唐 勇，梁 霞，張春燕，盧小星，王 云，李秀寧，韋長元，葛蓮英

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院；2.廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院，廣西南寧530021）

●教育管理

加拿大渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

唐 勇1，梁 霞1*，張春燕1，盧小星1，王 云2，李秀寧2，韋長元1，葛蓮英1

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院；2.廣西醫(yī)科大學(xué)研究生院，廣西南寧530021）

加拿大渥太華大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育奉行精英培養(yǎng)模式，培養(yǎng)形式多樣，課程設(shè)置合理、靈活、涵蓋范圍廣，強(qiáng)調(diào)了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的同時也涵蓋了邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。其醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式可為我國醫(yī)學(xué)院校的改革及提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量提供一定的借鑒意義。

加拿大；渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院；醫(yī)學(xué)教育

筆者曾作為訪問學(xué)者在渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院（University of Ottawa’s Faculty of Medicine）參加部分課程的學(xué)習(xí)及分組討論。渥太華大學(xué)研究生教育在學(xué)生的培養(yǎng)過程方面有其獨(dú)特而鮮明的特點(diǎn)，而渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育模式則與我國國內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育模式存在著諸多的不同，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)分為以下六個層次，現(xiàn)介紹如下。

一、醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)（Medical Doctor，MD）

1.培養(yǎng)目標(biāo)及方式。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院對于MD的學(xué)生有著具體的培養(yǎng)目標(biāo)［1］：醫(yī)學(xué)院對MD計劃的學(xué)生在臨床專業(yè)知識、交流能力、合作能力，專業(yè)素質(zhì)、學(xué)術(shù)能力、個人能力、組織能力等方面均有著明確的要求。MD program的主要目的是培養(yǎng)臨床醫(yī)師，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅僅是一個醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，而且是一個能夠善于交流，具有較強(qiáng)的組織、協(xié)作能力的健康工作者。醫(yī)學(xué)生在這四年期間將重點(diǎn)學(xué)習(xí)如何預(yù)防及處置常見的以及最為嚴(yán)重的健康問題。課程設(shè)置注重于基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，重點(diǎn)在于促進(jìn)人類健康以及疾病的預(yù)防。強(qiáng)調(diào)在臨床問題的背景下進(jìn)行多學(xué)科綜合學(xué)習(xí)。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)以學(xué)生為中心、多層面以及終身學(xué)習(xí)的教學(xué)原則來設(shè)置其課程。所有的上課課程以及研討課將采用討論的形式進(jìn)行，在課堂上將對醫(yī)學(xué)知識的最新進(jìn)展及總體概述進(jìn)行探討。培養(yǎng)方式為分級培養(yǎng)（三級培養(yǎng)），形式不固定，在培養(yǎng)的過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊學(xué)習(xí)與合作。

2.課程設(shè)置。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院MD課程學(xué)習(xí)分為兩個階段：見習(xí)前階段（Pre-clerkship Section）及見習(xí)階段（Clerkship Section）。每個學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束時，MD的學(xué)生必須通過相關(guān)考試。申請MD學(xué)位的醫(yī)學(xué)學(xué)生都必須在對患者的觀察能力，交流能力，認(rèn)知能力，對患者的體格檢查，管理技巧，溝通技巧以及專業(yè)行為等方面達(dá)到加拿大安大略省醫(yī)學(xué)委員會的標(biāo)準(zhǔn)要求才能獲得醫(yī)師執(zhí)照。

二、碩士及哲學(xué)博士培養(yǎng)（Master’s and PhD graduate，MSc／PhD）

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供的科學(xué)碩士（Master of Science，MSc）培養(yǎng)以及哲學(xué)博士（Doctorate of Philosophy，PhD）培養(yǎng)計劃屬于研究生水平教育。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院可單獨(dú)培養(yǎng)并提供以下Msc學(xué)位：生物化學(xué)碩士學(xué)位、細(xì)胞及分子醫(yī)學(xué)（Cellular＆Molecular Medicine）碩士學(xué)位、流行病學(xué)碩士學(xué)位、微生物及免疫學(xué)碩士學(xué)位、神經(jīng)病學(xué)碩士學(xué)位。渥太華大學(xué)亦與卡爾頓大學(xué)（Carleton University）聯(lián)合培養(yǎng)及提供以下四種MSc學(xué)位：生物統(tǒng)計學(xué)碩士學(xué)位、生物信息學(xué)碩士學(xué)位、人類及分子遺傳學(xué)碩士學(xué)位、病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位［2］。

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院也單獨(dú)培養(yǎng)及提供以下五種PhD學(xué)位：生物化學(xué)博士學(xué)位、細(xì)胞及分子醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、流行病學(xué)博士學(xué)位、微生物及免疫學(xué)博士學(xué)位、神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。并與其他大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)及提供以下兩種PhD學(xué)位：人類及分子遺傳學(xué)博士學(xué)位，病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位［3］。

不同學(xué)科的招生要求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程安排及就業(yè)方向均有所不同：例如生物化學(xué)碩士學(xué)位的主要目標(biāo)是培養(yǎng)大學(xué)教師及研究人員，學(xué)生主要側(cè)重于普通生物化學(xué)、分子生物學(xué)以及營養(yǎng)、新陳代謝學(xué)三個領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)后主要從事實(shí)驗(yàn)室研究及大學(xué)授課工作［4］。

三、醫(yī)學(xué)博士及哲學(xué)博士培養(yǎng)（Combined Program for Degrees in Medicine and Philosophy，MD／PhD）

