張曉杰，云長海，羅慶東，韓 霜，張春慶

(齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展、醫(yī)學模式的多元化轉(zhuǎn)變和人類衛(wèi)生服務需求的快速提升，未來信息社會要求醫(yī)生在價值觀、知識和能力、思想方式、體魄和心理等方面的素質(zhì)應達到新的水平。

一、執(zhí)業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)、崗位勝任能力的內(nèi)涵

執(zhí)業(yè)能力是指從業(yè)人員遵守相關法律、法規(guī)，在執(zhí)業(yè)活動中，堅守崗位職責、嚴謹工作的能力；運用專業(yè)知識進行判斷的能力；面臨機遇、挑戰(zhàn)時，有不斷調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)，拓展個人在專業(yè)領域的空間，加強自己的專業(yè)和全面素質(zhì)培養(yǎng)的意識和能力[1]。專業(yè)素質(zhì)是指從事醫(yī)學活動所必備的專門知識和技能。主要包括三個方面:扎實的理論基礎、熟練的專業(yè)技能、全面的業(yè)務能力[2]。崗位勝任力又稱能力、資格[3]。醫(yī)學生崗位勝任力具體指以社會對醫(yī)學的需求和未來工作要求為導向，醫(yī)學生所必須具備的知識、技能和態(tài)度的總和[4]。因此，以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)教育也就是學生所必須具備的專業(yè)知識、技能和態(tài)度的教育，即強化了醫(yī)學生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

二、以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的意義

以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),是我院實施“三導向”人才培養(yǎng)模式的核心部分。在理論層面，將醫(yī)學生執(zhí)業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)、醫(yī)學生未來崗位勝任能力內(nèi)涵進行界定，能夠在理論上豐富“以崗位勝任力為基礎”專業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)目標，為未來與國際醫(yī)學教育接軌提供理論參考；在實踐層面，為特色應用型本科醫(yī)學院校專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)過程中完善培養(yǎng)目標、改革課程設置提供有力支撐。因此，我校提出以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)具有十分重要的理論與實踐意義。

三、以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標

以崗位勝任力為基礎，掌握生命各階段人體結(jié)構(gòu)、功能、常見病、多發(fā)病和傳染病病因病理、藥理、診斷、預防、保健、康復、中醫(yī)學的基本知識；以學生未來發(fā)展為目標，培養(yǎng)自主學習、終身學習、查證用證、科學研究、信息技術運用等方面能力；以課間見習和畢業(yè)實習為手段，培養(yǎng)學生日常工作中采集病史、書寫病歷、與人交流、溝通、臨床診斷、急診急救處理、臨床思維、臨床操作等方面能力[5]。

四、以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的教學體系

(一)系統(tǒng)完善的理論課程教學體系。

促進基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的融合，培養(yǎng)學生科學思維和實踐能力，構(gòu)建自然科學知識、基礎醫(yī)學知識、臨床醫(yī)學知識、公共衛(wèi)生知識、科學方法教育、實踐技能培養(yǎng)和畢業(yè)實習七個課程群，使學生成為具有扎實的醫(yī)學基礎理論和專業(yè)知識、自主學習能力和實踐能力強、有創(chuàng)新意識和良好專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生。各課程群分別設有必修課程、選修課程和課外實踐教學三個環(huán)節(jié)。加強課程改革，按器官、系統(tǒng)整合為循環(huán)、呼吸、消化、血液、泌尿、內(nèi)分泌、生殖、神經(jīng)、運動系統(tǒng)等九大系統(tǒng)。加強公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學教育,使學生掌握社會醫(yī)學、健康教育、流行病學、疾病預防與篩查方面的基本知識和方法，培養(yǎng)學生大預防觀念、循證醫(yī)學觀念和社區(qū)服務觀念。加強科學方法教育，用哲學和循證思想發(fā)現(xiàn)問題。

(二)科學規(guī)范的實驗實踐教學體系。

1.基礎教學環(huán)節(jié)。成立基礎醫(yī)學、臨床技能、公共衛(wèi)生、心理學、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、語言、計算機、藥學、微形態(tài)10個實驗教學中心。開設能夠反映醫(yī)學新進展和新診斷技術的整合實驗課程，拓展學生知識和技能。將生理、藥理及病理生理實驗整合為醫(yī)學機能實驗學；將組胚、病理實驗整合為微形態(tài)實驗；將微生物、寄生蟲、免疫學實驗整合為病原生物與免疫學實驗；將系解、局解、斷面解剖學和影像解剖學、外科手術學實驗合并為解剖學實驗；將分子生物學、生物化學、細胞生物學和醫(yī)學遺傳學課程的實驗合并為醫(yī)學生物技術實驗。組織編寫了基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學實驗教學系列教材，提高了學生的創(chuàng)新能力。拓展實驗共享資源，增加設計性、綜合性實驗，加大實驗室開放力度，以培養(yǎng)學生的臨床綜合能力。

