黃玉婷, 王 超, 張夢茹

(解放軍第一五三中心醫(yī)院 口腔科， 鄭州 450007)

硅橡膠取模是牙齒缺失固定修復(fù)較理想的取模方法，能夠獲得精確度高化學(xué)穩(wěn)定性好的印模。筆者應(yīng)用保鮮膜輔助硅橡膠取模,節(jié)省工作時(shí)間，減少牙周創(chuàng)傷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 病例選擇 選取解放軍第一五三中心醫(yī)院2012年2月～12月收治牙齒缺失，設(shè)計(jì)固定修復(fù)的患者67例。男性39例,女性28例,年齡18～55歲。隨機(jī)化分配，實(shí)驗(yàn)組：35例在常規(guī)初次硅橡膠取?；A(chǔ)上加用保鮮膜；對照組：32例僅常規(guī)初次硅橡膠取模。

1.2 材料 聚乙烯(PE)保鮮膜(河南凱樂科技發(fā)展有限公司)，硅橡膠(上海賀利氏古莎齒科貿(mào)易有限公司)。

1.3 方法 預(yù)行固定修復(fù)的牙位，牙體預(yù)備完成后開始取模。實(shí)驗(yàn)組：取一張大于托盤面積已消毒的保鮮膜，按照硅橡膠取模方法，將混合好的初次硅橡膠置于托盤中，上面非修復(fù)區(qū)用保鮮膜平鋪覆蓋，立即放入口腔進(jìn)行取模，待硅橡膠凝固后取出。對照組：不使用保鮮膜，僅按照常規(guī)硅橡膠2次取模的初次取模方法。待初次硅橡膠凝固后取出。

兩組均記錄取模開始至2次取膜前的工作時(shí)間，檢查印模及口腔情況。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均工作時(shí)間6.5 min。初印模非修復(fù)牙位對應(yīng)的保鮮膜上偶有血跡，保鮮膜與硅橡膠不黏結(jié)，自然揭去保鮮膜，印模無明顯倒凹，鄰牙間無膠體不需修整印模。口腔內(nèi)偶見牙周組織及其他軟組織損傷，除咽反射不適外患者無其他明顯不適。

對照組平均工作時(shí)間9.5 min。印模有明顯倒凹，鄰牙間充滿膠體，修去鄰牙間膠體及影響2次取模的其他部位倒凹，非修復(fù)牙位對應(yīng)的印模上時(shí)有血跡附著；口腔內(nèi)可見有牙齦受壓與牙齒分離，齦溝變深變寬，其他軟組織有時(shí)有擦傷， 除咽反射不適外患者還有黏膜被牽扯及其他明顯不適。

兩組間治療結(jié)果見表1。兩組平均工作時(shí)間比較，對照組大于治療組。經(jīng)非連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)，兩組牙齦出血之間：χ2=17.05,P<0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異；兩組患者不適感之間：χ2=14.66,P<0.01表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組操作結(jié)果

3 討論

塑料[1]是目前使用最為廣泛的一類食品包裝材料，是由大量小分子的單體(原料樹脂)通過聚合或共聚為高分子化合物加工而成，有的塑料在生產(chǎn)中需加入一定的助劑(增塑劑、穩(wěn)定劑、抗氧劑等)以滿足加工工藝所需或使塑料具有不同的特性。因此，塑料制品的安全性主要取決于單體和助劑的毒性及可遷移性。常見塑料中聚乙烯(PE)和聚丙烯(PP)安全性最好，因?yàn)檫@兩類塑料的單體原料——乙烯和丙烯是無毒的物質(zhì)，在生產(chǎn)加工的過程中也很少或不加入加工助劑。保鮮膜是一種塑料，主要成分是聚乙烯，有適度的透氧性和透濕度，其在生產(chǎn)過程中不添加任何增塑劑，無毒、防霧、拉力好。筆者使用的保鮮膜主要成分為聚乙烯。

筆者使用的硅橡膠為縮聚型[2]，屬于高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料，包含初次、2次和催化劑，需2次取膜，硅橡膠高分子鏈中既有與無機(jī)鹽類似的-SI-O-SI主鏈，又有由SI-O鏈構(gòu)成的有機(jī)基團(tuán)的側(cè)鏈，由于硅橡膠特殊結(jié)構(gòu)決定其具有強(qiáng)度高、彈性好，并且有良好化學(xué)穩(wěn)定性和抗衰老性能。是目前印模材料中較理想的一類。

保鮮膜不與初次硅橡膠黏合，硅橡膠凝固后可自然揭去保鮮膜，不影響硅橡膠的性能。取模過程中保鮮膜可有效阻擋初次硅橡膠進(jìn)入鄰牙間隙和牙周袋或牙齦溝內(nèi)，這樣就不需要再去除初次印模上鄰牙間隙的硅橡膠而節(jié)省時(shí)間；因硅橡膠沒有壓入牙周或其他組織倒凹，其凝固后并從口腔中取出，從而減輕軟組織創(chuàng)傷，患者不適感減輕。本實(shí)驗(yàn)中牙齦偶有出血考慮為牙齦原有炎癥觸之即出血，患者不適感可能為取模壓力過大、托盤選擇不太合適以及口腔干燥癥等所為。

保鮮膜在固定修復(fù)中可有效輔助初次硅橡膠取模，節(jié)省工作時(shí)間，減少口腔軟組織損傷，減輕患者不適感。

[1] 張 磊.食品包裝材料與食品的安全[J].上海食品藥品監(jiān)管情報(bào)研究,2007,88(5):17.

[2] 陳治清.口腔材料學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:42-43.