申正付，楊秀木

(蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030)

醫(yī)學(xué)是一門具有強(qiáng)烈人文屬性的學(xué)科。兩千多年前希波克拉底就提出：醫(yī)生既是醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)的提供者，也是聆聽者和觀察者[1]。在我國自古就有“醫(yī)乃仁術(shù)”等思想。古今中外，醫(yī)學(xué)的終極目的和社會(huì)價(jià)值就是對(duì)人性的關(guān)懷照護(hù)。然而目前在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)“崇尚物質(zhì)，輕視人文”的全球性文化生態(tài)危機(jī)，使得醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出重技術(shù)輕人文的傾向。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼喚人文關(guān)懷的回歸，重視醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，勢(shì)在必行。

一、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力的概念

醫(yī)療中的“人文關(guān)懷”(human caring)是指是尊重患者的個(gè)別性、獨(dú)特性；是真正了解臨床情境，掌握患者的實(shí)際需要；是與患者同在，建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系；是采取實(shí)際行動(dòng)，幫助患者生活得更好并渡過人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)[2-3]。Watson[4]認(rèn)為“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力”就是醫(yī)務(wù)人員秉承人性、德性，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者的實(shí)際工作本領(lǐng)和才能。國內(nèi)學(xué)者劉虹[5]等人認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力是改變患者生存狀況、改善患者生命質(zhì)量、提高患者滿意度和舒適度的整合型能力。本文把醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力定義為：是醫(yī)務(wù)人員成功完成關(guān)懷照護(hù)患者活動(dòng)所必須具備的個(gè)性心理特征，這種心理特征外在地表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為促進(jìn)健康，滿足患者作為“人”所具有的生理、心理、精神和社會(huì)需要而自覺采取的各種積極的關(guān)懷態(tài)度、行為，是在一般能力基礎(chǔ)上發(fā)展的特殊能力。

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力的內(nèi)涵、構(gòu)成

本文借鑒宋克慧關(guān)于應(yīng)用型人才能力的觀點(diǎn)[6]、Watson[4]的人文關(guān)懷的理論框架，對(duì)照全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)，及對(duì)醫(yī)學(xué)專家的訪談結(jié)果，將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力構(gòu)成要素及其內(nèi)涵確定為：(1)價(jià)值判斷能力：即與他人交往過程中尊重人的價(jià)值和個(gè)體獨(dú)立性，為他人的利益和狀況考慮并由此獲得滿足感的思想境界；(2)情感交流溝通能力：即運(yùn)用溝通技巧，接受和表達(dá)積極或消極情感，與他人溝通思想、交換意見、分享經(jīng)驗(yàn)，建立和諧人際關(guān)系的能力；(3)身心調(diào)適能力：能夠運(yùn)用心理學(xué)的一般理論和方法，來調(diào)節(jié)自我，緩解心理壓力，排除心理障礙，達(dá)到身心健康能力；(4)灌輸信念和希望的能力：即鼓勵(lì)和支持他人樹立信心，對(duì)促進(jìn)健康充滿美好設(shè)想和追求的能力；(5)幫助他人尋求精神力量的能力：即運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)方法了解他人經(jīng)歷、觀點(diǎn)并接受他人尋求精神寄托和精神支持的行為，融洽人際關(guān)系的能力；(6)科學(xué)解決問題的能力：即將科學(xué)解決問題的原則和理念運(yùn)用于工作中，作出最佳決策，幫助解決健康問題的能力；(7)促進(jìn)健康教育的能力：即為人群提供必要的信息，促進(jìn)其自我照護(hù)與保健的能力。因此，人文關(guān)懷能力不僅是一種心理能力，而且是一種社會(huì)能力，還是一種持續(xù)生存與發(fā)展的綜合能力。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

由于我國的應(yīng)試教育造成人文素質(zhì)“先天不足”，醫(yī)學(xué)人文教育缺失又造成人文素質(zhì)“后天營養(yǎng)不良”。因此如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，培養(yǎng)具有人文精神的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，是高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革面臨的重要問題。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力的內(nèi)涵及構(gòu)成來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，實(shí)施人文關(guān)懷能力教學(xué)模式，建立人文關(guān)懷能力學(xué)習(xí)體系，將人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)貫穿于教育的全過程，滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

