李 蔚，趙海平，孫 怡，高 進(jìn)，歐陽曉暉

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

醫(yī)學(xué)教育的職能是為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)研究提供人才保證。臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的特有階段,是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床的關(guān)鍵時(shí)期。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),關(guān)系到醫(yī)學(xué)生將來的工作能力和發(fā)展?jié)摿Α６訌?qiáng)臨床教學(xué)管理,開展臨床教學(xué)研究與實(shí)踐,深化教學(xué)環(huán)節(jié)改革,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義[1]。隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的快速發(fā)展和教育教學(xué)改革的不斷深化，強(qiáng)化臨床教學(xué)基地的教學(xué)意識(shí)，使承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院把教學(xué)工作真正納入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作之中，具有醫(yī)學(xué)院校二級(jí)學(xué)院的職能，發(fā)揮應(yīng)有的作用，是高等醫(yī)學(xué)院校的關(guān)鍵任務(wù)。教育廳、衛(wèi)生廳和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，不斷探索和完善醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)管理體制，把辦學(xué)條件成熟的附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院建成臨床醫(yī)學(xué)院，實(shí)施政府高校醫(yī)院一體化的臨床教學(xué)管理模式。

一、政府高度重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，多年來醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院為社會(huì)培養(yǎng)了數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)學(xué)人才和衛(wèi)生工作者，醫(yī)學(xué)教育不僅推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育的提高和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。政府高度重視臨床教學(xué)基地建設(shè)，2001年自治區(qū)衛(wèi)生廳和教育廳聯(lián)合組織了全區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地評(píng)審。近年，申請(qǐng)成為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門同意，自治區(qū)衛(wèi)生廳教育廳組織專家對(duì)其進(jìn)行評(píng)審，審批合格的臨床醫(yī)學(xué)院已有五所。這些臨床醫(yī)學(xué)院每年都接受學(xué)校的考核和評(píng)估，每三年還要接受自治區(qū)教育廳和衛(wèi)生廳的評(píng)審。這些不僅證明了政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育高度重視，也證明了政府對(duì)臨床教學(xué)基地建設(shè)的重視。

二、高校對(duì)臨床教學(xué)基地的分類指導(dǎo)分層管理

臨床醫(yī)學(xué)院的成立使醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)管理模式也發(fā)生了改變。申請(qǐng)成為臨床醫(yī)學(xué)院的醫(yī)院的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的數(shù)量增多，一方面為學(xué)校人才培養(yǎng)提供了更多的優(yōu)質(zhì)實(shí)踐基地;另一方面,教學(xué)基地對(duì)學(xué)校也提出了新的發(fā)展需求。通過不斷與基地的交流,校院雙方都面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。我們著重對(duì)學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)基地進(jìn)行梳理,因?yàn)椴煌愋汀⒉煌瑢哟蔚尼t(yī)院在醫(yī)療上有著不同的發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)和特色以及不同的市場(chǎng)定位,他們呈現(xiàn)出互補(bǔ)關(guān)系,彼此不可替代。與此相適應(yīng)各家醫(yī)院的教學(xué)、科研須合理定位,不盲目求大求全,不盲目攀比。必須對(duì)教學(xué)基地進(jìn)行分類指導(dǎo)、分層管理,讓教學(xué)、科研等工作逐步內(nèi)化為醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)力[2]。以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)為例，學(xué)校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院(非直屬附屬醫(yī)院)、教學(xué)醫(yī)院按照承擔(dān)教學(xué)層次的不同，對(duì)其要求和考核指標(biāo)也不同。臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院由學(xué)校教務(wù)處管理和建設(shè),對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具體建設(shè)和管理由相應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。

(一)對(duì)教學(xué)工作的管理。

學(xué)校成立專門的臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)學(xué)校和各臨床醫(yī)學(xué)院及教學(xué)基地的聯(lián)系，協(xié)調(diào)好各臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等教學(xué)基地的合作關(guān)系。定期對(duì)教學(xué)管理人員及臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，積極開展教學(xué)研究工作。

(二)對(duì)學(xué)生工作的管理。

在學(xué)校學(xué)生工作處和團(tuán)委的領(lǐng)導(dǎo)下，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作:一要加強(qiáng)學(xué)生黨團(tuán)員的組織建設(shè)，做好青年團(tuán)員的引領(lǐng)，做好黨員的培養(yǎng)、發(fā)展及教育工作；二要支持學(xué)生依法成立學(xué)生組織(自我管理、自我教育、自我服務(wù)的相關(guān)團(tuán)體)；三要豐富學(xué)生的業(yè)余文化生活，定期舉辦各類豐富多彩的文體活動(dòng)；四要做好建立貧困生數(shù)據(jù)庫(kù)、貧困生認(rèn)定等資助相關(guān)工作；五要做好學(xué)生心理健康調(diào)查、心理健康教育等相關(guān)活動(dòng)；六要協(xié)助學(xué)校做好就業(yè)指導(dǎo)、市場(chǎng)開拓等有關(guān)工作。

