左永士 郎勁松

中國(guó)人民解放軍第230醫(yī)院燒傷科，遼寧 丹東 118000

靜脈輸入血必凈對(duì)蝮蛇咬傷療效觀察

左永士 郎勁松

中國(guó)人民解放軍第230醫(yī)院燒傷科，遼寧 丹東 118000

目的蝮蛇咬傷急診入院后靜脈輸入血必凈注射液，對(duì)患者臨床中毒癥狀進(jìn)行療效觀察。方法從2010年5月以來對(duì)蝮蛇咬傷后急診入院的53例患者加用了靜脈輸入血必凈注射液治療（治療組）；與2010年5月之前我院未引進(jìn)血必凈注射液，單純傳統(tǒng)治療的56例患者（對(duì)照組）的臨床中毒癥狀治療效果相對(duì)比。對(duì)照組病例選取為2007～2010年期間，傷后入院時(shí)間、年齡等一般狀況與治療組相似。結(jié)果治療組和對(duì)照組的蝮蛇咬傷肢體消腫時(shí)間和痊愈出院時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論靜脈輸入治療血必凈對(duì)蝮蛇咬傷能夠明顯減輕中毒癥狀，縮短痊愈時(shí)間，臨床應(yīng)用安全。

血必凈注射液；蝮蛇咬傷

我院位于北方一所三線小型城市，自上世紀(jì)90年代后期，每年春季天氣回暖時(shí)節(jié)我科都會(huì)接診20例左右被當(dāng)?shù)仳笊咭颊撸捎跓o法得到針對(duì)性抗蛇毒血清，一直以來均靠著中草藥季德勝蛇藥，加外科引流及對(duì)癥治療的方式救治患者[1-2]，療效不甚滿意，近3年來我們?cè)谠袀鹘y(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了血必凈注射治療，患者的癥狀和痊愈時(shí)間明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與分組

治療組：自2010年5月開始在傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用靜脈注射血必凈注射液治療，共53例。對(duì)照組：自2010年5月開始依次向前選取早期僅給予基礎(chǔ)傳統(tǒng)治療患者56例，兩組資料比較無顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

2 治療方法

2.1 傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療。

2.1.1 外科切開引流。對(duì)于毒蛇咬傷部位及其肢體臨近部位多處切開引流3～5天。

2.1.2 連續(xù)季德勝蛇藥外敷并同時(shí)內(nèi)服12～20天。

2.1.3 靜脈應(yīng)用廣譜抗生素7～10天。

2.2 血必凈靜脈注射

治療組自入院當(dāng)天即開始靜脈注射血必凈注射液60～80 ml，每日一次，連續(xù)應(yīng)用10～14天。

2.3 觀察指標(biāo)

患者肢體腫脹開始消退時(shí)間和癥狀消失、肢體完全消腫時(shí)間（即痊愈時(shí)間）。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

兩組患者患肢腫脹消退時(shí)間和癥狀消失、肢體完全消腫時(shí)間比較見表2。

4 討論

蝮蛇蛇毒為一種復(fù)合毒，入血后造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肌體微循環(huán)障礙，血管通透性增大，并對(duì)心、肝、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成細(xì)胞毒性損傷，嚴(yán)重者最終可造成多臟器功能衰竭，危及生命[3]。血必凈注射液是從32組中藥中篩選出的具有中和生物毒素、調(diào)節(jié)免疫及炎性介質(zhì)，改善微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的有效藥物，對(duì)心、肝、腎、腦等重要臟器具有保護(hù)作用。血必凈注射液可以通過減輕血小板及白細(xì)胞的中毒性損害，抑制血栓素的爆發(fā)釋放，減少微循環(huán)中的白細(xì)胞黏附及紅細(xì)胞聚集，從而防止凝血功能障礙以及DIC的發(fā)生。血必凈注射液還能降低急性炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，從而抑制腫脹，加快腫脹吸收[4]。同時(shí)血必凈注射液還能夠減輕蛇毒對(duì)心肌、肝腎細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的毒性反應(yīng)，減輕相應(yīng)的中毒癥狀，降低患者發(fā)生多臟器功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)，加快患者痊愈[5]。

[1]覃公平. 中國(guó)毒蛇學(xué)[M]. 南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社, 1995: 32.

[2]舒普榮. 蛇傷治療學(xué)[M]. 4版. 南昌: 江西科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 21.

[3]岳善勇, 倪麗娟. 蝮蛇咬傷中毒機(jī)制與治療[J]. 蛇志, 2000（3）: 56.

[4]許忠寒. 危重型蝮蛇咬傷50例就職分析[J]. 蛇志, 1999 （11）: 36.

[5]高琛. 中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷346例體會(huì)[J]. 蛇志，1999（2）: 32.

Effect Observation of Treating Viper Bites With Xuebijing Injection

ZUO Yongshi LANG Jinsong, Burn Department, Chinese People's Liberation Army 230th Hospital, Dandong Liaoning 118000, China

ObjectiveTo observe the efficacy of xuebijing injection in treating Viper bites.Method106 cases of Viper bites patients were divided into two groups randomly, i.e.testing group (n=53). We also chose 56 cases (control group) before may 2010 when xuebijing injection wasn’t introduced to our hospital. The control group was selected for the period from 2007 to 2010, and the injury time, age and other general admission conditions were similar to testing group.Result The difference of recovered and discharged time in test group and control group and from was statistically significant.ConclusionThe infusion of xuebijing can significantly reduce symptoms of poisoning and recovery time.

Xuebijing injection, Viper bites

R646

B

1674-9308（2014）04-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.057