李 君，孫維權(quán)，劉文衛(wèi)，邢 輝，范曉航，趙 荻

(1.湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 襄陽 441053；2.湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 襄陽 441021)

湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院是2010年新辦地方本科醫(yī)學(xué)院，本著“高起點、高質(zhì)量，創(chuàng)特色”的辦學(xué)理念，為保障醫(yī)學(xué)精英式教育，防止等同于其他高等教育可能導(dǎo)致的辦學(xué)資源不足，師資隊伍達不到醫(yī)學(xué)教育要求[1]，需建立一套科學(xué)的質(zhì)量保障機制[2]。本文通過對國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機制研究回顧，結(jié)合醫(yī)學(xué)院建院4年的發(fā)展進程，探索建設(shè)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為標準的臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機制，切實保證應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機制比較

美國大學(xué)內(nèi)部教育質(zhì)量保障由系一級承擔(dān)，通過多元化評估保障質(zhì)量,包括教師評估、管理者評估、學(xué)業(yè)成績評估、課程評估、學(xué)位計劃評估、院系評估等。英國高等學(xué)校建立完善的質(zhì)量管理制度，設(shè)立負責(zé)教育質(zhì)量保障和提高的主管職位，開展專業(yè)自我評估，重點在專業(yè)規(guī)劃、監(jiān)控、鑒定、審查等。荷蘭中央政府由學(xué)生、畢業(yè)生、管理人員、教學(xué)人員、行政人員等組成自檢組，對學(xué)校整體發(fā)展水平如入學(xué)率、輟學(xué)率、平均學(xué)習(xí)年限、教師數(shù)量、課程、教學(xué)、畢業(yè)生質(zhì)量、師資水平、國際交流等進行數(shù)量化考核[3-5]。

我國高等教育質(zhì)量保障實踐始于1985年，國家教委頒布《關(guān)于開展高等工程教育評估研究和試點工作的通知》，1994年初國家教委開始對普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平進行評估。2003年建立五年一輪評估制度，2004年評估中心成立。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會于2005年5月起，對中國幾所試點高校進行認證評估[6]。2007年12月，教育部和財政部建立“高等學(xué)校本科教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)庫”[7]。2008年教育部成立“中國醫(yī)學(xué)教育認證專業(yè)委員會”，發(fā)布《中國醫(yī)學(xué)教育標準》，開始醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證。2011年39所國家“985工程”高校發(fā)布《本科教學(xué)質(zhì)量報告》。2012年8月，教育部高教司發(fā)布《關(guān)于繼續(xù)試點部分高等學(xué)校編制發(fā)布〈本科教學(xué)質(zhì)量報告〉的通知》[8]。2013年12月教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估方案》。

二、地方本科醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機制

(一)教學(xué)管理隊伍構(gòu)建。

醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量管理構(gòu)成有：決策層(學(xué)校領(lǐng)導(dǎo))、貫徹層(教務(wù)處和學(xué)院中層領(lǐng)導(dǎo))和執(zhí)行層(學(xué)院、學(xué)部/臨床學(xué)院/教研室的教學(xué)秘書)，教學(xué)督導(dǎo)組和教學(xué)工作委員會實施監(jiān)控。實行校院兩級管理，醫(yī)學(xué)院是管理主體和直接責(zé)任單位。

(二)教學(xué)管理規(guī)章制度建設(shè)。

建立校、院、學(xué)部三級教學(xué)質(zhì)量管理體系和規(guī)章制度，包括專業(yè)建設(shè)規(guī)劃、教學(xué)質(zhì)量標準、人才培養(yǎng)方案、實踐教學(xué)體系、教師教學(xué)工作規(guī)范、教學(xué)管理條例、學(xué)部工作條例、教師及學(xué)生管理條例、學(xué)生學(xué)籍管理細則、學(xué)業(yè)預(yù)警及處理辦法、教學(xué)事故處理條例等。