(一)合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程，增加人文課程比例。

除了教育部規(guī)定課程之外，開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等幾十門選修課程，并要求選修一定的學(xué)分；深化醫(yī)學(xué)院校思想政治教育教學(xué)改革，在人文素質(zhì)教育中發(fā)揮專業(yè)思想教育的主渠道作用；改進(jìn)課堂教學(xué)，把人文素質(zhì)教育滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，滲透到所有課程中去；調(diào)整完善課程設(shè)置，打破狹隘的專業(yè)限制，拓寬教學(xué)內(nèi)容等等。關(guān)于關(guān)懷能力培養(yǎng)的相關(guān)課程設(shè)置見附表。

(二)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師的人文素養(yǎng)。

充分提升專業(yè)教師隊(duì)伍的人文社科素養(yǎng)，使他們能夠把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到專業(yè)課教學(xué)中。在大學(xué)生心目中教師是智慧的代表、高尚人格的化身。教師在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)，他們的言談舉止反映出來的價(jià)值觀念、理想追求、精神風(fēng)貌、治學(xué)態(tài)度和氣質(zhì)修養(yǎng)等對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。所以教師必須不斷的提高自身科學(xué)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，提高人文關(guān)懷能力，在教學(xué)工作中能夠樹立“以人為本”的教育理念，注重自身和學(xué)生的精神發(fā)展，充分發(fā)揮教師對(duì)學(xué)生知識(shí)傳授、文化弘揚(yáng)、成長指導(dǎo)等的作用。

附表 蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力課程設(shè)置

(三)注重校園文化建設(shè)，提升大學(xué)文化軟實(shí)力。

建設(shè)充滿人文關(guān)懷的校園環(huán)境，利用環(huán)境育人，是人文關(guān)懷教育的有效途徑。(1)開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)。既有制度化的校園文化活動(dòng)如開學(xué)典禮、畢業(yè)典禮、國慶日慶典、新年慶典、校慶慶典及其他中國傳統(tǒng)節(jié)日的慶典等，還有與時(shí)俱進(jìn)的各種活動(dòng)如文化節(jié)、藝術(shù)節(jié)、讀書會(huì)、文化沙龍、影視評(píng)論、詩會(huì)等，都要精心設(shè)計(jì)，認(rèn)真組織，形成醫(yī)學(xué)院校的特色，使之成為具有吸引力和感染力的醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、使命感、義務(wù)感、醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)精神得到強(qiáng)化。(2)加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，增加校園的人文景觀。積極開展校園的綠化美化工作，使校園的山水園林路達(dá)到審美和使用功能的和諧統(tǒng)一。優(yōu)美的環(huán)境、碧波蕩漾的湖水、如畫的風(fēng)景潛移默化地陶冶著學(xué)生的積極健康的審美意識(shí)。歷屆校友贈(zèng)送的雕刻有“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)者仁心”、“橘井泉香”、“健康所系、性命相托”等的巨石、每個(gè)校門旁雕刻的“篤學(xué)、精業(yè)、修德、厚生”的校訓(xùn)、教室內(nèi)懸掛的名人畫像、名人名言以及校園中的燈箱、標(biāo)牌等既給人以精神上的美感，也在“潤物細(xì)無聲”中達(dá)到了“陶冶人、激勵(lì)人”的文化育人、思想引領(lǐng)的宗旨。

(四)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自我培養(yǎng)人文精神，提升人文關(guān)懷能力。

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺地、主動(dòng)地思考人文關(guān)懷知識(shí)、體驗(yàn)人文關(guān)懷，內(nèi)化為人文關(guān)懷精神。通過人文關(guān)懷基本知識(shí)的傳授，喚醒學(xué)生對(duì)生命的關(guān)注、敬畏，對(duì)人的價(jià)值的尊重，培育社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)價(jià)值感、歷史使命感，啟發(fā)其主動(dòng)探索人生的深層意義和生命的價(jià)值，去追求人性的完美。

人文關(guān)懷能力的研究與實(shí)踐，在我國高等醫(yī)學(xué)教育中方興未艾。在醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中進(jìn)行理論探索與實(shí)踐嘗試，意圖在于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力，為社會(huì)培養(yǎng)更高人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，樹立行業(yè)形象，提升服務(wù)內(nèi)涵，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

[1]Dai ZD.Basic Medicine and Ethic[M].Taipei:Gaoli Book Corparation,2002.185-186.

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[3]劉于晶，姜安麗.國內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷測(cè)評(píng)工具的分析及思考[J].中華護(hù)理雜志，2010,45(11)：1045-1045.

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[6]宋克慧，田圣會(huì)，彭慶文.應(yīng)用型人才的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其培養(yǎng)[J].高等教育研究,2012,33(7)：94-98.