(三)高校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院的考核。

臨床教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)行具體的指導(dǎo)檢查和評(píng)估，臨床醫(yī)學(xué)院掛牌成立后，制定了《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量管理辦法》和《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院考核評(píng)估辦法》。學(xué)校每年12月份對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)和學(xué)生管理工作進(jìn)行全面檢查。

考核方法及內(nèi)容:學(xué)校考核組通過聽取匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地考察，依據(jù)《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院考核評(píng)估辦法》進(jìn)行具體評(píng)分，并寫出考核檢查報(bào)告。

考核結(jié)果的使用：學(xué)校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院的檢查結(jié)果以書面形式進(jìn)行通報(bào)，對(duì)于工作優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)院給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于存在問題較多，評(píng)分差的臨床醫(yī)學(xué)院將給予通報(bào)批評(píng)，連續(xù)三年存在關(guān)鍵問題得不到解決，學(xué)校將考慮撤除該臨床醫(yī)學(xué)院的稱號(hào)。臨床醫(yī)學(xué)院將檢查結(jié)果落實(shí)到各級(jí)人員，與教師(醫(yī)生)的獎(jiǎng)勵(lì)、職稱的評(píng)聘等掛鉤。

三、臨床醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷推動(dòng)醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)學(xué)教育是一門理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué),臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期,是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí),在教師的指導(dǎo)下用于臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,不斷提高分析問題和解決問題能力的過程,而臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地是完成這一過程的惟一場(chǎng)所[3]。

(一)臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)意識(shí)得到強(qiáng)化。

臨床醫(yī)學(xué)院的成立，標(biāo)志著附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，教學(xué)管理和學(xué)生管理工作已達(dá)到高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并且能夠?qū)ζ渌綄籴t(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)管理和學(xué)生管理工作起到示范性作用。臨床醫(yī)學(xué)院成立后加大對(duì)教學(xué)的投入，每年要將院總收入的1-2%用于臨床教學(xué)、科學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)工作。加強(qiáng)和完善教學(xué)管理和學(xué)生管理機(jī)構(gòu)，加大臨床技能培訓(xùn)中心、多媒體教室、閉路電視、標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模具等的投入和建設(shè)，極大地改善了學(xué)生住宿就餐及活動(dòng)場(chǎng)所。廣大醫(yī)師關(guān)心教學(xué)，積極參與教學(xué)，形成了良好地教學(xué)氛圍，臨床醫(yī)學(xué)院對(duì)教學(xué)的重視程度出現(xiàn)了前所未有的大好形勢(shì)，為臨床教學(xué)質(zhì)量的不斷提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)醫(yī)療為教學(xué)提供了保障。

醫(yī)療、教學(xué)和科研包括預(yù)防工作是醫(yī)院的四個(gè)工作重心，雖然他們各自的目的和方法不盡相同，但在醫(yī)院里是共存且相互促進(jìn)的。他們之間的關(guān)系能否協(xié)調(diào)好，直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)院乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否持續(xù)、健康地發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)院作為醫(yī)院，其主要職能是向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，無論是教學(xué)還是科研工作，都是以醫(yī)療需求為中心開展的，科學(xué)研究可以將最新科研成果的臨床應(yīng)用，同時(shí)良好地醫(yī)療水平才能為教學(xué)質(zhì)量提供保障。

(三)科研促進(jìn)了教學(xué)。

科研對(duì)教學(xué)工作也起著重要的推動(dòng)作用，并為教學(xué)工作提供新的知識(shí)，通過教學(xué)不斷將新知識(shí)傳授給醫(yī)學(xué)生，因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是做好教學(xué)和科研工作的基礎(chǔ)，也是教學(xué)和科研工作的歸宿。無論是教師還是未來的醫(yī)師都要將新知識(shí)更好地用于醫(yī)療工作，服務(wù)于社會(huì)，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

實(shí)踐教學(xué)是保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴(yán)重“短板”。高等醫(yī)學(xué)教育要深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐模式的改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力[4]。臨床教學(xué)基地是實(shí)踐教學(xué)的主要陣地，其教學(xué)思想、教學(xué)條件教學(xué)管理水平對(duì)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)有十分重要的意義，提高質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展最核心、最緊迫的任務(wù)。遵循高等教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、探索符合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)和我國(guó)國(guó)情以及自治區(qū)實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育管理體制。積極推動(dòng)政府更加關(guān)注和支持醫(yī)學(xué)教育,推行教學(xué)基地的定期評(píng)估認(rèn)定機(jī)制，為本地區(qū)培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生,為自治區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]李培杰,王 琛,王 琳,等.加強(qiáng)教學(xué)管理對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量的意義[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(5):465-467.

[2]陳 勇,趙有紅,黃 華,等.南京醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)基地建設(shè)的實(shí)踐和思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(5):16-18.

[3]謝曉東,張 藝,鄧存良.西部省屬醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(7):56-57.

[4]袁貴仁.落實(shí)教育規(guī)劃綱要 服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新局面——在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上的講話,2011-12-6.