韓志強

（河南理工大學體育學院，河南 焦作 454000）

生存質(zhì)量（quality of life，Q O L）是由個人或群體所感覺到的身體、心理和社會適應各方面良好狀況的一種綜合測量指標[1]。近年來，生存質(zhì)量評價作為一種綜合評價人群健康狀況的方法正在日益受到重視。太極拳作為中醫(yī)養(yǎng)生學的重要組成部分，帶著濃厚的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，它不僅在運動形式上要求放松、柔和、自然，而且在精神層面上要求恬恢虛無、內(nèi)心清凈、與人為善等，它的鍛煉人群更容易習練，特別益于身心的健康。本研究對相關文獻進行了梳理，采用橫斷面調(diào)查的流行病學研究方法，將太極拳鍛煉后的老年人與基本不鍛煉的老年人進行了分組對照研究，對各組的生存質(zhì)量進行評價和分析，從而探討太極拳鍛煉與生存質(zhì)量之間的關系。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣的方法，在河南省焦作市、溫縣公園與社區(qū)選取61～70歲老年男子，56～65歲老年女子各200名。研究對象的基本要求：

（1）無肢體殘疾或影響運動的骨關節(jié)疾病；（2）無嚴重的心腦血管疾?。唬?）非腫瘤患者；（4）血壓正常或輕度高血壓（在沒有服用降壓藥的情況下，血壓≤160/100mm Hg）；（5）血糖水平正常（包括非藥物手段控制良好者）等。

分組：

實驗組：取以太極拳鍛煉為主（每周進行太極拳鍛煉≥4次，每次≥40分鐘），持1年以上的老年人作為觀察組，即太極拳組。在實驗期間保持與實驗前相似的活動項目和活動量，其膳食攝入量保持不變，避免不良的精神刺激，在整個實驗期間受試者記錄鍛煉日記。在實驗開始、實驗3個月和6個月后，分別進行S F-36量表的測試。

對照組I：以慢跑、秧歌、毽球等鍛煉方式為主（每周進行規(guī)律的方式鍛煉≥4次，每次≥40分鐘）的中老年人為對照組I，即為運動組。

對照組Ⅱ：基本不參加體育鍛煉的老年人為對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具：SF-36量表

SF-36（medical out comes study，The Short Form 一 36 Health Survey）量表[2]涵蓋了健康相關生命質(zhì)量的8個方面：軀體功能（physical functioning，PF）、軀體角色（role—physical，RP）、軀體疼痛（Bodily pain，BP）、總體健康（general health，G H），生命活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、情感角色（role—emotional，RF）、心理健康（ment a health，M H）。它包括 36 個條目，可以測量8個健康維度和1個健康變化自評（見表1）。

表1 SF-36量表的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容一覽表

評分方法：S F-36的計分方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計算每個維度中各條目積分之和，8個維度的積分，再將積分轉(zhuǎn)換為0到100的終得分，各維度終得分和綜合評分越高，表明生存質(zhì)量越好。健康變化自評不計分，以分類變量的形式進行獨立分析。

1.2.2 資料處理的統(tǒng)計處理

對所有回收的量表和問卷經(jīng)檢查合格后按不同組別進行編號，將資料數(shù)據(jù)用S p ss數(shù)據(jù)庫錄入進行整理，使用統(tǒng)計軟件包S p ss l2.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組生存質(zhì)量的比較

研究發(fā)現(xiàn)實驗組的S F-36總分和各維度得分均高于對照組（表2和表3）。老年男性實驗組的總分、RP、BP、G H、V T和M H維度得分明顯高于對照組（P<0.05）。老年女性實驗組的總分、RP、V T、S F、RE 和 M H 維度得分明顯高于對照組（P<0.05）。說明S F-36量表通過生存質(zhì)量的差異，特別是心理和社會適應方面的個維度得分差異顯著?？梢耘袆e太極拳鍛煉者和不參加體育鍛煉者。

