黃 靜

(義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000)

目前產(chǎn)科護理帶教還是以傳統(tǒng)的、被動的灌輸式教學方法為主，雖然一定程度的提高了護生的專業(yè)知識水平，但對于護生綜合能力、專業(yè)核心能力的提高缺乏行之有效的教學方法。臨床實習是護生將學到的專業(yè)知識用于臨床實踐的過程，是培養(yǎng)護生專業(yè)核心能力的一個重要階段。護理臨床帶教是教育的重要組成部分，怎樣提高學生綜合能力，增強護生學習興趣是整個教育過程中關(guān)注的問題。為進一步提高我院產(chǎn)科護生帶教質(zhì)量，本研究采用啟發(fā)式臨床醫(yī)學教學模式與以問題為基礎相結(jié)合的教學模式應用于臨床護生帶教，與傳統(tǒng)填鴨式教學模式效果對比，探討其運用價值?，F(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2012年9月-2013年6月來我院產(chǎn)科進行實習的護理?？粕?8例作為對照組，均為女性，年齡20-27歲，平均年齡(23.46±2.25)歲；選擇2013年9月-2014年6月來我院產(chǎn)科實習的護理?？粕?3例作為觀察組，均為女性，年齡21-26歲，平均年齡(22.92±1.85)歲；兩組護生實習期均為9個月。兩組護生年齡、學歷、入學成績等內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.教學方法。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，以教師為中心，按照教學計劃，實行跟班制教學。觀察組采用PCMC聯(lián)合PBL教學模式：(1)重視師資力量，導師需本科及以上學歷，同時有護師及以上職稱，從事產(chǎn)科護理帶教工作3-8年，通過PCMC教學法、PBL教學模式等教學方法培訓并考核成績優(yōu)異。(2)制定科學完整的教學計劃，提前告知護師，并指導護生提前復習產(chǎn)科相關(guān)知識。(3)制作多媒體課件，最大限度以圖、文、聲、動畫等形式展示相關(guān)知識，引導護生獨立思考，訓練護生思維準確性、敏捷性、深刻性。(4)用雙邊互動的教學活動，激發(fā)護生的興趣及求知欲，充分提高護生的主觀能動性。(5)將4-5個護生組成1個小組，選擇一名護生作為組長，準備產(chǎn)科典型病例分發(fā)給每個小組，同時針對產(chǎn)科的難點、重點具有實用性和啟發(fā)性的問題，指導護生根據(jù)問題自發(fā)的尋找相關(guān)資料或組內(nèi)討論，找出答案并記錄，同時護生應發(fā)現(xiàn)和提出新的問題。(6)進行床邊教學，安排并指導護生進行簡單的護理檢查，觀察患者臨床癥狀，鞏固產(chǎn)科護理基本知識。(7)由導師主持，進行小組學習討論，完成典型病例的護理路徑表，對預先的問題及提出的新問題進行討論。導師可根據(jù)護生遇見的具有共性的問題進行多媒體課件講解，總結(jié)并評估護生學習成果。

3.評價方法。實習結(jié)業(yè)時，對護生進行理論、操作考試，同時設計調(diào)查問卷，調(diào)查護生對教學效果(教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、教學導師的滿意度調(diào)查)的滿意度。

二、結(jié) 果

1.兩組護生畢業(yè)成績比較。觀察組護生結(jié)業(yè)后理論成績及操作成績均顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生理論成績與操作成績比較

2.兩組護生對臨床帶教工作滿意度調(diào)查。觀察組結(jié)業(yè)后調(diào)查對教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、教學導師滿意度均高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者對教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、 教學導師的滿意度調(diào)查(n，%)

三、討 論

灌輸式教學模式是傳統(tǒng)講授型教學模式的重要體現(xiàn)，導師主觀的進行知識的傳授講解，學生被動的接收知識且無需動腦，嚴重的忽視了學生是學習的主體。灌輸式的教學抑制了學生的自學能力、創(chuàng)造性、個性發(fā)展，可導致學生產(chǎn)生厭學及依賴等負面情緒。啟發(fā)式教學模式是相對于灌輸式教學而建立。它重視學生為學習的主體，運用多種教學方式調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力。啟發(fā)式教學模式的核心就是激發(fā)學生的思維能力，在產(chǎn)科見習教學中，啟發(fā)學生邏輯思維、提高創(chuàng)造思維、克服惰性思維。通過對所有的臨床資料進行分析、比較、實踐后找出疾病的本質(zhì)與規(guī)律，這就是邏輯思維的重要體現(xiàn)，也是臨床工作中的主要思維方式。

PBL教學法是1969年由McMaster醫(yī)學院建立并逐步運用于醫(yī)學教學中，到了20世紀90年代，PBL教學法越來越多的用于中專、大專、本科專業(yè)護理基礎課程、臨床帶教等教學活動中。PBL教學模式將學習的目標置于有價值的問題中，通過團隊合作共同解決問題，深入分析隱藏在問題里的知識。PBL教學法充分調(diào)動了護生積極性，培養(yǎng)護生實踐能力、團隊協(xié)作能力、溝通表達能力、批判性思維能力管理。本研究結(jié)果表明，觀察組結(jié)業(yè)后理論成績、操作成績均有顯著高于對照組。產(chǎn)科護生帶教采用PCMC聯(lián)合PBL教學模式，顯著提高了護生學習主動性和積極性，增強了護生對產(chǎn)科理論知識的深入認識，增強了護生臨床實際操作技能。本研究結(jié)果顯示觀察組護生對教學方法、教學內(nèi)容、教學效果、教學導師滿意度均高于對照組。采用PCMC聯(lián)合PBL教學模式在充分調(diào)動個人積極性的同時，充分培養(yǎng)護生團隊協(xié)助能力，以小組為單位進行互幫互助，提高了教學的質(zhì)量，同時也提高了對教學效果的滿意度。綜上所述，產(chǎn)科護生帶教采用PCMC聯(lián)合PBL教學模式能顯著提高教學質(zhì)量，值得進一步推廣研究。

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