田書軍

中藥藥學監(jiān)護在臨床用藥中的必要性

田書軍

隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)藥體制和新的中成藥被研究和應用到臨床，也有大量不同劑型的中藥制劑在臨床中使用，其不良反應并未得到完善的檢測。因此，我國臨床用藥的中藥藥學監(jiān)護越來越具有必要性，本文詳細闡述了這一藥學監(jiān)護的重要性和必要性，并對下一步發(fā)展做出展望，希望能夠通過開展中藥藥學監(jiān)護工作來推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。

中藥學；安全性；藥學監(jiān)護；臨床用藥

醫(yī)藥體制的改革和中成藥以及中藥注射制劑的發(fā)展尚未從根本上改善人們的生活質量，各種疾病以及一些藥品的不良反應仍然嚴重危害著人們的生活質量，甚至危及人們的生命安全[1]。在這一新的形勢之下，藥師的職責也由原來為人們提供充足和高質量的藥品轉變?yōu)楸Ｕ嫌盟幇踩?，實施藥物監(jiān)護[2]。當前藥師已經成為醫(yī)療人員中的重要組成部分。藥學監(jiān)護指的是相關的藥學人員對提供的藥物治療以及直接責任的監(jiān)護，并通過監(jiān)護措施達到預期目標，有效改善患者的生存質量[3]。藥師為公眾提供相應的藥學干預和藥學監(jiān)護，提供藥學服務和咨詢已經逐漸成為社會發(fā)展的必然趨勢[4]。藥學監(jiān)護的內容一般包括疾病的治愈、消除以及患者癥狀的減輕、預防疾病復發(fā)等多個方面。

1 當前臨床用藥中藥藥學監(jiān)護的重要性和必要性

1.1 中藥藥學監(jiān)護能夠有效實施對藥物的安全性和有效性的評估 一種新藥從研發(fā)到上市直至大量應用于臨床，需要經過大量的藥品安全性測試以及相關的研究。但是由于藥品在測試過程中選取的人群或者測試地域可能相對集中，人員數量也有相應限制，因此，相關制劑大量應用于臨床之后可能會出現不可預測的過敏反應或相關的不良癥狀。在中國加入世界衛(wèi)生組織（WTO）之后，國內關于醫(yī)藥研究的硬件設施有了較大幅度的改善，國家機關對于藥品上市的審查也相應變得更加嚴格，藥物檢測體系也日益完善，這些都是我國醫(yī)藥發(fā)展的有力條件[5]。在此基礎之上，我國已經建立了足夠的平臺同西方發(fā)達國家藥物研究機構進行交流和合作，在相關安全性標準方面更加要與西方發(fā)達國家看齊，提高我國臨床中藥監(jiān)護水平，提高用藥安全性監(jiān)護。

1.2 對于藥學監(jiān)護的發(fā)展具有重要的推動作用 當前，由于各方面的原因，我國在檢測藥品不良反應方面技術還不太成熟，各種相應方法和設備都還欠完善，對于接收一些藥物所產生的不良信號還具有一定的限制。從統(tǒng)計學上來講，只要對藥物可能出現的不良反應進行有效的監(jiān)控，70%的藥物不良反應是可以避免的；只要藥師采取了有效的控制和預防措施，60%的藥物不良反應是可以避免的。當前階段，采用相應的針對性措施，采取符合我國醫(yī)藥發(fā)展水平的措施，對醫(yī)師藥師進行臨床醫(yī)囑的評價和研究，提高藥師對藥物不良反應的檢測能力，制訂并且采取科學的完善的藥學監(jiān)護制度，就能夠有效的預防藥物不良反應的發(fā)生。

1.3 對于藥物經濟的研究和發(fā)展具有有效的促進作用 隨著我國經濟水平的不斷發(fā)展，我國醫(yī)藥經濟的發(fā)展也有了較大幅度的提升?，F階段，我國醫(yī)藥體制的改革取得了較大程度的發(fā)展，人民群眾越來越認可并且支持這一改革。這主要是由于醫(yī)藥經費支出得到很好的控制，臨床用藥得到更加嚴格的控制和監(jiān)管。當前醫(yī)學界中的一個重要問題就是嚴格限制相關藥品的使用，嚴格控制用藥質量，嚴格按照相關醫(yī)療制度及要求進行操作，改善患者生活質量，提高治療效果。