表2 本研究老年男子實驗組和對照組SF-36各維度得分的比較一覽表

表3 本研究老年女子實驗組和對照組SF-36各維度得分的比較一覽表

2.2 中長期體育鍛煉前、后的生存質(zhì)量變化

實驗組的S F-36量表總分與8個維度的得分，絕大多數(shù)表現(xiàn)為隨著鍛煉時間的延長，得分逐漸增加。具體結(jié)果（表4和表5）：老年男子太極拳鍛煉3個月與鍛煉前相比，PF、RP、V T和M H 4個維度的得分明顯提高（P<0.05）。太極拳鍛煉6個月與鍛煉前相比，總分與PF、RP、V T和M H得分明顯提高（P<0.05）。老年女子太極拳鍛煉 3個月與鍛煉前相比，PF、RP、V T、S F、RE 5個維度得分明顯提高（P<0.05）。太極拳鍛煉6個月與鍛煉3個月相比，BP維度得分明顯提高（P<0 05）。鍛煉6個月與鍛煉前相比，總分與 PF、RP、BP、S F、V T 和 M H 得分明顯提高（P<0.05）。這說明太極拳鍛煉持續(xù)能夠使老年人生存質(zhì)量改變。

表4 本研究老年男子太極拳鍛煉前、后SF-36各維度得分的比較一覽表

表5 本研究老年女子太極拳鍛煉前、后SF-36各維度得分的比較一覽表

3 討論

根據(jù)橫斷面調(diào)查和追蹤調(diào)查結(jié)果，堅持太極拳鍛煉的老年人，無論是在軀體健康還是精神健康方面均高于基本不鍛煉的老年人，特別是在軀體功能（PF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（S F）、生命活力（V T）、情感角色（RE）、心理健康（M H）六個維度，兩種調(diào)查方式顯示出較大差異。

太極拳是全身性的有氧運動，要求人體全身各個關節(jié)和肌肉群得到充分而適當?shù)倪\動，其防病治病、養(yǎng)生保健，都要落實在臟腑功能上。太極拳運動利用動作導引、調(diào)息吐納、神意鍛煉等，對臟腑功能正常、內(nèi)外關系協(xié)調(diào)來進行保健防病，這對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會起到良好的作用，從而改善其他系統(tǒng)和器官的功能。

此外，太極拳鍛煉還有利于老年人心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的健康，不僅能防治骨質(zhì)疏松，還可以提高機體免疫能力，延緩衰老。這些成果，多屬于理化指標的檢測，可以看出，現(xiàn)代學者對太極拳的研究偏重于太極拳鍛煉前后理化指標的變化，從理化指標的改善體現(xiàn)太極拳鍛煉后機體各系統(tǒng)功能良好的改善作用。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對生存質(zhì)量關注的程度逐漸加強，對生存質(zhì)量的研究也顯得尤為重要。生存質(zhì)量是不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，同時強調(diào)對自身價值和自我實現(xiàn)的認知以及對社會的責任和義務。因此，在評價生存質(zhì)量的高低，要更注重的個體的主觀感受，從本次研究結(jié)果來看，對照組在軀體功能（PF）、軀體疼痛（BP），即生理功能，顯著高于實驗組，說明堅持太極拳鍛煉的老年人的生理功能的主觀感受和體驗要顯著優(yōu)于基本不鍛煉的老年人，從主觀評價量化得到結(jié)果來看，生存質(zhì)量的生理功能方面的主觀感受和許多學者已經(jīng)研究的生理理化指標的測量結(jié)果可以互相印證，即無論從主觀感受還是從客觀理化指標觀察，太極拳鍛煉均能顯著提高老年人的生理功能。

[1]李春波，燕 玲．調(diào)查問卷S F236的介紹[J]．國外醫(yī)學精神病學分冊，2002（2）：116

[2]M A TTHEW D．H A NK．育營銷（英文版）[M]．北京：清華大學出版社，2004．