燕 蓉

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理措施

燕 蓉

消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量控制；措施

在現(xiàn)代的醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)體系結(jié)構(gòu)當(dāng)中，消毒供應(yīng)中心是一個(gè)非常重要與關(guān)鍵的組成部分，對(duì)一線的醫(yī)療質(zhì)量起著非常大的影響作用。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要工作任務(wù)是進(jìn)行醫(yī)療器械用具滅菌、消毒與管理，為一線醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展提供無(wú)菌器材，是控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，所以搞好醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理就顯得格外重要。本文基于筆者自身的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，主要就搞好醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的措施提出了部分探討性建議，以期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到進(jìn)一步的促進(jìn)與保障作用。

1 對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理布局

提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，基礎(chǔ)條件是搞好區(qū)域布局，提高布局設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性。所以，在實(shí)際的質(zhì)量管理過(guò)程中，要根據(jù)科室的實(shí)際情況，綜合考慮氣流、物流以及人流等因素，進(jìn)行科學(xué)化的部分。消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)被明確的劃分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及無(wú)菌存放區(qū)，各個(gè)區(qū)域之間的界限要分明，使用屏障將各個(gè)區(qū)域分割開(kāi)，并做好清晰的標(biāo)志。需要特別注意的是，各個(gè)區(qū)域之間的物品流動(dòng)必須為單向，不能將跳開(kāi)分區(qū)或是逆向的進(jìn)行物品流動(dòng)，因此在進(jìn)行工作區(qū)域劃分時(shí)，要將工序相連的區(qū)域設(shè)置在相鄰的地方。

2 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度建設(shè)

通過(guò)建設(shè)規(guī)章制度，能夠?yàn)橄竟?yīng)中心的工作開(kāi)展提供一個(gè)明確的指導(dǎo)與約束，這是提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理有效性的一個(gè)重要措施。因此，消毒供應(yīng)中心科室必須要從實(shí)際的工作內(nèi)容出發(fā)，明確崗位責(zé)任制度，建立健全消毒隔離制度等，同時(shí)還要制訂工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)程，以此作為考核、賞罰的標(biāo)尺，在實(shí)際的工作過(guò)程當(dāng)中嚴(yán)格實(shí)行。最后，要建立消毒供應(yīng)中心監(jiān)督管理制度，采取定期普查、不定期抽查的方式，對(duì)供應(yīng)中心的實(shí)際工作情況進(jìn)行有力的監(jiān)督、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，針對(duì)性地提出整改措施，防止同樣的情況再次出現(xiàn)。

3 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心隊(duì)伍建設(shè)

消毒供應(yīng)中心的隊(duì)伍人員素質(zhì)能力，直接與質(zhì)量管理工作掛鉤，只有在隊(duì)伍人員素質(zhì)能力過(guò)硬的情況下，才能夠從根本上保證消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，所以加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心隊(duì)伍建設(shè)，是非常必要的。第一，從專業(yè)理論知識(shí)與操作技能角度出發(fā)，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，可以邀請(qǐng)行業(yè)領(lǐng)域的專家或權(quán)威人士來(lái)開(kāi)展講座、組織科室工作人員進(jìn)修，或是舉辦科室操作技能比賽等，均可以提高其專業(yè)素質(zhì)能力；第二，要增強(qiáng)科室工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)與責(zé)任感，使其明白自身的工作質(zhì)量對(duì)患者的重要性，從思想與道德的層面激發(fā)能動(dòng)性，能夠自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，搞好消毒供應(yīng)工作[1]。

4 加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作流程管理與控制

4.1 加強(qiáng)清洗質(zhì)量管理與控制 對(duì)醫(yī)療器械用具進(jìn)行清洗，是消毒供應(yīng)的一個(gè)前期工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到滅菌消毒的效果，所以必須要搞好對(duì)清洗質(zhì)量的管理與控制。要嚴(yán)格遵守去污、除菌、去熱源等清洗工序，認(rèn)真執(zhí)行任何一道工序內(nèi)容。若器械用具屬于金屬類，清洗后要到達(dá)無(wú)污無(wú)銹且光亮的標(biāo)準(zhǔn)，若器械用具屬于玻璃類，清洗后要無(wú)水珠、無(wú)污垢、無(wú)血跡且光亮，若為碗、盤等器械用具，清洗后除了要達(dá)到無(wú)污、清潔等標(biāo)準(zhǔn)外，還不能出現(xiàn)脫瓷變形的情況，對(duì)于利器如剪刀等用具，在清洗過(guò)程當(dāng)中要注意保護(hù)刀口。

4.2 加強(qiáng)包裝質(zhì)量管理與控制 第一，包裝工作需要由兩人同時(shí)負(fù)責(zé)，在對(duì)器械用具的包裝過(guò)程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格的使用3M化學(xué)指示膠帶貼封，同時(shí)要將滅菌日期以及失效日期標(biāo)明，方便在使用過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行選擇與核查，并方便責(zé)任追究，還同時(shí)要標(biāo)明責(zé)任人與核對(duì)人；第二，控制好包裝體積與重量，一般情況下包裝體積要在30 cm×30 cm×25 cm以下，如果是敷料包，其重量要低于5 kg，如果是金屬包，其重量要低于14 kg；第三，將器物包裝好后，要保證松緊適宜，過(guò)緊或過(guò)松都應(yīng)重新進(jìn)行包裝。

4.3 加強(qiáng)滅菌質(zhì)量管理與控制 消毒滅菌由專人負(fù)責(zé)并進(jìn)行崗位培訓(xùn)，持證上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)章制度以及高壓蒸汽滅菌器的操作規(guī)程、質(zhì)量要求。滅菌室操作人員不得擅自離開(kāi)崗位，記錄壓力、溫度、時(shí)間、滅菌效果。鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，金屬應(yīng)放在下面，空的瓶罐應(yīng)該橫放，整個(gè)鍋內(nèi)裝載時(shí)要防止鍋內(nèi)超容現(xiàn)象，放置物品不大于90%，同時(shí)又不得小于柜室內(nèi)容積的5%。每天先做B-D 試驗(yàn)，合格后再行消毒物品，每鍋進(jìn)行常規(guī)工藝監(jiān)測(cè)，化學(xué)指示劑包括內(nèi)外監(jiān)測(cè)。生物學(xué)監(jiān)測(cè)每周1次。每件物品封口處外貼3M膠帶，每鍋都要放132 ℃化學(xué)指示卡，檢測(cè)前檢查化學(xué)指示卡變色情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)，不符合的應(yīng)重新處理[2]。

5 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放管理

在器械物品進(jìn)入到無(wú)菌室進(jìn)行存放之前，必須要對(duì)其進(jìn)行滅菌、干燥、無(wú)損檢查。且進(jìn)出順序要以先進(jìn)先出為基本原則，物品的存放位置要固定，由熟悉區(qū)域環(huán)境的工作人員專門負(fù)責(zé)，每天還要對(duì)所有物品進(jìn)行2次清點(diǎn)與濕式清掃、紫外線照射消毒，若發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或是缺損的物品，不能供應(yīng)發(fā)出，也不能供應(yīng)發(fā)出落地包或是濕包，存放物品的室內(nèi)環(huán)境溫度要控制在18～22 ℃，相對(duì)濕度要小于60%，每月做1次空氣培養(yǎng)，并做記錄。

[1] 馮翠云.消毒供應(yīng)中心管理中質(zhì)量管理的重要性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(18):16-16.

[2] 王艷花.全面質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心的做法與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40 (6):715-716.

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1673-5846(2014)09-0239-02

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