趙蘊珍，馬菲菲，徐 蓉，蔡 安，孫友剛

(天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津 300222)

2011年袁貴仁部長在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話中提出要改革教學方法和學生評價方法，要積極探索以能力為導向的學生評價方法。醫(yī)學高等職業(yè)教育是醫(yī)學高等教育中的一個類型，其人才培養(yǎng)目標、發(fā)展現(xiàn)狀、生源特點等因素，決定了其必須建立符合自身特點的學生評價體系。

醫(yī)學高等職業(yè)教育對高技能人才培養(yǎng)的要求，從單一崗位的封閉任務下的“會操作”到基于職業(yè)領(lǐng)域典型工作任務下的“會工作”，其實質(zhì)是高等職業(yè)教育能力本位的重構(gòu)，從技能化取向的能力本位轉(zhuǎn)向為綜合職業(yè)能力的本位，對學生學業(yè)的評價必須要針對職業(yè)、崗位的綜合職業(yè)能力來進行系統(tǒng)設(shè)計。

一、醫(yī)學高等職業(yè)教育學生學業(yè)評價體系的現(xiàn)狀與問題

職業(yè)教育以能力為本位早已經(jīng)是不爭的事實，但職業(yè)教育學生學業(yè)評價現(xiàn)在還依然處于一個以“考試”為主要手段和形式的時代，學生學業(yè)評價基本圍繞著以“知識+技能”為目的考試體系而展開，形式上表現(xiàn)為理論考試和某一項技能操作[1]。其中理論考試形式多為填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡答題、論述題等，且考試多為終結(jié)性考核。技能操作的考核局限于某一項技能、“封閉性”的工作任務。以上原因造成諸多問題，集中體現(xiàn)在：

(一)學業(yè)評價形式單一，評價、反饋功能缺失。

大部分學業(yè)評價主要是采取終結(jié)式考核，主要通過期末的閉卷筆試，得出學生的期末考試成績，結(jié)合學生平時成績，做出學生該門課程的期末總評成績。但因為考試是在學生學完課程之后，所以即便考核中反映的問題，老師也沒有機會反饋給學生，更提不到改進學習方法、提高教學質(zhì)量，考核本身所具備的診斷與反饋功能缺失[2]；而且，因為期末考試成績是主要的決定因素，通常會占到70%-80%，而期末考試往往是閉卷形式，這就給學生造成了很大壓力和僥幸心理，有的學生在考前突擊，平時部看書，考試一周突擊背重點，更有甚者，將功夫用在考場上，各種作弊方法層出不窮，影響了校風和學風建設(shè)[3]。

(二)學業(yè)評價內(nèi)容局限，無法滿足人才培養(yǎng)目標。

真實的工作過程的被切割為局部和點狀的“操作過程”，從這樣的任務中，我們看不到患者，看不到交流和溝通，看不到太多真實的東西，這樣的任務很難培養(yǎng)真正的職業(yè)能力，經(jīng)過這樣的任務訓練出來的學生無疑是難以勝任真實工作要求的，同時也制約了評價對教學的指導作用，不利于教學質(zhì)量的提高，對學生的職業(yè)能力、綜合素質(zhì)缺少明確判斷等[4]。

二、醫(yī)學高等職業(yè)教育學生學業(yè)評價體系的探索與實踐

(一)轉(zhuǎn)變思想,更新觀念。

一方面，增強“服務”意識，考試一方面具有篩選和鑒定功能，但更主要的一方面還應具有分析、判斷、激勵和反饋功能，通過考核幫助教師和同學調(diào)整教法、學法，因材施教，切實提高教學質(zhì)量。

另一方面，引導對學生的“綜合職業(yè)能力”進行評價，采用實際工作的情境與任務，綜合評價學生的技能水平、溝通能力、有效評估、團隊合作、創(chuàng)新精神等方面[5]。

(二)加強過程考核，突出實踐能力。

一方面，對課程成績的組成進行調(diào)整，加大平時考核比例，平時考核依據(jù)不同課程采取各種考核形式，如：診斷學的體格檢查、專業(yè)課程的病例分析、案例分析、項目匯報，甚至包括參加各種技能大賽的成績和獲獎情況，考試的形式多樣，極大的鼓舞學生、激發(fā)他們自主學習的積極性，也及時地反饋了教學上的問題與不足。

