫節(jié)；對學生而言，他們在醫(yī)院能夠感受職業(yè)氛圍，學到了許多學校學不到的知識，?？萍寄苡帜艿玫酱蠓忍嵘?，這種培養(yǎng)?？谱o理人才的模式適應了經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，適應了醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是學校深化改革的需要，更是學生成長就業(yè)的需要，實現(xiàn)了醫(yī)院、學校、學生和社會的多贏。

[1]張平平,張江雁.日本臨床護理專家及?？谱o士的現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2002,37(9):716-717.

[2]楊惠花，毛莉芬，喬美珍,等.急診急救專科護士培訓的體會[J].解放軍護理雜志,2009,26(22).70-71.

[3]周 詠，康愛梅.企校聯(lián)合班培養(yǎng)心血管?？谱o士的經(jīng)驗總結[J]．中國臨床護理,2011,3(5)431-423.

[4]李秀華,高 敏,郭敬霞.專科護士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究[J]．中國護理管理,2005,5(5)：8-10.

[5]王春先.護理專業(yè)校企(醫(yī)院)合作的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(22):78-79.

[6]林洛頫.湘雅醫(yī)院與湖南14所院校聯(lián)合“訂單式”培養(yǎng)護士[EB/OL].http://hn.people.com.cn/GB/195194/14982117.html，2011-06-23.