朱 斐

（紹興市上虞人民醫(yī)院，浙江紹興312300）

●護理研究

舒適護理應用于ICU機械通氣患者的滿意度舒適度調(diào)查

朱 斐

（紹興市上虞人民醫(yī)院，浙江紹興312300）

目的：探討舒適護理在ICU機械通氣患者中的應用。方法：120例機械通氣的ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行舒適護理，對兩組患者的滿意度及舒適度評分進行比較。結(jié)果：觀察組患者滿意度評分及舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05），結(jié)論：舒適護理可以提高患者的舒適度和滿意度，具有臨床價值。

機械通氣；舒適護理；ICU

機械通氣是ICU內(nèi)常用的治療措施，尤其對于挽救急癥或危重患者的生命健康來說至關(guān)重要。但由于機械通氣具有一定的創(chuàng)傷性，因此患者的依從性及耐受性均較差［1］，容易導致患者出現(xiàn)心理不適等消極情緒，影響患者的臨床療效。舒適護理是一種以患者為中心的護理方式，強調(diào)“以人為本”的護理模式，可提高患者的心理舒適度，從而促進患者康復［2］。本研究選取我院ICU內(nèi)采用機械通氣的患者120例，分析舒適護理在ICU機械通氣患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取2010年5月-2013年5月我院ICU采用機械通氣的患者120例且全部意識清醒。其中，男73例，女47例。年齡22-73歲，平均（51.2±6.4）歲。120例患者當中，佩戴呼吸器械時間為4-12天，平均（5.2±1.3）天。采用隨機數(shù)字表的方式，隨機分為對照組和觀察組，每組60人。兩組患者年齡、性別、佩戴呼吸器械時間等一般資料均無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法。

對照組患者采用常規(guī)的護理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加舒適護理內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：當患者進入ICU后，由于對環(huán)境的陌生及自身病情的擔憂，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒，因此醫(yī)護人員應保持ICU病房內(nèi)的安靜及燈光的亮度并盡量調(diào)節(jié)為柔和，使患者的心情盡快平復。

ICU患者由于病情危重可能會產(chǎn)生負面情緒，尤其是對于插管患者，因無法說話而與醫(yī)護人員及家屬交流存在一定的困難。護理人員在護理時可以采用手勢、手寫或表情的方法與患者進行交流。有的患者過度緊張需要護理人員握住手并輕輕拍打肩膀及適宜撫摸，以消除其恐怖感并增強舒適感。在對患者進行每一步護理操作之前都需要耐心解釋，使其配合度提高并保持在心情舒適的情況下進行。同患者進行語言交流時切勿使用生硬、冰冷的詞匯，盡量懷著溫和、關(guān)懷的態(tài)度與通俗的語言，使患者感覺到家一般的溫暖。

采用氣管插管的患者由于器械的置入，常給患者帶來極大的痛苦與不適。導管會對患者的咽喉壁產(chǎn)生刺激和壓迫，使患者產(chǎn)生煩躁情緒，進行憋氣、躁動，甚至吐管等，此外還會影響其口腔清潔的能力，因此醫(yī)護人員應加強口腔護理，從而降低呼吸道感染的發(fā)生率。進行口腔護理的同時要注意與患者進行眼神或語言上的交流，以改善患者的不適感與緊張感。因此護理人員在為患者吸痰時，需要注意動作輕柔。要掌握合適的吸痰時間，吸痰前后給予純氧吸入，當出現(xiàn)面部表情痛苦、憋氣、口唇發(fā)紫等情況時，要立即停止，給予純氧。對于無創(chuàng)通氣的患者要首先要確保面罩的密封性，若有漏氣情況需要及時更換。對于容易摩擦皮膚的地方，先涂抹潤滑油。

進入ICU的患者，沒有親屬的陪伴，易產(chǎn)生消極、恐慌等負面情緒，因此醫(yī)護人員應及時為患者及家屬講解ICU病房封閉管理的原因、必要性等，獲得患者及家屬的理解。

護理人員應按照要求進行規(guī)律性吸痰并給吸痰后充分給養(yǎng)2-3分鐘。吸痰時要手法熟練、動作輕柔并時刻監(jiān)控患者的情況，當體溫、心率、脈搏等生命體征有異常情況，需立刻上報醫(yī)生及時處理。對于嘴唇感到干燥不適的患者應使用沾水的棉簽或紗布進行潤唇處理。最后對兩組患者的滿意度及舒適度評分進行比較。

（三）評價標準。

患者對于護理工作的滿意程度采用調(diào)查表方式進行，以0-10分表示完全不滿意至完全滿意，6分以上即為滿意。同時對患者的舒適程度采用量表進行判定，評分內(nèi)容包括呼吸道舒暢感、皮膚舒適感、心里舒適感以及其它舒適感等等，滿分為10分，分數(shù)越高表示舒適感越好。

（四）統(tǒng)計學方法。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組患者滿意度評分及患者舒適度評分比較如下所示（見附表）。結(jié)果可見，觀察組患者滿意度評分及舒適度評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

三、討論

ICU病房當中的患者多數(shù)病情屬于危重急癥，機械通氣是ICU內(nèi)挽救患者生命安全的常用方式之一［3］。但由于其創(chuàng)傷性和刺激性，患者的耐受性及依從性較差?；颊哌€容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，嚴重影響臨床救治效果。舒適護理采用以患者為中心的護理方式，給予患者人文關(guān)懷，及周到細致的護理服務，改善患者心理、生理狀況，提高其滿意度及舒適感，促進患者的康復。

綜上所述，由于機械通氣會帶給患者生理及心理的不適感，因此針對患者的不適感及自身需求進行舒適護理，提高患者的舒適度和滿意度，對減輕患者的痛苦，促進患者康復，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣。

［1］Mauricio D，Horiana G，Raymonde J，et al.Nurse-driven，protocol-directed weaning from mechanical ventilation improves clinicaloutcomes and is well accepted by intensive care unit physicians［J］.Journal of Critical Care，2013，28（4）：433-441.

［2］許章英，程潔曼，趙 瑜.ICU機械通氣清醒患者的舒適護理［J］.解放軍護理雜志，2009，26（8A）：62-63.

［3］廖銘燕.舒適護理在氣管插管機械通氣病人中的應用［J］.全科護理，2013，11（1）：51-52.

R473

A

1002-1701（2014）06-0145-02

2013-12

朱 斐，女，本科，主管護士，研究方向：ICU護理、外科護理學。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.079