2．臨床技能培訓環(huán)節(jié)。建立規(guī)范化的臨床技能實驗教學中心，依托學校及各臨床教學基地的臨床技能實訓中心，開展臨床基本技能操作訓練，強化學生臨床基本技能的熟練度與規(guī)范性。利用手術室數(shù)字化教學示教視頻轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，為臨床實踐教學提供保障。開展病例實戰(zhàn)、臨床病例及死亡病例討論、閱片會、病例書寫培訓、心電圖講座、臨床新技術講座等。開設臨床技能學課程，利用模擬教學儀器設備和標準化病人進行臨床技能培訓。安排學生到急診室和疾病控制中心實地見習，跟隨醫(yī)生進行搶救工作，鍛煉運用專業(yè)知識處理突發(fā)事件的能力。在第6-8學期的臨床課程學習階段，將理論教學與臨床見習融合為一體，進行醫(yī)療觀摩和床邊學習。各附屬醫(yī)院開展預實習活動，讓低年級學生觀摩醫(yī)生診斷和治療活動，并積累經(jīng)驗；開展模擬醫(yī)院、知識競賽等活動，鞏固學生所學知識，使他們學有所用，收獲技能。

3．社區(qū)實踐活動環(huán)節(jié)。在大衛(wèi)生觀指導下，將實踐教學重點逐漸移往社區(qū)，引入“家庭醫(yī)學”的理念，組織學生參與社區(qū)醫(yī)療保健和科普宣傳工作；以志愿者形式與社區(qū)病人建立“一對一”的預防保健服務小組，形成以醫(yī)學院為基點、輻射社區(qū)的醫(yī)學生保健服務網(wǎng)絡，使臨床醫(yī)療、社區(qū)保健實踐及早介入并始終貫穿于整個醫(yī)學教育全過程，提高醫(yī)學生在社區(qū)疾病預防工作中的實戰(zhàn)能力與群體保健服務技能，在實踐過程中更好地實現(xiàn)醫(yī)學生的預防醫(yī)學觀念、循證醫(yī)學觀念和社區(qū)服務觀念的培養(yǎng)。

4．畢業(yè)實習環(huán)節(jié)。采用必修和選修相結(jié)合的方式，臨床實習安排50周，其中必修科室44周，依托精神醫(yī)學國家一類特色專業(yè)優(yōu)勢進行精神科實習2周；預防醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務實習2周。輪轉(zhuǎn)到每一科室時都會定期安排入科教育，臨床新技術、新進展專題講座，病例討論，教學查房等教學活動。堅持出科技能與理論考核、畢業(yè)技能OSCE和理論綜合考試，評價學生知識、能力和態(tài)度，特別是考核學生基本技能的掌握情況，使學生形成較好的臨床思維和臨床工作能力，為畢業(yè)后的繼續(xù)教育打下堅實的基礎。在完成必修科室實習任務后，學生可按照個人興趣和未來擇業(yè)進行臨床選修實習6周，以促進個性化培養(yǎng)。

(三)嚴謹求實的科學方法教育體系。

以科學思維能力培養(yǎng)為目標，開設了計算機基礎、馬克思主義基本原理概論、循證醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學等必修課和醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學寫作基礎、醫(yī)學研究方法、醫(yī)藥數(shù)學建模、臨床流行病學等選修課。全部基礎實驗室、臨床技能綜合培訓中心及部分科研實驗室全部向?qū)W生開放。學生通過自行設計實驗、參加教師科研課題或擔任科研助理，參加學術講座和學術報告，具備查閱文獻資料的能力，初步掌握醫(yī)學科學研究方法和醫(yī)學資料統(tǒng)計分析方法，為學生今后開展科學研究工作奠定基礎。每年舉辦全校辯論賽，鼓勵學生在論戰(zhàn)的同時潛移默化地提升自己批判性思維能力。鼓勵學生參加大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽。依托微生態(tài)工程技術研究中心、藥物研發(fā)中心、藥學實驗教學中心，成立了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐基地，為培養(yǎng)大學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)實踐搭建了平臺。

通過以執(zhí)業(yè)能力為導向?qū)I(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，取得了豐碩成果，近三年用人單位的調(diào)查顯示，畢業(yè)生在醫(yī)德醫(yī)風、熱愛本職工作、工作態(tài)度、理論水平、業(yè)務能力、學習能力、團隊精神、適應能力、溝通能力、科研能力等方面滿意度均超過90%，并得到了上級行政主管部門、校外同行及社會各界普遍認可，彰顯了學校辦學特色，學校也因此成為黑龍江省特色應用型本科高校建設和教育部卓越醫(yī)師培養(yǎng)立項單位。

[1]姜小鷹，孫宏玉，李小寒，等編.執(zhí)業(yè)能力條例和守則問答讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.36.

[2]張慶奎,周春燕.大學生素質(zhì)教育理論與實踐[J].江蘇高教,2004(5):89-91.

[3]彭聃齡.普通心理學[M].北京:北京師范大學,2004.225.

[4]Frenk J,Chen L,Bhutta Z A,et al.Health professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J].Lancet,2010,376(9756):1923-1958.

[5]教育部.本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行).教高〔2008〕9號.