秦 琴

病房微機(jī)管理護(hù)患矛盾的分析及對策

秦 琴

病房；微機(jī)管理；護(hù)患矛盾

我院從2002年8月病房開始使用微機(jī)管理住院患者信息，通過近8年系統(tǒng)軟件的操作與運(yùn)行，現(xiàn)將我院在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題及對策，介紹如下。

1 存在的矛盾

1.1 護(hù)士易發(fā)生差錯我院病房采取的微機(jī)管理，是醫(yī)生將醫(yī)囑書寫在病歷的醫(yī)囑單上（長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑），再由護(hù)士負(fù)責(zé)將醫(yī)囑（長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑）錄入電腦，進(jìn)行審核，打印出相對應(yīng)的注射單、治療單、輸液單、口服藥單，然后人為收費(fèi)、最后發(fā)送到藥房等。處理醫(yī)囑雖然改變了醫(yī)生開處方拿藥，但是由于藥品的化學(xué)名相同，往往護(hù)士錄入醫(yī)囑與醫(yī)生所開藥的藥不相符。部分護(hù)理人員由于缺乏責(zé)任心，容易錄錯醫(yī)囑，導(dǎo)致差錯發(fā)生。

1.2 醫(yī)囑和實(shí)際治療不同步，導(dǎo)致多收費(fèi)或漏收費(fèi)醫(yī)生查房后，根據(jù)病情需要準(zhǔn)備給患者進(jìn)行傷口換藥或者擬進(jìn)行各種穿刺治療，醫(yī)囑已開，護(hù)士錄入電腦收費(fèi)記帳，但醫(yī)生因故不能當(dāng)日完成治療，次日患者通過費(fèi)用明細(xì)，認(rèn)為我院是在亂收費(fèi)，雖然經(jīng)過解釋給予退費(fèi)，但是這種極易引發(fā)護(hù)患糾紛。還有的醫(yī)生和護(hù)士嫌下醫(yī)囑或記帳收費(fèi)麻煩，而沒有收費(fèi)，導(dǎo)致了科室財產(chǎn)損失。

1.3 患者住院費(fèi)預(yù)交不足，導(dǎo)致治療不能按時完成病房微機(jī)與藥房聯(lián)網(wǎng)，若患者一旦欠費(fèi)，所缺經(jīng)費(fèi)的藥物發(fā)送不到住院藥房，導(dǎo)致治療不能按時執(zhí)行。經(jīng)護(hù)士催帳，患者及時補(bǔ)交經(jīng)費(fèi)，使患者認(rèn)為醫(yī)院只認(rèn)錢，沒有救死扶傷的人道主義精神，表現(xiàn)極為不滿的抵觸情緒，極大地影響了護(hù)患關(guān)系。

2 對策

2.1 病房微機(jī)系統(tǒng)升級所有醫(yī)囑，都是由醫(yī)生輸入電腦，護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑進(jìn)行核對、記帳，通過了醫(yī)護(hù)共同確認(rèn)產(chǎn)生執(zhí)行單避免了因?yàn)獒t(yī)囑產(chǎn)生的差錯，充分體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)囑快捷、準(zhǔn)確的作用，同時，減少了護(hù)士由于輸入醫(yī)囑而占用病歷的時間，便于醫(yī)生查房和書寫病程記錄。減少醫(yī)囑信息傳遞的環(huán)節(jié)及時間，醫(yī)生錄入醫(yī)囑后，保障了護(hù)理安全。

2.2 加強(qiáng)義務(wù)人的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)我科經(jīng)常有組織、有計劃、有主題利用各種形式，采取專題講座和講課，加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；利益宣傳欄、醫(yī)院報刊等多種形式，進(jìn)行素質(zhì)教育；號召向身邊的模范人物學(xué)習(xí)，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、服務(wù)意識強(qiáng)的高素質(zhì)隊(duì)伍。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神教育，院榮我榮、科興我興的集體主義精神，溫馨在崗位，滿意在醫(yī)院；堅(jiān)持以患者為中心，貫徹以人為本的服務(wù)理念，急為患者之所急，想為患者之所想。

2.3 護(hù)士加強(qiáng)健康宣傳我院為了使患者對其費(fèi)用清楚明白，將每日的費(fèi)用打印出來給患者，還在住院收費(fèi)處安置了一臺觸摸式屏幕查詢系統(tǒng)，以方便患者及家屬隨時查詢，接受群眾的監(jiān)督。接待患者入病室時，護(hù)士及時向患者及家屬做好口頭宣教，告訴患者我院的住院收費(fèi)制度及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按國家規(guī)定執(zhí)行的；并且在每間病房的墻上張貼住院收費(fèi)制度，如有不清楚的歡迎隨時咨詢；每天分發(fā)清單，有疑問及時解答、處理。

2.4 加強(qiáng)溝通交流，消除糾紛隱患語言是人們在社會生活中互通信息，進(jìn)行思想交流的工具。高尚美好的語言可反映出護(hù)士的思想情操、文化程度和道德修養(yǎng)。護(hù)士對患者要語言親切，態(tài)度和藹，并要體現(xiàn)出高尚及嚴(yán)肅性。護(hù)士是直接和患者接觸的，許多工作是由護(hù)士完成的，故護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性。在治療和護(hù)理中要使用文明語言，積極與患者溝通交流，當(dāng)患者對病情及其它問題不理解而提出疑問時，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，決不能因?yàn)楣ぷ髅β刀笱芑颊摺?/p>

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1673-5846(2014)01-0341-02

三峽大學(xué)人民醫(yī)院/宜昌市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北宜昌 443000