張春慶，劉冰華，韓俊巖，羅慶東，張曉杰

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑，是實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過渡到臨床醫(yī)生的不可替代的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。然而隨著患者的自我保護意識逐漸增強，有些患者根本就不讓畢業(yè)實習(xí)學(xué)生進行治療，從而導(dǎo)致學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中的動手機會越來越少，制約了口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的發(fā)展。為切實提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，從根本上改變學(xué)生操作機會少、動手能力差的現(xiàn)狀，我院在三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，系統(tǒng)研究與構(gòu)建了切實可行的口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機結(jié)合。該體系主要包括：修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化；構(gòu)建實踐教學(xué)平臺；改革教學(xué)方法；改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫共四個部分[1]。下面就“構(gòu)建實踐教學(xué)平臺”環(huán)節(jié)中嘗試的“訂單式”應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革闡述如下，以供同行商榷。

一、“訂單式”應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實施過程

1.采取“訂單式”應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的目的。

我院近些年在教學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，實習(xí)期間往往多數(shù)學(xué)生都會因為考取研究生和就業(yè)找工作而分散大部分時間與精力，進而嚴重影響了畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。為解決這一矛盾，我院與用人單位簽訂了“訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議”，通過產(chǎn)學(xué)結(jié)合的實習(xí)模式，實現(xiàn)學(xué)生實習(xí)與就業(yè)零距離，激發(fā)學(xué)生的實習(xí)熱情，提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，進而提高了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.“訂單式”應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的實施方案。

以2008級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為對象，按照自愿報名的原則，有20名學(xué)生申報了“訂單式”模式，另外25名學(xué)生為對照組采取傳統(tǒng)的畢業(yè)實習(xí)模式。“訂單式”人才培養(yǎng)的畢業(yè)實習(xí)模式為：以德國先進的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)標準為指南，培養(yǎng)學(xué)生“四手操作”技能，實行三段式培養(yǎng)模式，第一階段為夯實口腔醫(yī)學(xué)實踐技能基礎(chǔ)；第二階段為實踐與電教相結(jié)合的形式；第三階段為學(xué)生深入臨床各科室在教師一對一的帶教模式下，加大學(xué)生臨床技能訓(xùn)練，通過這三階段的規(guī)范訓(xùn)練后使學(xué)生初步具有從事口腔常見病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防工作的能力。傳統(tǒng)的畢業(yè)實習(xí)模式為：口腔內(nèi)科學(xué)16周、口腔外科學(xué)16周、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)各9周。

*通訊作者

3.畢業(yè)技能考試的實施方案。

我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)技能考試采取的模式是客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)，參考國家口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模式和內(nèi)容共分五個考站：第一考站：包括職業(yè)素質(zhì)、無菌術(shù)、口腔一般檢查和特殊檢查；第二考站：口腔頜面外科基本操作；第三考站：口腔內(nèi)科基本操作；第四考站：口腔修復(fù)基本操作；第五考站：實驗室檢查、病史采集和病例分析。

4.畢業(yè)技能考試結(jié)果及成績分析。

訂單式培養(yǎng)學(xué)生與傳統(tǒng)畢業(yè)實習(xí)學(xué)生，各考站取得的平均分如附表所示。

附表 訂單生與傳統(tǒng)畢業(yè)實習(xí)學(xué)生各考站平均分

通過SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，“訂單式”與傳統(tǒng)的畢業(yè)實習(xí)學(xué)生，在畢業(yè)技能考試中各項成績和總成績均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、討 論

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的改革，應(yīng)注重學(xué)生的綜合診治能力的培養(yǎng)，加強畢業(yè)實習(xí)的綜合性，不要自始至終分科進行，充分利用臨床實習(xí)教學(xué)的機會，提供學(xué)生綜合應(yīng)用己學(xué)的多門學(xué)科的基本理論、知識和技能，綜合而全面地診治患者的機會[2]。

