傅利琴

蕉嶺縣孕產(chǎn)婦保健與兒童保健的創(chuàng)新管理模式

傅利琴

孕產(chǎn)婦保健與兒童保健工作是婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，針對(duì)蕉嶺縣地理特點(diǎn)與人口分布情況，在孕產(chǎn)婦保健與兒童保健方面使用創(chuàng)新管理模式，實(shí)施特色管理，提高保健質(zhì)量，以保障母嬰安全。

孕產(chǎn)婦幼保健院??；兒童保健；管理模式；創(chuàng)新

廣東省梅州市蕉嶺縣屬于山區(qū)縣，由于城區(qū)小、山區(qū)范圍大、人口分散且流動(dòng)性大等特點(diǎn)，經(jīng)常發(fā)生孕產(chǎn)婦保健與兒童保健工作管理問(wèn)題，如孕產(chǎn)婦與兒童管理不到位，導(dǎo)致全程系統(tǒng)管理率低，高危孕婦篩查和監(jiān)護(hù)不到位，信息漏報(bào)、重報(bào)、資料丟失（孕保冊(cè)）的現(xiàn)象等。蕉嶺縣針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合該地區(qū)實(shí)際情況，創(chuàng)新管理模式，制訂了具有蕉嶺特色且行之有效的管理模式。

1 加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的職能

加強(qiáng)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)婦幼保健工作的重視，積極行使管理職能，是保證工作順利實(shí)施的關(guān)鍵[1]，并先后出臺(tái)《孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范的通知》《蕉嶺縣提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作實(shí)施方案》《蕉嶺縣0～6歲兒童系統(tǒng)管理實(shí)施方案》與《孕產(chǎn)婦和兒童管理實(shí)施方案考核標(biāo)準(zhǔn)》等政策，并負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，要求全縣使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和兒童保健手冊(cè)，制訂分娩單位統(tǒng)一的產(chǎn)婦護(hù)送費(fèi)、訪視費(fèi)等，每月8號(hào)結(jié)算費(fèi)用給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施保健工作的經(jīng)濟(jì)支柱，提高其工作的積極性，積極規(guī)范做好蕉嶺縣婦幼保健管理工作。

2 加強(qiáng)三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“堅(jiān)持”是特色

2.1 縣級(jí)管理 ①婦幼保健院在三級(jí)保健網(wǎng)建設(shè)中擔(dān)當(dāng)重要角色，是上級(jí)主管部門和基層衛(wèi)生管理部門間的中心紐帶，外勤科人員按季度下鄉(xiāng)，主要參加保健員例會(huì)，檢查和指導(dǎo)婦幼保健管理與九大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的五項(xiàng)婦幼項(xiàng)目工作，協(xié)助解決鎮(zhèn)、村兩級(jí)保健院存在的問(wèn)題，形成督導(dǎo)記錄[2]；②婦幼保健院持堅(jiān)每月8號(hào)召開(kāi)衛(wèi)生院婦幼干部例會(huì)，傳達(dá)上級(jí)部門的婦幼衛(wèi)生工作精神和新的工作方向，并進(jìn)行各種業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；③婦幼保健院堅(jiān)持每季度評(píng)審孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率，針對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒死因進(jìn)行分析、查找，提出干預(yù)措施，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；④外勤科每年堅(jiān)持走村串戶執(zhí)行村級(jí)抽查工作（即到各村各戶抽查孕產(chǎn)婦和兒童若干名，了解保健實(shí)施到位情況）和年終婦幼衛(wèi)生檢查評(píng)比工作，保質(zhì)保量完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

2.2 鎮(zhèn)級(jí)管理 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼干部負(fù)責(zé)該鎮(zhèn)兩個(gè)保健工作的實(shí)施。要求婦幼干部堅(jiān)持每月下鄉(xiāng)到村級(jí)，每天1個(gè)管理區(qū)，與保健員共同進(jìn)行孕產(chǎn)婦摸底調(diào)查并集中產(chǎn)檢，對(duì)孕婦進(jìn)行五次產(chǎn)前檢查（含早孕檢查）、篩查高危孕婦，分村級(jí)將孕產(chǎn)婦、高危孕婦登記入冊(cè)、監(jiān)護(hù)管理，同時(shí)對(duì)非健康人群，如地貧基因攜帶者、唐氏高風(fēng)險(xiǎn)、梅毒、乙型肝炎的孕婦建立專案，進(jìn)行追蹤隨訪[3]。要求高危孕婦住院分娩，嚴(yán)格要求衛(wèi)生院不得截留高危孕婦住院分娩。婦幼保健院每季度下鄉(xiāng)進(jìn)行抽查考核落實(shí)情況，并將考核成績(jī)上報(bào)衛(wèi)生管理部門。②按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行體檢和系統(tǒng)管理，同時(shí)給予發(fā)育、心理、營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)體檢有問(wèn)題的兒童及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診處理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童貧血、佝僂病、早產(chǎn)兒等常見(jiàn)多發(fā)病及體弱兒專案管理，對(duì)非健康人群，如新生兒疾病篩查異常者、唐氏高風(fēng)險(xiǎn)兒、梅毒、乙型肝炎孕婦所生的兒童建立專案，進(jìn)行追蹤隨訪。婦幼保健院每季度下鄉(xiāng)進(jìn)行抽查考核落實(shí)情況，并將考核成績(jī)上報(bào)衛(wèi)生管理部門。③衛(wèi)生院堅(jiān)持每季度召開(kāi)保健員例會(huì)1次，聽(tīng)取保健員匯報(bào)情況，反饋群眾對(duì)保健服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高保健質(zhì)量。

