何 佳

產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素及護理對策

何 佳

目的 分析產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素，探討積極有效的護理對策，以提高母乳喂養(yǎng)率。方法 對140對母嬰資料進行整理分析，通過電話隨訪和問卷等方式調(diào)查產(chǎn)婦的泌乳和哺乳情況。結(jié)果 產(chǎn)婦心理因素、身體因素以及哺乳知識缺乏等因素是影響產(chǎn)婦泌乳的主要原因，本組140例產(chǎn)婦有53例泌乳不足，經(jīng)采取有效的護理干預(yù)后，49例產(chǎn)婦泌乳不足癥狀均得到改善。結(jié)論 對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后哺乳護理干預(yù)，可有效提高母乳喂養(yǎng)率，對母嬰均產(chǎn)生有利的影響。

泌乳不足；影響因素；護理

母乳是新生兒生長最理想的純天然營養(yǎng)品，產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)，不僅可以增強嬰幼兒的免疫力和抵抗力，同時可促進產(chǎn)婦身體代謝的循環(huán)，幫助產(chǎn)婦快速康復(fù)[1]。但由于受到多方面的影響，大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳不足，嚴重影響產(chǎn)婦進行正常的哺乳。為了探討產(chǎn)婦泌乳不足的影響因素及其護理對策，筆者以2012年1月至2013年12月對本院分娩生產(chǎn)的140對母嬰進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月至2013年12月在本院產(chǎn)科分娩生產(chǎn)的140對母嬰為研究對象，年齡20～38歲，平均（28.9±1.2）歲；其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；順產(chǎn)86例，剖宮產(chǎn)54例；本組對象住院期間全部安排于母嬰同室。

1.2 研究方法 本研究對所有產(chǎn)婦采取電話隨訪和問卷等方式調(diào)查產(chǎn)婦的泌乳和哺乳情況，并進行整理和分析，采用分類統(tǒng)計方法對泌乳不足的原因進行研究，以便于采取積極應(yīng)對措施，提高母乳喂養(yǎng)率。

2 結(jié)果

本組140例產(chǎn)婦中53例產(chǎn)婦發(fā)生泌乳不足，占37.8%，其中產(chǎn)婦精神因素發(fā)生母乳不足39例（73.6%），乳頭凹陷導(dǎo)致泌乳不足8例（15.1%），由于缺乏哺乳技巧導(dǎo)致泌乳不足6例（11.3%）。

3 分析泌乳不足的原因及護理

3.1 產(chǎn)婦精神因素的影響 調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦精神因素是導(dǎo)致泌乳不足的主要原因，而影響產(chǎn)婦精神的因素又是多方面的。首先，社會競爭壓力日益增大，產(chǎn)婦不僅要面臨事業(yè)發(fā)展的壓力，同時要面臨經(jīng)營家庭的壓力，家庭和事業(yè)難以兼顧的雙重壓力導(dǎo)致產(chǎn)婦容易產(chǎn)生矛盾、憂慮、煩躁等不良情緒；其次，分娩對于女性而言是人生大事，不僅承受著巨大的分娩疼痛，還要面臨因分娩所帶來的各種不可預(yù)見的未知事件，尤其是初產(chǎn)婦，往往存在緊張、激動、恐慌等多重心理情緒，造成內(nèi)分泌失衡，影響產(chǎn)后母乳的分泌；再次，部分年輕的產(chǎn)婦因愛美之心，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致乳房、身材的變形而拒絕哺乳；最后，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后由于精神憂郁，影響下丘腦和垂體功能，導(dǎo)致催乳素不能正常分泌，進而影響乳汁分泌[2]。

3.2 產(chǎn)婦身體因素的影響 產(chǎn)婦身體因素包括多方面，比如產(chǎn)婦乳頭凹陷；在喂養(yǎng)時，由于嬰兒不能充分吮吸乳汁，造成排乳障礙，影響分泌功能，加上乳頭凹陷影響美觀，使產(chǎn)婦拒絕喂養(yǎng)，一定程度上加大了乳腺排汁不暢的程度，繼而影響乳腺的正常分泌?；蛘弋a(chǎn)婦身體其他疾病導(dǎo)致乳汁分泌不足。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦由于分娩時間過長，體力消耗過大，分娩完成后較長時間處于疲勞狀態(tài)，心情欠佳，直接影響乳汁的分泌。行剖宮術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)后行動不變及手術(shù)切口疼痛，為減少嬰兒吸吮帶來的疼痛，人為減少母乳喂養(yǎng)頻率，導(dǎo)致母乳不能及時排出，進而影響乳腺的正常分泌。

