劉秋梅 朱秀麗 劉 麗 王久英

無痛腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備及飲食知識宣教

劉秋梅 朱秀麗 劉 麗 王久英

目的通過對準(zhǔn)備做無痛腸鏡的患者對其進(jìn)行術(shù)前飲食干預(yù)和術(shù)前清潔腸道準(zhǔn)備，及相關(guān)疾病的飲食宣教。提高無痛腸鏡的手術(shù)質(zhì)量以及提高患者對生活飲食知識的認(rèn)識，改變其不良的飲食習(xí)慣。方法對250例門診患者實(shí)施充分的術(shù)前準(zhǔn)備和生活飲食指導(dǎo)。將腸道清潔的效果分為三級以作為對比與分析。結(jié)果Ⅰ級腸道效果共245例，占98.0%，Ⅱ級腸道效果為4例，占1.6%，Ⅲ級腸道效果為1例，占0.4%。結(jié)論通過有效的飲食干預(yù)和清潔腸道準(zhǔn)備，無痛腸鏡手術(shù)順利進(jìn)行，內(nèi)鏡鏡頭視野清楚，手術(shù)質(zhì)量高。另外，豐富的飲食宣教，使患者獲得一定的健康飲食知識，指導(dǎo)飲食宣教，使患者獲得一定的健康飲食知識，指導(dǎo)其日常生活，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。

腸鏡；術(shù)前準(zhǔn)備；飲食宣教

“疼痛”是當(dāng)前醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的重要課題之一，它不僅可以引起患者的病理、生理改變，而且還對患者的心理造成一定的傷害[1]。隨著科學(xué)的發(fā)展以人為本的理念越來越被重視，做任何檢查和治療都提倡在患者無痛苦和不適的狀態(tài)下進(jìn)行。因此采用無痛腸鏡的檢查易患者的需要，是科學(xué)的發(fā)展，無痛腸鏡檢查的診斷和治療是消化內(nèi)科最重要的診斷之一，消化系統(tǒng)的常見疾病，多發(fā)病廣泛，病源充足，通過科學(xué)的改進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，無痛技術(shù)的應(yīng)用，無痛腸鏡在我院的推廣，以至于無痛腸鏡術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備能減少患者的不適和降低麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)生的發(fā)展及人們對疾病的深入研究，發(fā)現(xiàn)很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與人類的營養(yǎng)狀況和不良飲食行為密切相關(guān)，通過對患者飲食情況，指導(dǎo)人們的生活飲食行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院2011年7月～2012年3月門診患者共 250例做腸道檢查的患者進(jìn)行一般情況調(diào)查，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷、飲食習(xí)慣。并針對性的提出飲食指導(dǎo)，提高患者對飲食與疾病密切相關(guān)的認(rèn)識。其中男 128例，年齡23～55歲，平均年齡49歲；女122例，年齡25～50歲，平均年齡47歲，職業(yè)不作具體分析。

1.2 方法采用與患者一對一，面對面的詢問，記錄術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，針對性的飲食指導(dǎo)將腸道清潔效果分為三級。Ⅰ級為排出清水樣大便；Ⅱ級為排出黃水樣大便；Ⅲ級為排出仍有糞渣樣便。

1.2.1 術(shù)前飲食準(zhǔn)備，以下午檢查者為例 檢查前1天中午和晚餐進(jìn)食少渣易消化的半流飲食，不食綠色蔬菜、西紅柿、西瓜、火龍果等帶渣、帶籽的食物及水果，晚上禁夜宵。早餐在6點(diǎn)前可進(jìn)食牛奶，豆?jié){等無渣易消化飲食，6點(diǎn)后禁食，若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及豆制品。進(jìn)食早餐后至少間隔 3h后保證胃充分排空后才進(jìn)食清潔腸道藥物。上午9時(shí)左右進(jìn)食清潔腸道藥物，中午禁食若不耐饑者可飲糖水，如加糖的紅茶。便秘患者于檢查前進(jìn)低脂、少渣半流質(zhì)，流質(zhì)飲食 1～2天，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)前2天不得進(jìn)食青菜，水果等。為避免術(shù)中出現(xiàn)嘔吐引起誤吸，窒息的危險(xiǎn)應(yīng)保證檢查前禁食4h以上。