(三)師資隊伍質(zhì)量建設(shè)。

醫(yī)學(xué)院引進教師均為教授或博士，實驗人員均為碩士。通過設(shè)立主講教師崗位責(zé)任制、教師崗前培訓(xùn)、教學(xué)示范公開課、網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)、全國醫(yī)學(xué)教學(xué)新方法培訓(xùn)、彩虹學(xué)者學(xué)習(xí)、骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)習(xí)、教授擔(dān)任青年教師“導(dǎo)師制”、教學(xué)基本功大賽等，全面提高教師教學(xué)技能。2013年醫(yī)學(xué)院1名教師獲學(xué)校新進教師教學(xué)基本功大賽一等獎，14位教師獲優(yōu)勝獎；獲學(xué)校教學(xué)質(zhì)量一等獎1項，三等獎1項。2014年2名教師獲湖北省第四屆高校青年教師教學(xué)競賽校內(nèi)選拔賽二等獎。

(四)建立控制影響教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵因素的保證體系。

影響教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵因素包括人才培養(yǎng)方案制定、課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)、教材建設(shè)、實踐教學(xué)管理、教學(xué)研究與改革、激勵機制、政策與制度等[9]。醫(yī)學(xué)院適時進行人才培養(yǎng)方案修訂，強化專業(yè)負責(zé)人和核心課程負責(zé)人職責(zé)，規(guī)范教師業(yè)績考核和學(xué)生綜合素質(zhì)測評。依靠附屬教學(xué)醫(yī)院(全國三甲醫(yī)院襄陽市中心醫(yī)院)9個省重點醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢，臨床教學(xué)實施“一對一導(dǎo)師制”。開展教研教改項目申報、優(yōu)秀教學(xué)質(zhì)量獎申報等。對獲得教學(xué)項目、教學(xué)比賽及學(xué)科競賽獎的教師及學(xué)生予以經(jīng)費資助、獎勵和宣傳。

(五)建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織及反饋機制。

醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理部門及學(xué)工部門從督教、督學(xué)、督管等進行校內(nèi)教學(xué)監(jiān)管，督導(dǎo)員對所有教師進行聽課，檢查教師教學(xué)計劃落實、教案及教學(xué)檔案等。成立學(xué)生教學(xué)信息員小組，每周上交課堂教學(xué)日志表。定期召開師生教學(xué)信息反饋會、學(xué)生教學(xué)期望問卷調(diào)查。校外督導(dǎo)包括征求教學(xué)基地、醫(yī)院等對學(xué)生知識能力要求及對學(xué)院人才培養(yǎng)和教學(xué)建議等。

(六)實驗和實踐教學(xué)質(zhì)量保障建設(shè)。

醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)體系將基礎(chǔ)課實驗教學(xué)、臨床見習(xí)和實訓(xùn)、臨床生產(chǎn)實習(xí)、學(xué)生課外實踐與創(chuàng)新貫穿于人才培養(yǎng)全過程，已建立7個實踐教學(xué)基地，實踐教學(xué)比例達到35%以上。醫(yī)學(xué)院與教學(xué)醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案、進行專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)、建設(shè)實踐教學(xué)基地，中心醫(yī)院獨立投資1100萬建設(shè)了多媒體教室以及設(shè)施先進的臨床技能實訓(xùn)中心。

(七)醫(yī)學(xué)教育預(yù)警體系構(gòu)建。

參考國內(nèi)比較成熟的醫(yī)學(xué)教育預(yù)警體系[10]，按照《本科醫(yī)學(xué)教育標準—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》，進行基本指標平均水平預(yù)警，包括專業(yè)預(yù)警、學(xué)業(yè)預(yù)警、成績分析等，對累計學(xué)分欠缺15分以上學(xué)生，院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)及學(xué)工人員集體與學(xué)生談話、學(xué)業(yè)警示，使預(yù)警學(xué)生后期學(xué)業(yè)成績良好。

(八)大學(xué)生社會實踐與應(yīng)用能力培養(yǎng)。

將課堂教學(xué)與大學(xué)生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)結(jié)合，教師指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練與教學(xué)科研結(jié)合。2013年8位教師指導(dǎo)的學(xué)生作品獲學(xué)?！疤魬?zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大賽1等獎1項，2、3等獎7項，2014年4位學(xué)生作品入選第三屆全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇及實驗設(shè)計大賽。成立“解剖學(xué)課外興趣小組”和“大學(xué)生課外實踐小組”等，學(xué)生利用課余時間和假期深入實驗室、醫(yī)院、社區(qū)等參加實踐創(chuàng)新活動，提高了大學(xué)生應(yīng)用知識服務(wù)社會的實踐和應(yīng)用能力。

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