3.3 產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)技巧 喂養(yǎng)技巧是影響泌乳的重要因素，一方面錯誤的抱嬰姿勢導(dǎo)致嬰兒不能充分吮吸乳頭，或不能將大部分乳頭含入口中，導(dǎo)致嬰兒不能充分吮吸乳汁，繼而影響乳汁的分泌；另一方面當乳頭出現(xiàn)扯裂現(xiàn)象，為了減少疼痛，產(chǎn)婦刻意減少嬰兒吸吮的時間和頻率，造成乳汁分泌功能障礙。

3.4 護理對策 首先，護理人員應(yīng)主動熱情向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)的重要性，包括母乳對補充嬰兒營養(yǎng)的重要性，及母乳喂養(yǎng)對促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)的作用，幫助產(chǎn)婦走出母乳喂養(yǎng)的認識誤區(qū)，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認可度。其次，護理人員應(yīng)細心呵護產(chǎn)婦，主動關(guān)心和了解產(chǎn)婦的內(nèi)心活動，及時疏通和排除產(chǎn)婦緊張和憂慮的情緒，必要時借助于輔助藥物治療，防止產(chǎn)婦精神因素導(dǎo)致的泌乳不足。再次，針對行動不便的剖宮術(shù)產(chǎn)婦或疲勞產(chǎn)婦，護理人員或家屬應(yīng)主動抱嬰與產(chǎn)婦早接觸、早吮吸，喚起嬰兒覓乳的本能，促進乳腺正常分泌。最后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的喂養(yǎng)方法，可保證乳汁的正常分泌。比如，哺乳時產(chǎn)婦應(yīng)將乳房輕輕托起，防止乳房受擠壓而不能順利排乳，抱嬰時應(yīng)胸貼胸、腹貼腹、下頗貼乳房，確保嬰兒正確吮吸乳頭；哺乳過程應(yīng)左右乳房交替哺乳，防止單邊哺乳導(dǎo)致乳房大小不一，影響乳汁的正常分泌。此外，哺乳過程中要注意調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的體位，采用側(cè)臥位或坐位哺乳時，可以在產(chǎn)婦后背墊靠柔軟的枕墊，以減輕產(chǎn)婦的腰部支撐力[3]。經(jīng)采取有效的護理干預(yù)后，53例發(fā)生泌乳不足的產(chǎn)婦中，49例（92.5%）產(chǎn)婦泌乳不足癥狀均得到改善，實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的成功，其護理干預(yù)效果明顯。

4 討論

據(jù)相關(guān)資料表明，嬰兒吸吮的刺激和產(chǎn)婦的哺乳欲望是產(chǎn)婦良好分泌乳汁的前提和基礎(chǔ)，也是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。但由于臨床母乳喂養(yǎng)率普遍偏低，包括主觀因素和客觀因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌嚴重不足，極大地影響母乳喂養(yǎng)的成功率。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦心理因素、身體因素以及哺乳知識的缺失是導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳不足的重要影響因素，臨床應(yīng)采取針對性的措施進行護理干預(yù)，包括心理護理、知識宣教、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的方式等，確保產(chǎn)婦正確哺乳，刺激產(chǎn)婦順利泌乳，滿足嬰兒對母乳的需求，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

[1] 陳少青,伍允僥,彭靜,等.產(chǎn)后乳房按摩治療產(chǎn)婦乳汁分泌不足的療效觀察[J].全科護理,2009,7(4):283-284.

[2] 吳翠玲.產(chǎn)科全程護理模式對產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,8(2):347-348.

[3] 楊小娟,薛曉瑞.母乳不足原因的分析及護理對策研究[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(13):131-132.

R473.71

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1673-5846(2014)09-0163-02

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