徐霞 葛俊

揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200

急性胰腺炎的飲食護(hù)理

徐霞 葛俊

揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)中 212200

近年來，急性胰腺炎發(fā)病有上升趨勢，可能與人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。若飲食不當(dāng)將直接影響急性胰腺炎的治療效果，因此開展飲食護(hù)理勢在必行?；颊呖祻?fù)的效果與護(hù)士的努力密切相關(guān)，護(hù)士必須掌握相關(guān)的專業(yè)知識和過硬的技術(shù)，并把所學(xué)知識運(yùn)用到工作中去，提高自身綜合素質(zhì)。健康教育工作不可缺少，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。

急性胰腺炎；飲食；護(hù)理

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，臨床上以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血、尿淀粉酶增高為特點(diǎn)[1]。有報(bào)道，飲酒、高脂血癥、血清高三酰甘油是急性胰腺炎發(fā)作重要的影響因素，因此飲食護(hù)理對急性胰腺炎患者至關(guān)重要，若飲食不當(dāng)將直接影響急性胰腺炎的治療效果[2]。

1 飲食護(hù)理

1.1 目的

飲食不當(dāng)是引起急性胰腺炎發(fā)作的重要因素，所以飲食護(hù)理及飲食的質(zhì)量對急性胰腺炎的預(yù)防和治療十分重要。急性胰腺炎患者由于胰腺分泌增加會(huì)造成胰腺代謝紊亂，因此飲食必須避免過多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息，使疼痛緩解，避免發(fā)作，促使受損的胰腺組織修復(fù)[3]。

1.2 急性發(fā)作期

這個(gè)時(shí)期患者由于起病急驟、來勢兇猛、病情兇險(xiǎn)常引起高度焦慮、緊張和極度不安的情緒。因此很容易造成患者的心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體功能減弱和抵抗力下降，不能積極配合治療。

1.2.1 禁食。急性胰腺炎一般需禁食1～3天，從靜脈供給所需的水、電解質(zhì)、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)，切忌過早進(jìn)食。需向患者解釋禁食對預(yù)防本病復(fù)發(fā)的重要意義，取得患者的合作。由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死，以及代謝產(chǎn)物的刺激，常使胰管痙攣，胰液外流不暢，胰管壓力增高。這時(shí)若進(jìn)食，必然使胰液分泌量增加，胰管壓力進(jìn)一步增高，使胰腺損傷加重，病情惡化[4]。因此，禁食是急性胰腺炎采用的最首要措施。

1.2.2 胃腸減壓。對于中度以上的急性胰腺炎患者，伴有明顯的惡心嘔吐或腹脹時(shí)，需要進(jìn)行胃腸減壓，有利于緩解腹脹和胃液的潴留。實(shí)施胃腸減壓可將酸性胃液及時(shí)吸出，縮短胃液在胃內(nèi)的停留，也就減少了對胰液組織的刺激，使胰腺分泌大大減少，有利于疾病的恢復(fù)。并且需向患者及家屬解釋胃腸減壓的目的和注意事項(xiàng)，并取得配合，保持鼻飼胃管通暢及有效負(fù)壓狀態(tài)，觀察胃液的量、性質(zhì)、顏色等并記錄，一般保留胃管7 ～10天。

1.2.3 口腔護(hù)理。在急性發(fā)作期間，注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，保持口腔清潔，生活能自理者囑患者每日刷牙1～2次，生活不能自理者，每日為其口腔護(hù)理2次，注意密切觀察口腔粘膜及舌苔的變化，患者口干可適當(dāng)給予清水漱口，石蠟油或溫水濕潤口唇等。

