封喜華

遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急性腦出血療效觀察

封喜華

遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200

目的探究分析對(duì)高血壓急性腦出血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2010年4月～2013年4月接收治療的67例高血壓急性腦出血患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為34例觀察組和33例對(duì)照組，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為97.1%，對(duì)照組患者的治療總有效率為69.7%，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓急性腦出血患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著改善患者的缺血、缺氧臨床癥狀，緩解患者的腦水腫癥狀，提高治療有效率。

高血壓；急性腦出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效

近年來(lái)，隨著人們對(duì)高血壓急性腦出血的病理、生理以及治療等各個(gè)方面研究的越來(lái)越深入，其治療方式越來(lái)越多。手術(shù)治療療效較為肯定，但給患者的腦組織產(chǎn)生一定損害，導(dǎo)致出現(xiàn)后遺癥。筆者對(duì)我院收治的34例高血壓急性腦出血患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得比較滿意的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月～2013年4月接收治療的67例高血壓急性腦出血患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且所有患者經(jīng)CT檢查結(jié)果證明為高血壓急性腦出血。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為34例觀察組和33例對(duì)照組，其中，男42例，女25例，年齡40～74歲，平均年齡（55.3±4.3）歲；出血部位：52例基底節(jié)，15例丘腦；兩組患者在性別、年齡以及出血部位等資料方面對(duì)比無(wú)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要給予降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染以及高壓氧治療等。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，主要依據(jù)患者的癥、脈、舌等進(jìn)行辯證施治；如患者為痹阻脈絡(luò)、風(fēng)痰淤血型，則以化痰通絡(luò)、活血化瘀為治療原則，治療配方如下：10 g天麻、白術(shù)、丹參、茯苓以及半夏，15 g天竺以及10 g大黃；如患者為風(fēng)火上饒、肝陽(yáng)暴亢型，則以通絡(luò)、平肝、瀉火為治療原則，配方如下：15 g天麻，10 g丹皮、夏枯草、黃苓以及山梔，10 g大黃；如患者為氣虛血瘀型，則以扶正祛邪、益氣活血為治療原則，配方如下，120 g黃芪，10 g地龍、赤芍，15 g桑寄生以及6 g桂枝；如患者為陰虛風(fēng)動(dòng)型，則以潛陽(yáng)熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎為治療原則，配方如下：30 g生龍骨、懷牛膝、鉤藤以及生牡蠣，15 g代赭石、川楝子以及白芍，10 g天冬、玄參、龜板以及天麻。以上藥劑均1劑/d，三次口服，根據(jù)患者癥狀變化給予加減治療。治療兩周后對(duì)患者給予頭顱CT檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

將《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)?；局斡夯颊叩呐R床癥狀顯著消失，肌力恢復(fù)到Ⅴ級(jí)，能夠正常生活和工作；顯效：治療后，患者的肌力恢復(fù)高于Ⅱ級(jí)，生活能夠自理，言語(yǔ)功能恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的肢體肌力提升約2級(jí)，言語(yǔ)功能有明顯恢復(fù)；無(wú)效：治療后，以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行剩交局斡剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者基本治愈17例，占50.0%，顯效11例，占32.4%，有效5例，占14.7%，無(wú)效1例，占2.9%，總有效率為97.1%；對(duì)照組患者基本痊愈12例，占36.4%，顯效8例，占24.2%，有效3例，占9.1%，無(wú)效10例，占30.3%，總有效率為69.7%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2＝6.07，P＜0.05）。

3 討論

高血壓急性腦出血是臨床常見病和多發(fā)病，具有較高的致殘率和病死率，給患者的身體健康和日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。中醫(yī)中，高血壓腦出血?dú)w屬“中風(fēng)”范疇，主要受到平素臟腑功能失調(diào)、情志過(guò)急、正氣虛弱、用力過(guò)度、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷以及氣候驟變等各個(gè)方面因素影響，導(dǎo)致痰熱內(nèi)生、肝陽(yáng)暴亢、氣血逆亂、風(fēng)火相煽以及氣血逆亂等。其具有起病急、病情發(fā)展變化快等特點(diǎn)。以往治療主要給予西醫(yī)治療，主要包括改善腦水腫、脫水治療、降低顱內(nèi)壓和血壓等治療，但其治療效果不夠明顯。在本組研究中，對(duì)患者辯證分型后，采取化痰通腑、醒神開竅、清熱滌痰以及活血通絡(luò)等治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀、神經(jīng)功能，加快血腫吸收，降低致殘率以及提高生活質(zhì)量[3]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，觀察組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，對(duì)照組患者的治療總有效率為69.7%，觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓急性腦出血患者，能夠顯著改善患者的缺血、缺氧以及腦水腫等臨床癥狀，提高治療有效率，增強(qiáng)治療效果。

[1]張木蘭. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性高血壓腦出血42例[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：1057-1058.

[2]蔣銘，李軍，楊發(fā)均，等. 高血壓性腦出血術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（16）：1981-1982.

[3]倪春暉. 高血壓腎病(良性小動(dòng)脈腎硬化癥)的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，21（35）：39-43.

R743.34

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1674-9308（2014）04-0086-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.056