劉玉紅 崔改琴

蛇透熱酊配合手法治療頸肩綜合癥的療效觀察—附60例療效分析

劉玉紅 崔改琴

目的觀察蛇透熱酊配合手法治療頸肩綜合癥的療效。方法在院頸肩綜合癥的患者60例，均使用本院自制制劑蛇透熱酊給予涂抹患處，每日3次，輕輕按摩，并結(jié)合邵氏無痛手法治療3個療程。結(jié)果用藥2周并結(jié)合手法治療20次后，60患者癥狀完全緩解45例，好轉(zhuǎn)9例，有效6例，無效0例，總有效率為100%。結(jié)論蛇透熱酊配合手法治療頸肩綜合癥療效顯著，值得臨床推廣。

頸肩綜合癥；中醫(yī)藥療法；蛇透熱酊（劑）；治療應(yīng)用；臨床觀察

蛇透熱酊是我院自制制劑，在治療頸肩綜合癥及跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等癥有較好的療效，筆者自2013年3月～2013年7月對我院60例用藥患者進行療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月～2013年7月來我院就診的60例患者均符合頸肩綜合癥診斷標準，其中男24例，女36例；年齡17～54歲，平均35.5歲；病程4個月～3年，X線示頸椎曲度變直或反向成角或椎體關(guān)節(jié)紊亂。同時患者伴有肩關(guān)節(jié)活動時疼痛，功能嚴重受限。臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)行上舉、外展、后伸、內(nèi)收等動作時僵硬受限。中醫(yī)辨證為肩周炎。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 藥方組成與應(yīng)用：處方：紅花25g，蘇木25g，烏梢蛇15g，樟腦60g，冬青油150ml。用法：以上五味中藥，除樟腦、冬青油外，紅花、蘇木、烏梢蛇等粉碎成粗粉用50%乙醇140ml浸泡三周，去浸出液過濾備用，樟腦用95%乙醇500ml，溶解，濾過。濾液加入160ml水與上述浸出液合并，緩緩加入冬青油攪拌時均勻，裝入100ml瓶中，備用。用時外擦患處，輕輕按摩。一日3次。具有活血化瘀，消炎止痛之功效。用于風(fēng)寒濕關(guān)節(jié)腫痛，神經(jīng)痛及跌打腫痛等。

1.2.2 手法治療 全部患者均采用坐位治療，按照我院對肩周炎“疼區(qū)”的劃分，根據(jù)疼痛部位和功能活動程度，確定治療部位，采用增力點壓法，以拇指分別點壓肩前區(qū)、肩區(qū)和肩后區(qū)病變軟組織，使患者有酸、沉、困、疼感，松手后局部舒服輕松，手法力度由淺入深，有節(jié)律，每日治療1次，每次30分鐘，頸椎部位治療同樣讓患者取坐位治療，用雙手松解或以單手指指腹點壓，分撥患者 C2～T2棘突到橫突間軟組織，手法由淺入深，由輕到重，有節(jié)律，每日治療1次，每次30分鐘。

1.3 診斷標準

1.3.1 肩關(guān)節(jié)肩周炎 肩痛鈍痛有放散痛，夜間加重，部分患者疼痛可向前臂或頸部放射；肩關(guān)節(jié)活動受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，可有肩關(guān)節(jié)粘連和攣縮；X線片示肩部骨質(zhì)疏松。

1.3.2 神經(jīng)根型頸椎病 一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無力，伴隨頸部活動受限；壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性。痛點封閉無顯效；X線片示頸椎曲度變直，錐度骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。

1.4 療效評定

1.4.1 肩周炎 治愈：疼痛全部消失，肩關(guān)節(jié)前曲＞150°，外展＞120°，患者摸背可達對側(cè)肩胛下角；顯效：肩關(guān)節(jié)前曲或外展＞90°，患者手摸背達脊中線，活動時輕微疼痛；無效：肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙無改善。

1.4.2 神經(jīng)根型頸椎病 治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸肢功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸肩，背疼痛減輕，頸肢功能改善；未愈：癥狀未改善。

2 結(jié)果

60例頸肩綜合癥患者經(jīng)過20天涂抹蛇透熱酊并結(jié)合手法治療20次后，癥狀完全緩解45例，好轉(zhuǎn)9例，有效6例，無效0例?？傆行蕿?00%。

3 討論

肩關(guān)節(jié)肩周炎與神經(jīng)根型頸椎病是骨傷科臨床常見病、多發(fā)病。究其病因，多于慢性勞損、外傷、傷感、組織退變等因素有關(guān)，癥狀表現(xiàn)多見局部疼痛為主，其病機為氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯所致，風(fēng)寒濕邪的侵襲也可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢。癥狀表現(xiàn)與祖國醫(yī)學(xué)中的“痹癥”相似，當屬痹癥中“筋痹”與“骨痹”的范疇，故應(yīng)按“痹癥”進行治療。根據(jù)中醫(yī)理論，應(yīng)運用活血化瘀，消腫止痛，祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕之法[1]。蛇透熱酊在組方中遵循此治療原則，辨證論治，全方三組藥物，相輔相成。蘇木活血療傷，祛瘀通經(jīng)，還能祛風(fēng)除濕；紅花善能通利血脈，消腫止痛，為跌打損傷，瘀滯腫痛之要藥，二藥兼用，散瘀止痛效果更佳。烏梢蛇祛風(fēng)通絡(luò)，止痙；樟腦溫散止痛，二者并用使痹阻關(guān)節(jié)肌肉，經(jīng)絡(luò)風(fēng)寒濕之邪得以從外而解。冬青油以其辛溫走竄之性，開發(fā)腠理，引藥直達病所。諸藥相伍并采用低濃度酒精作溶劑，使藥方中的有效成分更易溶出，同時使方藥的祛風(fēng)散寒、散瘀作用更強。

在辨證論治基礎(chǔ)上再配合手法治療，能舒筋活絡(luò)，理筋整復(fù)，解痙止痛。使緊張肌肉放松，加寬椎間隙，擴大椎間孔，解除對神經(jīng)根壓迫，恢復(fù)頸椎的正常功能，同樣手法治療有有效或減輕肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的痙攣，松解關(guān)節(jié)囊的攣縮和軟組織粘連及周圍軟組織的伸展性，很大程度的改善了肩關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)，從而改善關(guān)節(jié)活動度。

實踐表明，綜合應(yīng)用蛇透熱酊配合手法治療頸肩綜合癥疾病，療效確切，是臨床治療此病的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

[1] 尹太陽.手法配合中藥治療頸肩綜合癥60例報告[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010(12).

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1673-5846(2014)01-0069-02

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