王艷紅，孫建玲，羅 瓊，林 秧，黃桂花，鄧麗娜，孫停瑞，陳 嵐

(廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理系，浙江 廈門 361008)

護理教育工作者除了加強護生專業(yè)知識和技能培養(yǎng)外，還需要重視批判性思考能力和問題解決能力的訓(xùn)練。影響護生問題解決能力的因素有專業(yè)的喜歡程度、知識水平、過去的經(jīng)驗、思維推理能力等[1-2]。未來時間洞察力是個體對未來社會發(fā)展和自我發(fā)展，主要是對自我發(fā)展可能性的認知、情感和行為傾向。它幫助青少年和成人評價未來，確定目標，制訂計劃，并付諸行動[3]。宋其爭等對31名大學(xué)生訪談后發(fā)現(xiàn)：未來時間洞察力高者解決日常生活問題的策略水平更高[3]。這說明未來時間洞察力可能對問題解決能力有一定影響。探討兩者的關(guān)系，對于護理教育者采取針對性策略，提高護理大專生的問題解決能力有重要作用。

一、對象與方法

1.對象。采用方便抽樣方法，選取某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校在校護生為研究對象。年齡17-24歲，平均(20.82±1.15)歲。

2.方法。(1)調(diào)查工具。①大學(xué)生未來時間洞察力問卷[3]：該問卷由國內(nèi)宋其爭于2004年發(fā)表。問卷由行為承諾、未來效能、遠目標定向、未來目的意識(以下稱目的意識)和未來意向5個因子組成，共20個條目。采用Likert四級評分法(1=不符合，2=有點符合，3=比較符合，4=非常符合)。該問卷Cronbachs’α系數(shù)為0.896。②問題解決能力問卷：由Andrew M.H.Siu等于2005年編制[4]，王偉[2]于2012年發(fā)表了中文修訂版。問卷由正性問題定向(Positive Problem Orientation,PPO)、理性問題解決(Rational Problem Solving,RPS)、負性問題定向(Negative Problem Orientation,NPO)、沖動/疏忽風格(Impulsivity/Carelessness ICS)、回避風格(Avoidance Style,AS)五個因子，共25個條目組成。采用Likert五級評分法(1=一點不符合我，2=不太符合我，3=有符合我，4=比較符合我，5=非常符合我)記分。問卷的PPO、RPS可以用于評價問題解決能力；NPO、AS、ICS用于評價問題解決過程中存在的三種主要缺陷或不足。該量表中文版本的Cronbachs’α系數(shù)為0.871。(2)調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查法，問卷以無記名方式由研究者統(tǒng)一發(fā)放，并當場收回。共發(fā)放問卷556份，回收有效問卷537份，回收率為96.6%。(3)統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)。統(tǒng)計描述：均數(shù)、標準差、百分比、率；統(tǒng)計推斷：兩獨立樣本t檢驗、單因素反差分析、多元線性回歸。P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

*通訊作者點

二、結(jié) 果

1.問題解決能力的現(xiàn)狀。因問卷各因子條目數(shù)不同，為使各因子得分具有可比性，采用得分率進行評價。得分率=(各因子總均分/各因子總分)×100%。問題解決能力各因子的得分率分別為：PPO：76.7%、RPS：78.1%、NPO：60.8%、ICS：50.3%、AS：35.2%。獨生子女和來自城市護生的NPO總分平均分低于非獨生子女和來自農(nóng)村的護生(P<0.05)。一年級護生AS總分低于二年級護生(P<0.05)。

2.未來時間洞察力的現(xiàn)狀。行為承諾、未來效能、遠目標定向、未來意向和目的意識得分率分別為：72.8%、75.8%、74.7%、60.8%、59.2%。來自城市護生的未來意向高于來自農(nóng)村的護生(P<0.05)。家庭人均月收入2000元以上者未來效能高于家庭人均月收入500-1000元以及500元以下者(P<0.05)。

3.未來時間洞察力和問題解決能力的關(guān)系。以PPO和RPS為應(yīng)變量，以未來時間洞察力為自變量，進行多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)未來時間洞察力的五個因子能夠解釋PPO總分變異的28.7%，RPS總分變異的22.4%。行為承諾、遠目標定向、目的意識對RPS、PPO有正向預(yù)測的作用(P<0.05)(見附表)。