開展“訂單式”人才培養(yǎng)，即由用人單位根據(jù)對人才的個性化需求，提出針對教學(xué)大綱和課程設(shè)置內(nèi)容的建議，學(xué)校按照用人單位的需求結(jié)合國家相關(guān)政策要求調(diào)整相應(yīng)課程設(shè)置和畢業(yè)實習(xí)模式，為用人單位量身制作培養(yǎng)專門人才。

我院結(jié)合目前學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的現(xiàn)狀，在2008級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中進行了“訂單式”人才培養(yǎng)模式的嘗試，首先在學(xué)生大四階段學(xué)習(xí)專業(yè)課時就同有意向合作的用人單位進行洽談，向用人單位征求專業(yè)課授課意見，并聘請其專家來學(xué)院為學(xué)生做講座，向?qū)W生講解口腔專業(yè)的前沿動態(tài)、畢業(yè)實習(xí)期間的規(guī)范化培訓(xùn)安排、怎樣出色的完成畢業(yè)實習(xí)、如何成為一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)生和實習(xí)與就業(yè)怎樣更好的銜接等等。在畢業(yè)實習(xí)前我們還會邀請有合作意向的用人單位前來作動員宣傳，讓學(xué)生自主選擇實習(xí)模式與實習(xí)單位，選好后與用人單位簽訂實習(xí)就業(yè)合同。

從“訂單式”人才培養(yǎng)模式與傳統(tǒng)方式畢業(yè)實習(xí)學(xué)生的畢業(yè)技能考試成績分析可以看出，訂單式學(xué)生的成績明細優(yōu)于傳統(tǒng)方式畢業(yè)實習(xí)的學(xué)生，究其原因筆者分析主要存在以下幾點：(1)訂單式學(xué)生沒有考研和就業(yè)的壓力，畢業(yè)實習(xí)期間可以專心的去實習(xí)；(2)由于簽訂協(xié)議時明確規(guī)定，畢業(yè)考核時不合格的學(xué)生將不會被實習(xí)單位接收，所以學(xué)生為了將來能夠順利留下工作，都會非常用心的按照實習(xí)計劃認真的實習(xí)、不敢怠慢；(3)用人單位由于已經(jīng)和學(xué)生簽訂了實習(xí)就業(yè)合同，實習(xí)期間就已經(jīng)把學(xué)生視為自己的員工，各方面對學(xué)生都有一定的關(guān)照，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；(4)由于學(xué)生畢業(yè)后就在實習(xí)單位就業(yè)，畢業(yè)實習(xí)的優(yōu)劣直接關(guān)系到用人單位的經(jīng)濟效益，所以這也迫使用人單位在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)期間，需要花費大力氣研究、制定完善而有效的畢業(yè)實習(xí)計劃，使學(xué)生在實習(xí)期間能夠?qū)W到盡可能多的知識和技能，使學(xué)生盡快成長，只有學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間真正的學(xué)到了嫻熟的技能，將來才能夠為單位創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。以上因素便是訂單式培養(yǎng)學(xué)生技能明細優(yōu)于傳統(tǒng)方式畢業(yè)實習(xí)學(xué)生的主要原因。

總之，通過我院的實踐證明，與用人單位簽訂“訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議”，實現(xiàn)學(xué)生實習(xí)與就業(yè)的零距離，激發(fā)學(xué)生的實習(xí)熱情，切實提高了我院應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。但該模式畢竟還處于初步的嘗試階段，實施過程中還存在諸多問題和需要完善的環(huán)節(jié)，我們將與用人單位進一步深度合作洽談，研究出更適合培養(yǎng)學(xué)生的模式，進而培養(yǎng)出更多、更適合用人單位需要的，社會滿意的口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

[1]張春慶，劉冰華，韓俊巖，等.口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(1)：99-104.

[2]王嘉德，劉宏偉，馮海蘭，等.逐步建立有中國特色的高等口腔醫(yī)學(xué)教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容[J].醫(yī)學(xué)教育，2000，1:14-16.