黃玲梅 李亞騫 官真水

左氧氟沙星注射液致過(guò)敏性休克1例

黃玲梅 李亞騫 官真水

目的 探討1例患者使用左氧氟沙星注射液后出現(xiàn)過(guò)敏性休克反應(yīng)。方法 針對(duì)具體病情，回顧性分析1例左氧氟沙星注射液致過(guò)敏性休克。結(jié)果 此例患者發(fā)生過(guò)敏性休克可能與左氧氟沙星注射液有關(guān)。結(jié)論 左氧氟沙星可能致過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視。

左氧氟沙星；過(guò)敏性休克

左氧氟沙星注射液是喹諾酮類藥物，主要適用于敏感細(xì)菌引起的中、重度感染，但部分患者用藥后有胃腸道不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)等癥狀，個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，可導(dǎo)致病死，應(yīng)高度重視，本文對(duì)使用左氧氟沙星后導(dǎo)致過(guò)敏性休克的1例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 典型病例

患者，男，31歲，2014-01-23因腹瀉就診于我院。既往無(wú)食物和藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.5 ℃、呼吸22次/min、血壓118/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、意識(shí)清楚。診斷為急性胃腸炎，給予左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字13101031）0.4 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈注射液約40滴/min進(jìn)行抗感染治療，約10 min后患者自感輸液處手臂皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、眼花、耳鳴，伴全身大汗、面色蒼白、意識(shí)不清。立即停止給藥，查體：脈搏不能捫及，血壓不能測(cè)出?？紤]為過(guò)敏性休克，予持續(xù)吸氧，先后靜脈注射地塞米松注射液10 mg、腎上腺素注射液1 mg、10%葡萄糖酸鈣注射液10 ml。15 min后患者心悸、頭暈緩解，眼花、耳鳴消失，查體：血壓140/80 mmHg，脈搏60次/min。1 h后患者心悸、頭暈等癥狀逐漸消失，血壓120/60 mmHg，其他生命體征平穩(wěn)。

患者平素體健，在就診前未接受藥物治療，當(dāng)天僅給予靜脈滴注左氧氟沙星注射液，10min后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)，因此認(rèn)為過(guò)敏性休克與左氧氟沙星注射液有關(guān)。

2 討論

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，為氧氟沙星的左旋體[1]，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反應(yīng)明顯小于右旋體，且該藥物注射前不需做過(guò)敏試驗(yàn)[2]。同時(shí)左氧氟沙星具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，所以近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。左氧氟沙星臨床應(yīng)用中嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，但發(fā)生后可能造成嚴(yán)重后果。左氧氟沙星注射液嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件居前3位的不良反應(yīng)表現(xiàn)依次為過(guò)敏性休克、呼吸困難和過(guò)敏樣反應(yīng)。過(guò)敏性休克作用機(jī)制為抗原進(jìn)入機(jī)體直接激活肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞表面受體，使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒和釋放致敏介質(zhì)引起血管擴(kuò)張相對(duì)低血容量性休克，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺血性腦癱甚至死亡。

隨著左氧氟沙星在臨床上的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)生應(yīng)注意在使用該藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏的患者禁用，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者、高敏狀態(tài)患者和有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者慎用；在用藥過(guò)程中密切觀察用藥反應(yīng)，左氧氟沙星致過(guò)敏性休克大多數(shù)（78.4%）為速發(fā)型過(guò)敏性休克[3]，故應(yīng)特別監(jiān)護(hù)用藥前10 min，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并采用積極救治措施。

[1] 孫詩(shī)黠,涂敏,周建,等.左氧氟沙星致過(guò)敏性休克1例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(32):73-73.

[2] 丁小麗,雷招寶.左氧氟沙星注射液致過(guò)敏性休克51例文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥師,2009,12(10):1468-1470.

[3] 田耕,王晶,李全瑞,等.左氧氟沙星致過(guò)敏性休克臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(5):363-364.

R781.6+7

A

1673-5846(2014)09-0210-02

四川省雙流縣第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，四川成都 610200

作者介紹：黃玲梅，臨床藥師。研究方向：臨床藥學(xué)

官真水，主任藥師。研究方向：臨床藥學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：89333413@qq.com