王桂菊

I型糖尿病患者發(fā)生抑郁的原因分析及護理對策

王桂菊

目的對I型糖尿病患者伴有抑郁狀況進行分析，探討其心理護理方法。方法針對I型糖尿病患者的抑郁狀況，采取相應(yīng)的心理護理。結(jié)果消除患者不良心理反應(yīng)，增強患者治療信心，積極配合醫(yī)生和護士的治療，取得了良好的效果。結(jié)論I型糖尿病患者存在明顯心理問題。及時了解患者心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理護理措施，有利于提高I型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

I型糖尿病；抑郁狀況；護理對策

2007年，我國有糖尿病患者約4000萬，其中95%以上為I型糖尿病，患病人數(shù)僅次于印度居世界第2位[1]。而齊越等[2]報道，目前，我國糖尿病患者人數(shù)達9200萬，數(shù)量躍居世界第一。而I型糖尿病患者抑郁的可能性是普通人群的 2倍，抑郁會影響血糖控制和生活質(zhì)量。因此，做好I型糖尿病患者心理護理至關(guān)重要。本文將我院內(nèi)科I型糖尿病患者住院期間的心理護理，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院內(nèi)科2009年6月～2011年11月共收住I型糖尿病患者160例，其中128例伴有抑郁癥狀，占80%；男68例，女40例。全部患者均符合1999年WHO制定的I型糖尿病診斷和分型標準。

1.2 方法將已確診為 I型糖尿病伴有抑郁癥狀的128例患者進行抑郁狀況分析，針對產(chǎn)生抑郁狀況的影響因素進行心理護理。

2 抑郁狀況分析

2.1 I型糖尿患者心理負擔過重128例伴有抑郁癥狀的I型糖尿患者中，糖尿病程0.5～3.0年，患者病程長，糖尿病并發(fā)癥導致醫(yī)療費用的增加，患者的生活質(zhì)量下降，心理負擔不斷加重，患者表現(xiàn)時而抑郁，時而煩燥、悲傷，有的出現(xiàn)哭笑，自言自語等。

2.2 I型糖尿病患者對社會支持有愧疚感社會支持是指家屬、朋友和其他人提供的支持，是人際之間的一種信息交換過程，它包括情感支持和工具支持，能改善心理健康。患者由于疾病的診斷，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)療費用等因素，感到拖累了家庭及朋友，有些患者表現(xiàn)默默無語，或暗暗流淚，不良情緒得不到傾訴。

2.3 I型糖尿病患者長期的飲食控制，藥物治療出現(xiàn)心理目前，國內(nèi)外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕五車”的原則，即飲食治療、運動治療、藥物治療、定期監(jiān)測、糖尿病自我管理教育[3]。長期飲食控制及藥物治療導致患者心理壓力隨病程的延長而逐漸增大。

2.4 I型糖尿病患者因家庭收入低、失業(yè)或退休而出現(xiàn)抑郁由于患者家庭月收入低或因失業(yè)、退休，會產(chǎn)生一種沒有能力、自卑，沒有價值的感覺。同時，部分患者因單位不景氣，收入低或退休后收入減少，長期治療導致經(jīng)濟壓力不斷增大，從而加重心理負擔，病程長，經(jīng)濟壓力大是導致抑郁的危險因素[4]。

3 護理措施

3.1 幫助患者調(diào)動家庭支持系統(tǒng)我院對I型糖尿病住院患者的家屬進行思想交流，鼓勵家屬多與患者溝通，關(guān)心患者，向家屬講明患者感受到被尊重與被愛，對減輕心理負擔，促進患者更好地配合治療與護理的道理。家屬、朋友、單位同事、領(lǐng)導的情感支持，經(jīng)濟支持，有利于改善患者心理健康，屬不拋棄、不放棄的精神支持，使患者逐漸走出抑郁的困擾。

3.2 針對性心理疏導護理心理學在臨床工作中被廣泛應(yīng)用，且取得較好效果[5]，我院對I型糖尿病伴有抑郁狀態(tài)患者在糖尿病治療過程中，心理護理配合其它治療方法取得非常好的效果。入院宣教，對有抑郁和焦慮狀態(tài)的患者進行家屬溝通，處理好患者心理康復(fù)與家庭的關(guān)系。提供信息支持，幫助家屬做好患者的心理疏導工作，嚴重抑郁者配合藥物治療，了解藥物的主要治療作用及不良反應(yīng)，提高患者及家屬在治療過程中的信心和配合程度。多運用積極語言肯定和鼓勵患者，學習放松訓練方法以指導患者。根據(jù)患者具體家庭情況，個體心理需求，進行家庭教育，指導家屬與患者之間學習適當?shù)那楦袦贤ǚ绞?，努力?chuàng)造良好的家庭環(huán)境氛圍。因社會支持具有緩沖應(yīng)激的效果，其能保護人們免受壓力的致病性影響。護理人員與患者接觸較多，易發(fā)現(xiàn)其心理變化，對患者及時進行有針對性的心理疏導，預(yù)防抑郁的發(fā)生。

3.3 進行運動指導護士以小組教育的方式教會患者運動和治療的方法，幫助患者制訂運動計劃。每次運動30～60min，每周至少運動3次，運動的種類可根據(jù)身體條件選擇各種有氧運動，如快走、慢跑、登山、游泳、打球、跳繩、跳舞、廣播操等[6]。筆者認為，規(guī)律運動作為糖尿病患者一種生活方式的調(diào)整，每周堅持3～5d規(guī)律運動，能有效改善抑郁狀況。

3.4 指導家屬出院后繼續(xù)給患者以情感支持糖尿病在全球范圍都屬于常見病，多發(fā)病，其中90%以上為I型糖尿病其病程長，并發(fā)癥多，危害嚴重和治療手段復(fù)雜等特征[7]。因此，要使患者勇于面對現(xiàn)實，擁有積極的生活態(tài)度，學會自我情緒調(diào)節(jié)。同時，護士要了解患者的生活情況，關(guān)心幫助患者，以自己的熱心、耐心、愛心、責任心服務(wù)好每例糖尿病患者[8]。

綜上所述，由于I型糖尿病患者身心承受巨大的壓力，無法面對現(xiàn)實而導致抑郁、焦慮、恐懼、絕望等應(yīng)加強心理護理，采用針對性護理干預(yù)，對緩解患者的抑郁和焦慮程度起一定的積極作用，提高了治療的主動性和依從性。

[1] 梁曉春.“用治末病”的預(yù)防思想阻斷糖尿病的蔓延[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,2(5):249-251.

[2] 齊越,鄒小芳,陳云,等.I型糖尿病伴抑郁患者3F-36測試結(jié)果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):68-70.

[3] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國I型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2007,9.

[4] 楊娟,李斯伶.社區(qū)I型糖尿病患者抑郁狀況及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2009,44(7):658-660.

[5] 付春燕,譚金霞.心理干預(yù)護理對甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒的影響觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(16):34.

[6] 尤小紅.運動療法對糖尿病患者血糖的影響[J].山西護理雜志, 2004,14(2):66.

[7] 李上明,饒克勤,孫靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478.

[8] 王亦文.糖尿病專科小組工作模式及管理[J].中國民康醫(yī)學, 2013,25(7):100-101.

R473.5

A

1673-5846(2014)01-0358-02

崇陽縣人民醫(yī)院，湖北咸寧 437000

王桂菊，崇陽縣人，人民醫(yī)院副院長，副主任護師。