附表 護理大專生PPO和RPS的多元線性回歸

三、討 論

1.問題解決能力的現(xiàn)狀。本研究中PPO、RPS兩個因子得分率分別為76.7%和78.1%，這一結(jié)果比王偉對603名上海地區(qū)護理實習(xí)生的調(diào)查結(jié)果略高[1]。這可能因為在校護生面對的問題相對簡單，對自己解決問題的能力有信心。護理實習(xí)生身處在較為復(fù)雜的臨床情境中，對自己解決問題的能力略有懷疑。NPO、AS、CS三個因子中，AS的得分率最低(35.2%)，這和王偉的研究類似[1]。說明在面對問題時，護生不太會采取回避的方式，但容易將問題視為威脅，對自己解決問題的能力感到悲觀，并且解決問題的方式較為片面、沖動、粗心、慌亂，不能全面地、完整地、有組織的去解決問題。本研究發(fā)現(xiàn)：獨生子女和來自城市護生的NPO總分低于非獨生子女和來自農(nóng)村的護生。說明問題解決能力受到學(xué)生生活環(huán)境和生活體驗等多種因素的影響。

2.未來時間洞察力的現(xiàn)狀。調(diào)查顯示護理大專生未來時間洞察力各因子得分率均未超過80%，這與田茜等的研究結(jié)果相似[5]。另外，未來時間洞察力中得分率最低的是目的意識(59.2%)，說明研究對象對自己的未來并沒有設(shè)立明晰的目標和計劃。這可能受她們之前生活經(jīng)驗的影響，也可能和其對自己專業(yè)認識有關(guān)。另外，來自城市的學(xué)生的未來意向高于來自農(nóng)村的學(xué)生。家庭人均月收入高于2000元者，其未來效能高于家庭人均月收入1000元以下者。宋其爭[3]研究發(fā)現(xiàn)：當學(xué)業(yè)成績等級較差時，家庭月收入在2500元以上大學(xué)生的未來時間洞察力比家庭月收入在500-1500元的大學(xué)生強。國外研究發(fā)現(xiàn)城市生活的青少年比農(nóng)莊生活的青少年對未來的希望多，且詳細性和具體性也好[6]。生活環(huán)境好，家庭經(jīng)濟收入高的學(xué)生因為生存壓力小，更傾向于展望未來，并對自己設(shè)立較為明確的生活或?qū)W習(xí)目標。

3.未來時間洞察力和問題解決能力的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)未來時間洞察力中行為承諾、遠目標定向和未來意向?qū)斫鈫栴}解決和正向問題定向有正向預(yù)測的作用。護生對長遠人生目的的關(guān)注、對未來的充實感和主動感、為達到目標而采取實際行動等因素會增加其對自己能夠解決問題的信心，可以促使其遵循有效問題解決的原則和策略，從而理性、有計劃、系統(tǒng)的解決問題。因此，未來時間洞察力高者其解決日常生活問題的能力也更高。具有長遠未來時間洞察力的人，解決問題時，能仔細研究未來形勢，形成有價值的未來圖景，并以此為指針，選擇有效的策略解決問題。

上述結(jié)果提示：作為護理教育工作者首先要培養(yǎng)護生的目的意識，幫助她們確立積極的學(xué)業(yè)目標，引導(dǎo)他們關(guān)注未來，增強創(chuàng)造未來的信心與勇氣[7]。其次，要明晰未來意象，鼓勵她們制定適合自己的發(fā)展規(guī)劃。最后，要提高行為承諾，促使她們將制定的未來目標付諸行動，引導(dǎo)其掌握時間管理的策略與技能，做出科學(xué)的時間決策，以提升護生的問題解決能力水平。

[1]王 偉.護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力與問題解決能力的現(xiàn)狀研究及啟示[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2010.

[2]梁 濤.護理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志,2001,36(4):302-304.

[3]宋其爭.大學(xué)生未來時間洞察力的理論和實證研究[D].重慶:西南師范大學(xué),2004.

[4]Siu AM,Shek DT.The Chinese version of the social problem-solving inventory:some initial results on reliability and validity[J].Journal Of Clinical Psychology,2005,61(3),347-360.

[5]田 茜,范秀珍,呂 菲,等.大專護生逆境商與未來時間洞察力及成就動機的關(guān)系研究[J].護理學(xué)雜志,2011,26(5):7-10.

[6]Seginer,R.,Sehlesinger R.Adolescents’ future orientation in time and place: the case of the Israeli Kibbutz[J]. International journal of behavioral development，1998,22(l),151-167.

[7]莊 妍.大學(xué)生未來時間洞察力與學(xué)業(yè)延遲滿足關(guān)系的研究[J].教育理論與實踐,2011,31(1):42-45.