1.4 中藥藥學監(jiān)護已經成為醫(yī)療事故鑒定工作的一個重要依據 當前階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生相關法律的不斷完善，中藥監(jiān)護工作的不斷專業(yè)化和科學化，專門的醫(yī)學會已經逐漸成為醫(yī)療事故鑒定工作的主要負責部門。在開展醫(yī)療事故鑒定工作時，藥學監(jiān)護工作者要全面詳細的記錄患者所使用的各種藥物，評估這些藥物之間的相互作用關系，并且系統(tǒng)的記錄患者的身體狀況及用藥后反應，這些都是鑒定醫(yī)療事故的重要材料和依據[6]。同時，臨床用藥中的中藥藥學監(jiān)護在提高藥物治療效果，降低藥物之間可能產生的不良反應，促進藥物合理和科學的使用方面也具有重要的作用。另外，科學合理的中藥藥學監(jiān)護能夠有效預防藥源性疾病的出現，降低藥源性疾病的發(fā)生概率，能夠有效的提高患者治療效果和減少患者的損害?？茖W合理的中藥藥學監(jiān)護還能夠節(jié)約藥物資源，降低不合理使用藥物的情況，提升藥師和醫(yī)院的地位。雖然我國中藥藥學監(jiān)護發(fā)展較晚，但是科學合理的中藥藥學監(jiān)護必將成為社會發(fā)展的主流。

1.5 科學合理的中藥藥學監(jiān)護能夠很好的促進中藥毒性研究 中藥毒性與藥物的炮制方法、使用劑量、配伍方法以及服用方法等各種因素相關。不同的個體在使用同一種或幾種藥物時，可能會使用不同的劑量和配伍。不同藥物在不同的配伍中可能會表現出不同的毒性，這是中藥所特有的臨床表現，一直是我國乃至世界各國藥物學者研究的重點。當前醫(yī)藥經濟的發(fā)展，使得大量的中藥改良產品應用到臨床，如一些注射劑、中成藥等，短時間內這些劑型的不良反應并未完全顯現。因此，科學合理的中藥藥學監(jiān)護能夠促使藥師對上述因素展開更加深入的研究降低藥物毒性，改善藥物不良反應。

2 全面提升臨床用藥中藥藥學的監(jiān)護工作

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和現代醫(yī)學的發(fā)展，藥劑師已經從原來被動的監(jiān)管藥物轉變?yōu)橹鲃尤ケO(jiān)管患者[7]。在這種轉變之下，藥劑師該如何全面改善臨床用藥中中藥的藥學監(jiān)護工作，已經成為重要課題，以下幾個方面值得借鑒：①進一步加強學習和培訓，掌握藥學方面的綜合知識，全面提高自己的專業(yè)素質和水平，真正結合患者的實際情況和病情，選擇合適的給藥方法、給藥途徑，更好地監(jiān)控患者使用藥物的情況，指導患者合理用藥，有效減少不良反應，提高治療效果。②為患者提供不良反應最小、最佳的治療方案。在中醫(yī)理論基礎之上，開展藥物治療檢測，利用中藥藥物學相關知識，制訂藥物劑量和量程，檢測血藥濃度和尿濃度，降低藥物不良反應，制訂最佳中藥治療方案。③開展相關藥物咨詢活動，建立患者的合理用藥檔案。收集各種藥學情報，不斷積累自身的用藥信息，不斷指導和提升患者的合理用藥以及監(jiān)護能力，完善臨床醫(yī)學方面的用藥信息情報系統(tǒng)，通過數據庫系統(tǒng)的建立和完善，全面加強醫(yī)藥方面的信息交流。

3 結束語

綜上所述，本文針對臨床用藥中中藥藥學監(jiān)護的重要性和必要性開始進行分析，從多個方面詳細論述了我國臨床用藥中中藥藥學監(jiān)護工作的開展。通過藥學監(jiān)護工作，能夠有效推動我國醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，促進藥物經濟繁榮，為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定做出貢獻，推進藥物毒性研究，為臨床藥物應用制訂合理方案。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展也大大推動了藥學監(jiān)護工作的全面發(fā)展。

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