1.3 緩解期

這個(gè)時(shí)期患者疼痛減輕，通常表現(xiàn)為易饑餓、口渴，有進(jìn)食、進(jìn)水的欲望。護(hù)士要嚴(yán)格把握好進(jìn)食的時(shí)機(jī)。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，若腹痛消失，胃腸減壓停止，體溫正常，復(fù)查血、尿淀粉酶正常，可考慮進(jìn)食。選擇飲食的基本原則：應(yīng)嚴(yán)格限制刺激胰腺分泌的食物攝入，盡量給予易消化的碳水化合物，所選飲食能達(dá)到保護(hù)胰腺分泌消化酶的功能?？梢詮纳倭繜o脂清淡流質(zhì)飲食開始，如米湯、果汁、藕粉等，并嚴(yán)密觀察進(jìn)食后患者的反應(yīng)，如果無惡心、嘔吐、腹痛等，可逐漸過渡到低脂流質(zhì)或半流質(zhì)，無刺激、易消化飲食，如蔬菜、豆?jié){、水果、大棗等，少量多餐，但禁食肉、蛋黃、煙酒、辛辣刺激性食物。

1.4 恢復(fù)期

這個(gè)時(shí)期仍以低脂飲食為佳，如豆制品、瘦肉、魚、蝦等，少量多餐，直到每日恢復(fù)三餐，禁忌油炸食物。并且應(yīng)向患者及家屬講明本病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，向患者耐心解釋取得配合治療，使其對疾病有科學(xué)的認(rèn)識。還應(yīng)使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 出院指導(dǎo)

出院飲食指導(dǎo)及定期隨訪非常重要。讓患者掌握出院后的生活常識，保持良好的精神狀態(tài)，從而減少疾病的復(fù)發(fā)。告知患者按醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或少服，以免影響治療效果。對酗酒引起的急性胰腺炎應(yīng)與患者共同制定戒酒計(jì)劃，對暴飲暴食的患者應(yīng)由營養(yǎng)師制定食譜，在家屬的配合及自我監(jiān)控下執(zhí)行，出院后1、3、6個(gè)月由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跟蹤隨訪指導(dǎo)，督促患者建立良好的遵醫(yī)行為，養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，少量多餐。1年后隨訪。并且應(yīng)注意休息，適當(dāng)體育鍛煉，保證充足的睡眠，進(jìn)食無刺激易消化營養(yǎng)豐富的食物，限制茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。有膽道疾病者應(yīng)積極治療。

2 小結(jié)

急性胰腺炎屬于危重癥，具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。加強(qiáng)飲食護(hù)理是治療急性胰腺炎的重要措施之一。患者及家屬往往不太重視飲食護(hù)理，也不愿意配合護(hù)理工作，常常導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此開展飲食護(hù)理勢在必行。護(hù)士是病情變化的發(fā)現(xiàn)者，也是實(shí)施者，患者康復(fù)的效果與護(hù)士的努力密切相關(guān)，患者病情的復(fù)雜多變，要求護(hù)士必須掌握相關(guān)的專業(yè)知識和過硬的操作技術(shù)，所以，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，把所學(xué)知識運(yùn)用到工作中去，提高自身的綜合素質(zhì)。健康教育工作也不可缺少，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食及食用刺激性食物，戒煙酒，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)鍛煉身體，防止疾病的復(fù)發(fā)。

[1]葉任高，陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：466.

[2]夏睿娟，胡輝. 急性胰腺炎患者再進(jìn)食時(shí)間和種類的相關(guān)研究[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(1)：1.

[3]沙建平，陳炫，鄒全民. 益活清胰湯對重癥急性胰腺炎大鼠海馬CA I區(qū)bFGF神經(jīng)元影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(4)：12-15.

[4]何松明，季國忠. 急性胰腺炎[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2004：93-94.

Diet Nursing Care of Acute Pancreatitis

XuXia Ge Jun, Yangzhong People's Hospital, Yangzhong Jiangsu 212200, China

For the past few years, pathogenesis of acute pancreatitis has rising trend, it may be related to changes in the structure of people's diet and bad eating habits. If improper diet will directly affect the the treatment of acute pancreatitis, so care is imperative to carry out the diet. The effect is closely related to the rehabilitation of patiets and nurses efforts. Nurses must master the relevant professional knowledge and good technology, and apply the knowledge to work, to improve their comprehensive quality. Health education is indispensable, patients and their families should be instructed to control diet health knowledge, usually develop regular eating habits at ordinary times.

Acute pancreatitis, Diet, Care.

R473.5

B

1674-9308（2014）04-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.041