1.2.2 清潔腸道準(zhǔn)備 我院應(yīng)用的是口服恒康正清法（聚乙二醇電解質(zhì)散），主要成份為聚乙二醇4000和硫酸鈉并配以氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等物質(zhì)制成的一種散劑，清腸效果好且不破壞體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。取恒康正清藥將A、B、C三小包藥粉2盒共6小包一并倒入帶有刻度的容器中，加溫開水至3000ml攪拌使之完全溶解，即可服用，首次服用1000ml，以后分3～4次口服，再次間隔15～20min直至服完。并注意觀察和記錄大便的清潔度。以排出清水樣大便為最佳。

2 結(jié)果

250例患者中腸道清潔的效果Ⅰ級有 245例占98.0%，男性占50.0%，女性占48.0%。腸道清潔效果Ⅱ級有4例占1.6%，男性占0.8%，女性占0.8%。腸道清潔效果Ⅲ級1例，占0.4%為男性患者。性別之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。

3 討論

3.1 腸道檢查能否完成的關(guān)鍵是腸道準(zhǔn)備效果的滿意度。目前我院從術(shù)前飲食準(zhǔn)備和清潔腸道準(zhǔn)備兩個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理工作。從以上調(diào)查結(jié)果顯示，腸道清潔效果Ⅰ級有245例占98.0%?？烧f明充足的術(shù)前飲食準(zhǔn)備將能獲得更好的腸道清潔效果。腸道清潔效果滿意直接影響到檢查的順利進(jìn)行，鏡頭視野清晰。245例患者術(shù)中無不適，無意外發(fā)生，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。僅出現(xiàn)2例患者術(shù)后感到腹脹不適，但數(shù)小時(shí)后消失，不需特制處理。腸道清潔效果Ⅱ級4例患者占1.6%。4例患者亦能順利完成檢查。腸道清潔效果Ⅲ級1例患者占0.4%。說明患者需繼續(xù)飲用清潔腸道藥物至排出清水樣大便后順利完成檢查。

3.2 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國城市化速度逐步加快，人口老齡化也將日趨嚴(yán)重，慢性非傳染性疾病對健康的威脅將更為突出。今后10～20年，是中國改善國民營養(yǎng)健康的關(guān)鍵時(shí)期，抓住機(jī)遇，適時(shí)干預(yù)，會(huì)事半功倍[2]而飲食因素大概在結(jié)、直腸癌因素中起50%的作用，而家族遺傳性因素起大約15%的作用，攝取不同的蔬菜、水果和各類飲食是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要策略之一[3]，而利用對接受檢查患者進(jìn)行飲食知識宣教，從而達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)健康目的意義非常之大。更合理、更科學(xué)的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)全民對營養(yǎng)的重視，正是“全民營養(yǎng)，人人健康。”針對患者存在問題列出以下幾點(diǎn)：①食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配，多食粗糧、雜糧和全谷類食物，最好 50～100g粗糧，而老年人最好能每天食 100g粗糧，降低若干慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。②多食蔬菜水果和薯類。新鮮蔬菜和水果已被公認(rèn)為是最佳的防癌食物。世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）總結(jié)世界各國研究材料，有充分證據(jù)表明，蔬菜和水果能降低口腔、咽、食管、肺、胃、結(jié)腸、直腸等癌癥的危險(xiǎn)[2]。而薯類中膳食纖維的含量較高，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。③食不過量，天天運(yùn)動(dòng)（戶外活動(dòng)），保持健康體重。④每天足量飲水，合理選擇飲料。⑤食新鮮衛(wèi)生食物。⑥合理安排飲食，多食清淡少鹽膳食，提高生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

我院對腸鏡的術(shù)前飲食準(zhǔn)備和清潔腸道準(zhǔn)備的方面護(hù)理工作效果好，檢查質(zhì)量高，有利于腸鏡技術(shù)的開展。由于患者的不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的 2例便秘患者需要加強(qiáng)腸道藥物的使用。在術(shù)前、術(shù)后通過與患者交談、溝通，有利于飲食知識的宣教。本次調(diào)查能利用機(jī)會(huì)提倡患者合理飲食，良好的飲食行為，豐富患者的飲食知識，促進(jìn)營養(yǎng)的發(fā)展。

[1] 王河義,韓禮強(qiáng),王晉平.止痛泵在斷指(肢)再植術(shù)中的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(9)1243.

[2] 葛可佑.中國居民膳食指南[M].北京:人民出版社,2008.

[3] 易成華.結(jié)直腸腫瘤[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005.

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1673-5846(2014)01-0345-02

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