另一方面，突出對知識應用能力和綜合素質(zhì)的考核，明確了實踐技能訓練與考核的具體項目及其質(zhì)量評價標準；制訂了《實踐技能考核標準》，根據(jù)訓練標準對學生進行實訓考核；突出了專業(yè)實踐能力培養(yǎng)，并在其中充分體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[6]。

(三)建立完善題庫建設(shè)，實施教考分離。

一方面，圍繞職業(yè)資格考試大綱和崗位需求，建立考試大綱和題庫，規(guī)范命題，題型靈活多樣，在基本知識、基本技能的基礎(chǔ)上，突出實際應用能力的考核，將常規(guī)課程考核和職業(yè)資格考核相對接，構(gòu)建人才培養(yǎng)的立交橋，切實提高學生的就業(yè)能力。

另一方面，探索靈活多樣的考核形式，在有條件的專業(yè)，探索在線測試，網(wǎng)絡(luò)測試，依靠信息化建設(shè)建立的課程平臺，開設(shè)在線學習系統(tǒng)，學習記錄納入考核。

三、醫(yī)學高等職業(yè)教育課程考核評價體系建設(shè)的初步成果

通過不斷的探索與實踐，學校初步建立了符合醫(yī)學高等職業(yè)教育特點的學生學業(yè)評價體系，發(fā)揮學業(yè)評價在教學和人才培養(yǎng)中的教育作用和導向作用，學風、教風進一步改善，人才培養(yǎng)水平及質(zhì)量不斷提升。

(一)關(guān)注過程評價，注重學生反饋，保障學生可持續(xù)發(fā)展。

超過98%的實習學生認為知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識、專業(yè)技能可以滿足崗位需要，學校在分析和解決問題的能力、基本技能、動手能力培養(yǎng)、處理人際關(guān)系能力的培養(yǎng)、心理素質(zhì)的培養(yǎng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)、英語能力的培養(yǎng)、計算機應用能力的培養(yǎng)等方面得到了學生的普遍認同；超過95%實習單位認為實習學生專業(yè)知識水平和職業(yè)素質(zhì)的評價達到了實習崗位的需要。

正因為學校始終以學生為本，著眼于學生整體的發(fā)展，學校學生的綜合素質(zhì)得到社會的廣泛認可，既有海河邊挽救垂危老人生命的學生，又有全國技能大賽榮獲一、二、三等獎的技能尖子團隊，還有自主創(chuàng)業(yè)、廣受好評的社團。

(二)以就業(yè)為導向，滿足社會需求，實現(xiàn)畢業(yè)生高水平就業(yè)。

學校2012年的半年后就業(yè)率為97.6%，比全國示范性高職院校(94.6%)高3.0個百分點。就業(yè)現(xiàn)狀滿意度為65%，比全國示范性高職院校(53%)高12個百分點；與專業(yè)的相關(guān)度為87%，比全國示范性高職院校(63%)高24個百分點；與職業(yè)期待的吻合度為51%，比全國示范性高職院校(43%)高8個百分點(麥可思公司提供)。100%的用人單位對學校畢業(yè)生職業(yè)道德、工作能力、人際關(guān)系、專業(yè)技能、團隊精神、溝通能力、心理素質(zhì)表示滿意，98%的用人單位認為學校畢業(yè)生具備良好的的理論知識、吃苦精神、紀律觀念、創(chuàng)新能力。用人單位認為改善學生學業(yè)評價，加強過程考核，突出綜合能力考核非常必要。

[1]徐結(jié)海.淺談高等職業(yè)教育課程考試改革[J].科技創(chuàng)新與應用,2012,29:305.

[2]王 紅,孫立娟.談高等職業(yè)教育考核方式的創(chuàng)新[J].中國成人教育,2012,18:93-94.

[3]程維萍.高等職業(yè)教育考試模式改革研究[J].職業(yè)教育研究,2012,10:15-16.

[4]阮予明,傅勇清,黃慶專.高職專業(yè)課程考核評價方法改革與實踐[J].中國電力教育,2012,35:31-35.

[5]郭 明,于 躍,魯春光,等.基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建醫(yī)學高等職業(yè)教育課程考核模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,23:41-42.

[6]郭春燕.高職院校課程考核改革實踐探索[J].無錫職業(yè)技術(shù)學院學報,2012,1:13-15.