王淑芳

（寧波市第一醫(yī)院，浙江寧波315000）

●護理研究

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的綜合護理干預

王淑芳

（寧波市第一醫(yī)院，浙江寧波315000）

目的：探討綜合護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊叩挠绊懠白饔?，為臨床應用提供指導。方法：將240例冠心病患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各120例。對照組給予常規(guī)心血管藥物及日常護理，觀察組在此基礎上給予心理護理、健康教育、康復訓練等綜合護理干預，觀察兩組住院時間、血脂水平變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組在住院時間、血脂變化及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護理干預可有效改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

冠心??；綜合；護理干預

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與人民生活質(zhì)量的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┮呀?jīng)成為危害人類健康的頭號殺手。其發(fā)病急、進展快且多復發(fā)，如不及時治療會對患者生命安全造成嚴重威脅，單純藥物治療難以達到預期目標［1］。本研究采用綜合護理對本院冠心病患者進行干預，起到了良好作用，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院心內(nèi)科2011年8月-2013年8月收治的240例冠心病患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各120例。觀察組男66例，女54例；年齡38-67歲，平均（48.2±11.3）歲；病程0.5-3個月，平均（1.1±0.3）個月。對照組男62例，女58例；年齡42-73歲，平均（51.4± 12.5）歲；病程1-4個月，平均（1.7±0.4）個月。兩組患者在以上一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法。對照組患者給予硝酸異山梨酯、阿司匹林、維拉帕米等常規(guī)心血管藥物及定時測量血壓、脈搏、體溫等常規(guī)日常護理方法。觀察組在此基礎上給予綜合護理干預措施如下：（1）心理護理：緊張、焦慮、恐慌、興奮等因素均可誘發(fā)心律失常及心絞痛。護士要與患者及家屬時刻保持良好溝通，一旦患者情緒出現(xiàn)較大波動要及時安撫。（2）健康教育：護理人員要向患者和家屬普及冠心病相關知識，了解其危險因素、誘因及并發(fā)癥、發(fā)作時如何自救，使患者對疾病做到心中有數(shù)。（3）治療干預：護理人員要向患者講解藥物的基本特點、用藥方式、原則及可能的不良反應，不可隨意改變藥物劑量及擅自停服，要嚴格遵醫(yī)囑保持良好用藥習慣。（4）飲食干預：不合理膳食（高脂肪、高熱量、高膽固醇）會大大增加冠心病發(fā)病率。護理人員需告知患者應選擇低脂肪、低熱量、易消化的食物，同時多補充富含維生素的水果及新鮮蔬菜，合理調(diào)控飲食，保證營養(yǎng)均衡。（5）康復訓練：鼓勵患者在身體狀況允許的情況下進行適量運動，可增強心臟射血能力，加速身體血液循環(huán)，對體重、血壓、血脂都有改善作用，降低冠心病發(fā)生率［2］。

3.觀察指標。觀察兩組患者住院時間、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者干預前后血脂水平變化情況。干預后兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均較前有所改善，且但觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者血脂水平變化情況（mmol／L，±s）

組別時間TC TG HDL-C LDL-C對照組干預前4.86±0.383.63±0.251.06±0.08 3.12±0.27（n=120）干預后4.67±0.191.73±0.261.13±0.07 2.97±0.34觀察組干預前4.79±0.263.72±0.341.08±0.02 3.14±0.26（n=120）干預后3.78±0.422.86±0.191.32±0.052.58±0.16

2.兩組患者住院時間及并發(fā)癥比較。干預后觀察組患者平均住院時間與并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表2）。

三、討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于機體脂質(zhì)代謝異常沉著在光滑的動脈內(nèi)膜上，堆積成類似粥狀的白色斑塊，導致動脈腔隙狹窄，血液循環(huán)受阻，引發(fā)心肌缺血。如果斑塊破潰則會形成血栓，重者完全阻斷血流，引起急性心肌梗死甚至猝死。關于冠心病的發(fā)病機制目前認為是多因素綜合作用結(jié)果，45歲以上、家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等是其主要誘發(fā)因素，且病程漫長、反復發(fā)作，給個人及家庭帶來極大精神及經(jīng)濟負擔，長期以往會嚴重影響身心健康，甚至加重病情。

綜合干預方式可從多方面改善冠心病患者身心功能及生存質(zhì)量，從心理、健康、治療、飲食、康復等方面深入研究，取得良好效果［3-4］。心理護理可以有效緩解患者不良情緒，減少過度悲傷或激動等負性因素對冠心病的誘發(fā)；健康、治療及康復護理可以幫助患者從醫(yī)學健康角度了解疾病前期及預后，在日常生活中有意識針對自己病情積極預防并配合治療；飲食護理告誡患者保持健康飲食方式，避免肥甘厚膩等不良習慣引發(fā)冠心病并發(fā)癥。綜上，綜合性護理干預可從多方面指導患者，有效調(diào)節(jié)血脂水平、減少住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣應用。

［1］沈敏玨，朱萍兒.60例冠心病患者醫(yī)院感染的相關因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（7）：1556-1557.

［2］王 瑞.冠心病患者的健康教育與飲食護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（9）：94-95.

［3］陸 炎，王 璟.老年冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1989-1990.

［4］羅玉嬋，譚亞多.心理干預對減輕冠心病患者焦慮、抑郁情緒的效果評價［J］.中國臨床護理，2013，5（2）：131-132.

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R473

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1002-1701（2014）06-0143-02

2013-12

王淑芳，女，本科，主管護師，研究方向：臨床心內(nèi)科護理管理

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.078