吳 敏

(象山縣第一人民醫(yī)院，浙江 象山 315700)

老年患者消化性潰瘍(PUA)是臨床常見的消化內(nèi)科疾病之一，流行病學調(diào)查顯示，隨著我國社會人口老齡化的不斷推進，PUA的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。PUA的病因較為復雜，由于老年患者多患有基礎性疾病且機體生理功能退化，導致其PUA的臨床特征與青壯年患者有較大差異，更易出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命健康安全。本研究探討PUA的相關(guān)因素，旨在為其臨床診斷及治療提供參考，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2010年3月-2013年3月收治的PUA患者200例作為研究組，所有患者均經(jīng)過內(nèi)鏡、病理檢查確診。其中，男104例，女96例。年齡60-81歲，平均(69.8±7.4)歲。選取同期我院收治的慢性胃炎患者200例為對照組，入選患者的年齡、性別、民族、職業(yè)等與研究組相近，排除胃腸道惡性腫瘤、應激性胃潰瘍、吻合口瘺、吻合口潰瘍及血液病導致的消化道出血。

2.方法。采用自行設計的調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，內(nèi)容包括：年齡、性別、高血壓、糖尿病、反流性食管炎、幽門螺桿菌(HP)感染、是否吸煙、飲酒情況、飲食偏好及是否規(guī)律、是否患有抑郁癥、平時服藥情況等。

3.統(tǒng)計學分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、民族、職業(yè)等差異無統(tǒng)計學意義。合并基礎疾病、反流性食管炎、HP感染、吸煙、經(jīng)常大量飲酒、飲食不規(guī)律、患有抑郁癥、經(jīng)常服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)均為PUA發(fā)病的相關(guān)因素(P<0.05)。見附表。

三、討 論

消化性潰瘍是指胃腸道的消化液中酸性物質(zhì)與胃蛋白

附表 PUA發(fā)病相關(guān)因素分析

酶作用于胃腸黏膜，導致患者胃腸黏膜出現(xiàn)深達肌層的缺損現(xiàn)象，臨床主要癥狀為：周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，具有反復發(fā)作的特點，為消化內(nèi)科常見的慢性炎癥疾病。該病病因較為復雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，目前尚未完全清楚，而老年患者由于機體抵抗力下降，各器官長期功能性退化，在加上心理、環(huán)境等因素的作用，發(fā)病率呈上升趨勢。本研究通過單因素分析，結(jié)果表明，合并基礎疾病、反流性食管炎、HP感染、吸煙、經(jīng)常大量飲酒、飲食不規(guī)律、患有抑郁癥、經(jīng)常服用NSAIDs均為PUA發(fā)病的相關(guān)因素(P<0.05)[2]。

PUA的發(fā)病主要是由于胃腸道內(nèi)攻擊因子和防御因子的動態(tài)平衡被打破而引起的，由于胃黏膜的完整性對于防止PU具有重要的意義。而老年患者往往容易并發(fā)基礎性疾病，如高血壓、糖尿病等，會對于內(nèi)臟的血液循環(huán)及血液流變學帶來一定的影響。而胃黏膜血流對保護胃黏膜的生理結(jié)構(gòu)有重要的作用，是防止PU的重要因子，因此，不斷維持胃黏膜血流穩(wěn)定，避免由于胃腸道缺血而引發(fā)自由基損傷胃黏膜，而且可使攻擊因子的損傷程度降到最低。部分老年患者為治療心腦血管疾病而長期服用NSAIDs，此類藥物對老年人作用較為隱蔽，但長期作用，會導致胃黏膜的防御機能發(fā)生改變，前列腺素合成降低，胃黏膜血流動力學改變，血流量及黏液減少，胃黏膜的屏障功能被減弱，因此容易誘發(fā)PU。此外，部分抗血栓的藥物容易引起胃腸道的副作用，嚴重時可能引發(fā)消化道出血。吸煙、飲酒及飲食不規(guī)律會明顯增加對胃黏膜的損害，導致胃黏膜出現(xiàn)循環(huán)障礙，血流量降低，還有可能引起膽汁返流[3]。因此對于有煙酒嗜好、飲食不規(guī)律的老年患者要注意進行健康宣教，指導合理健康的生活方式，養(yǎng)成良好、衛(wèi)生的就餐習慣，避免HP感染對胃黏膜造成損傷，此外，要倡導老年人保持良好的心情及心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒低落、抑郁等負面情緒[4]。

綜上所述，PUA發(fā)病與合并基礎疾病、患有反流性食管炎、HP感染、吸煙酗酒、飲食不規(guī)律、患有抑郁癥及經(jīng)常服用NSAIDs等因素有關(guān)，應對老年患者進行健康宣教，告誡患者戒煙、限制飲酒、飲食規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)積極、良好的生活習慣及態(tài)度，對預防及治療PUA有重要的意義。

[1]袁曉玲.老年消化性潰瘍危險因素及預防措施探討[J].吉林醫(yī)學，2012,33(13):2723-2725.

[2]何 衛(wèi)，呂文家.老年消化性潰瘍的危險因素與預防策略[J].中國老年學雜志，2013,33(2)：418-419.

[3]江雪玲，彭 尉.老年人消化性潰瘍的危險因素分析及護理對策[J].廣州醫(yī)藥，2010,41(4):74-76.

[4]董麗鳳,湯 哲.老年人消化性潰瘍出血的相關(guān)危險因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2011,30(4):310-312.