2.3 村級(jí)管理 ①衛(wèi)生院制訂保健員管理制度，每個(gè)村配置1名保健員，不擔(dān)任產(chǎn)檢和接生工作，只負(fù)責(zé)掌握轄區(qū)范圍內(nèi)的孕婦和兒童情況，進(jìn)行保健宣教、督促檢查、護(hù)送孕婦住院分娩及做好產(chǎn)后訪視工作。在產(chǎn)后訪視工作中，要求保健員必須對(duì)母嬰完成4次的訪視工作（3、7、14、28 d），并及時(shí)填寫產(chǎn)后訪視記錄表（根據(jù)孕保冊(cè)上產(chǎn)后訪視記錄表制出，縣級(jí)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦出院時(shí)一并帶回交給保健員），訪視期滿后，填寫訪視表上交衛(wèi)生院，方可結(jié)付訪視費(fèi)。保健員在群眾中具有一定威信，熟悉最基層情況，充分發(fā)揮網(wǎng)底的作用，對(duì)協(xié)助全縣保健工作起重要作用。②為提高保健員的積極性，可改善保健員的待遇。即要求衛(wèi)生院適當(dāng)補(bǔ)貼保健員參加例會(huì)的差旅費(fèi)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂《蕉嶺縣提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作責(zé)任書(shū)》，規(guī)定村醫(yī)每月補(bǔ)貼適當(dāng)經(jīng)費(fèi)給保健員，由其代替村醫(yī)完成保健工作，以增加保健員收入，提高其工作的積極性。

3 信息統(tǒng)計(jì)、資料收集工作“統(tǒng)一”是特色

堅(jiān)持執(zhí)行統(tǒng)一報(bào)表與收集資料制度。以往各鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)自收集信息數(shù)據(jù)、各項(xiàng)資料，可能出現(xiàn)漏報(bào)、重報(bào)，資料收集困難、丟失的情況，導(dǎo)致后續(xù)的服務(wù)難以跟進(jìn)。根據(jù)這一情況，通過(guò)協(xié)調(diào)達(dá)成共識(shí)，即在縣醫(yī)院、婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦，由縣醫(yī)院、婦幼保健院做好其詳細(xì)信息的登記表，并保管好孕保冊(cè)不再交回給產(chǎn)婦，婦幼保健院外勤科每月月底負(fù)責(zé)將縣醫(yī)院、婦幼保健院所登記的住院產(chǎn)婦登記表、嬰兒出生名單，連同孕保冊(cè)一并收集在婦幼保健院，統(tǒng)一每月8日在召開(kāi)衛(wèi)生院婦幼組長(zhǎng)例會(huì)時(shí)，將收集的各項(xiàng)信息、數(shù)據(jù)及孕保冊(cè)按屬地管理原則統(tǒng)計(jì)交回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，做好月報(bào)表或年報(bào)表，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、資料的完整性，避免漏報(bào)、重報(bào)和資料丟失現(xiàn)象。

4 流動(dòng)孕產(chǎn)婦和流動(dòng)兒童管理“溝通、反饋”是特色

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間與縣級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，互相反饋流動(dòng)于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的孕婦和兒童情況，進(jìn)行常規(guī)電話跟蹤，減少漏缺管理情況的發(fā)生，保證婦幼保健工作全面覆蓋?？h級(jí)醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)別個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦進(jìn)行產(chǎn)后42 d檢查，或?qū)e個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童進(jìn)行健康檢查后，將檢查情況登記于特制的檢查表中，并在每月8日婦幼組長(zhǎng)例會(huì)時(shí)將體檢表反饋于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，避免因孕婦和兒童的流動(dòng)而出現(xiàn)漏管現(xiàn)象，真正做到從細(xì)處入手，一絲不茍，服務(wù)于群眾。

5 結(jié)束語(yǔ)

蕉嶺縣在孕產(chǎn)婦保健與兒童保健管理兩個(gè)方面，緊緊圍繞婦女和兒童的健康為中心，大膽創(chuàng)新管理模式，真正將工作做到實(shí)處，為蕉嶺縣婦女和兒童的健康管理提供了良好的基礎(chǔ)。今后應(yīng)繼續(xù)完善這一特色的管理模式，更好地為婦女兒童服務(wù)，使母親更安全、兒童更健康。

[1] 于保文.婦幼保健工作現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2011, 30(31):184-185.

[2] 黃拱秀.影響農(nóng)村開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理因素及其對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,1989,3(10):31-33.

[3] 海英.婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)程中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].中國(guó)健康(學(xué)術(shù)版),2011,30(10):212-213.

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A

1673-5846(2014)09-0191-02

廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東梅州 514000