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2009年起獲得批準(zhǔn)招收MD／PhD學(xué)生。該培養(yǎng)計劃是針對特別優(yōu)異的學(xué)生，在7年的學(xué)習(xí)后可獲得MD／PhD雙學(xué)位。MD／PhD program課程設(shè)置安排如下：第1，2年完成MD program見習(xí)前課程的學(xué)習(xí)，完成1-2個研究生課程，參加2個暑假的實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)。第3，4，5年則僅僅進(jìn)行PhD課程的學(xué)習(xí)及工作。第6，7年完成MD program見習(xí)課程的學(xué)習(xí)及臨床輪轉(zhuǎn)。

四、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)學(xué)教育（Distributed Medical Education，DME）

雖然加拿大國土面積遼闊（世界第二），但加拿大人口稀少（全加拿大人口約3000多萬），多數(shù)加拿大人均居住在加拿大與美國邊境線200公里的范圍內(nèi)，因此，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院也為安大略省的東北部邊遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)學(xué)教育。這類似于我國國內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)為我國少數(shù)民族邊遠(yuǎn)地區(qū)提供的“少數(shù)民族高層次骨干人才培養(yǎng)計劃”，該計劃專門為少數(shù)民族邊遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)高層次醫(yī)務(wù)工作者。

五、本科畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（Postgraduated Medical Education，PME）

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院可為從加拿大醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、美國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)或北美洲以外醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生（包括本國或外國醫(yī)學(xué)生），提供63項(xiàng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后的住院醫(yī)師（Resident）培訓(xùn)或研究員（Fellow）培訓(xùn)課程［5］：如心臟外科、泌尿外科，麻醉科，病理科等住院醫(yī)師培訓(xùn)課程或臨床研究課程。對于不同國家醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生其招生的要求各不相同。不同學(xué)科的培訓(xùn)課程安排及臨床輪轉(zhuǎn)亦各不相同，例如：渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)（Family Medicine）住院醫(yī)師培訓(xùn)為例，總體輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間為2年。要求其學(xué)生在不同的家庭醫(yī)療中心、不同的地區(qū)（城市地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)以及社區(qū)）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并必須參加家庭醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、小兒科、精神科以及急診科等不同科室的輪轉(zhuǎn)。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（Continuing Medical Education，CME）

渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院除了為醫(yī)學(xué)生提供教育之外，亦為已經(jīng)獲得從業(yè)資格并在相關(guān)行業(yè)工作后的醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。形式包括醫(yī)學(xué)教育課程（疾病的治療，醫(yī)學(xué)最新的進(jìn)展，循證醫(yī)學(xué)等）、學(xué)術(shù)年會、專題研討會、臨床多學(xué)科會診等不同的形式。例如2012年渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供了14項(xiàng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程：如肺癌的多學(xué)科治療，老年關(guān)護(hù)，內(nèi)科學(xué)進(jìn)展，加拿大全國急診學(xué)年會等多種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程。但渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院不提供網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育課程，亦無網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育評價系統(tǒng)。

七、總結(jié)

綜上所述，加拿大渥太華大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)形式多樣，不同層次學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)明確，自主嚴(yán)格招生，控制規(guī)模，實(shí)行精英化培訓(xùn)，課程設(shè)置合理、靈活、涵蓋范圍廣，強(qiáng)調(diào)了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以臨床為中心、學(xué)生為中心進(jìn)行討論式教學(xué)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的同時，也涵蓋了邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。其重質(zhì)不重量的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式為我國醫(yī)學(xué)院校的改革及提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量提供了一定的借鑒意義。

［1］Faculty of Medicine，University of Ottawa.MD Program Competencies and Educational Objectives［EB／OL］.［2012-11-05］.http：／／www.med.uottawa.ca／Students／MD／assets／documents／Competencies_and _Educational_Objectives_EN.pdf.

［2］Faculty ofMedicine，University ofOttawa.Graduate Studies，Programs of Study，Master of Science（MSc）［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／grad／eng／02-program_regulation.html.

［3］Faculty of Medicine，University of Ottawa.Graduate Studies，Programs of Study，Doctorate of Philosophy（PhD）［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／grad／eng／02-program_regulation.html.

［4］University of Ottawa.Biochemistry（MSc），General Information［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.grad.uottawa.ca／Default.aspx？tabid=1727＆monControl=Programmes＆ProgId=522.

［5］Faculty of Medicine，University of Ottawa.Postgraduated Medical Education，About the Office［EB／OL］.［2012-11-06］.http：／／www.med.uottawa.ca／Postgraduate／eng／index.html.

Present situation and characteristics ofmedical education at the University of Ottawa＇s Faculty of M edicine，Canada

Tang Yong，Liang Xia，Zhang Chunyan，et al
（1.Oncology School of Guangxi Medical University；
2.Graduate School of GuangxiMedical University，Nanning 530021，China）

The elite trainingmodel is employed in the University of Ottawa＇s Faculty ofMedicine.Ithas a variety ofmedical staff training regimens，a reasonable，flexible，wide-ranging curriculum.The community medical service is emphasized and the distance areas medical education and continuingmedicaleducation is also covered.It could serve as a referencemodel for the reform of themedical university and medical training quality improvement in China.

Canada；university of Ottawa＇s faculty ofmedicine；medical education

G640

A

1002-1701（2014）06-0029-02

2013-06

唐 勇，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事國內(nèi)外比較醫(yī)學(xué)教育研究工作。

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題（No.2012-GW-8）；廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（No.2011C0015）；廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革立項(xiàng)課題（No.2014XJGB31）；廣西醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)學(xué)人文教育創(chuàng)新研究與實(shí)踐項(xiàng)目”贊助項(xiàng)目（No.2012RWC24）。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.015