雷麗姝

高血壓患者的健康教育

雷麗姝

高血壓是一種慢性終身性疾病，也是中老年人的常見病和多發(fā)病，健康教育對于高血壓患者的治療極為重要，本文從健康教育的方法、內(nèi)容、發(fā)病因素等方面就高血壓的健康教育進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價值。

高血壓?。唤】到逃?；生活方式

高血壓是一種典型的慢性終身性疾病，也是中老年人的常見病和多發(fā)病，目前全世界約有10億的高血壓患者，我國約1.6億人[1]，近年來正以每年300萬的人數(shù)劇增，并呈越來越明顯的年輕化趨勢。健康教育對于高血壓病患者的治療極為重要，本文就高血壓患者的健康教育進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 健康教育的方法

1.1 ?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)全院護(hù)理人員 培訓(xùn)內(nèi)容包括高血壓護(hù)理新理念及相關(guān)疾病知識，加強(qiáng)高血壓治療設(shè)備、相關(guān)儀器、藥物的管理，不斷修訂和規(guī)范高血壓患者的護(hù)理原則，將血壓檢測的操作流程、血壓計(jì)的正確使用方法、自我護(hù)理指南編印成冊，還可制作成光盤，以便患者及其家屬能夠反復(fù)學(xué)習(xí)、觀摩[2]。

1.2 有條件的醫(yī)院可培養(yǎng)高血壓?？谱o(hù)士 健康教育計(jì)劃的實(shí)施者和制訂者主要由高血壓?？谱o(hù)士決定，既是高血壓護(hù)理的承擔(dān)者和設(shè)計(jì)者，同時也是管理者和教育者。高血壓?？谱o(hù)士應(yīng)及時對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)患之間建立通信聯(lián)絡(luò)方式，必要時還可進(jìn)行一對一健康教育存檔患者的資料管理及健康評估，對患者及其家屬的日常疑難問題可通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式進(jìn)行解答[3]。

1.3 建立高血壓患者護(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組 建立高血壓?？谱o(hù)士會診制度，對病區(qū)聯(lián)絡(luò)護(hù)士予以明確。根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，并實(shí)地指導(dǎo)工作，在患者出院前，給予及時的自我管理措施教育[4]。

1.4 其他 對于不能設(shè)高血壓?？谱o(hù)士的醫(yī)院，可采用小范圍宣傳教育、錄像、大型講課等方式開展相應(yīng)的健康教育，為了達(dá)到更佳的效果，還可邀請患者家屬一同參加。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 飲食 限制患者攝入鈉鹽的劑量，重度高血壓患者的膳食以無鹽為主；中度高血壓患者每日食鹽量不得超過3 g；有高血壓家庭史或輕度高血壓者每日食鹽量應(yīng)控制在3～5 g。根據(jù)患者的體重及活動情況，控制總熱量的攝入，可多食西紅柿、菠蘿、香蕉、橘子等含鉀高的蔬菜和水果，亦可多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚蝦類、木耳、紫菜等。避免辛辣刺激性飲食，禁煙限酒。肥胖者則應(yīng)注意控制體質(zhì)量，每周體質(zhì)量減輕1.0 kg為宜，逐步將體質(zhì)量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，多食香菇、白木耳、黑木耳、靈芝等菌類。

2.2 運(yùn)動

2.2.1 散步 高血壓患者可在臨睡前、黃昏或早晨等時間段多散步，能較好地改善舒張壓，緩解高血壓，散步時間每次控制在15～50 min。

2.2.2 慢跑或長跑 與散步相比，長跑和慢跑的運(yùn)動量較大，適合于輕癥患者；若長期堅(jiān)持，能夠增強(qiáng)患者的消化功能，使其脈搏平穩(wěn)、血壓平穩(wěn)下降，但需注意，高血壓患者不能快跑，且跑步時間不能太長，控制在15～30 min為宜。

2.2.3 氣功 據(jù)研究，高血壓患者若采用氣功治療，可取得較好的效果，有效率達(dá)90%。值得注意的是，高血壓患者不能做用力屏氣、體位變化幅度過大、低頭彎腰動作過猛等運(yùn)動，以避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象。

2.3 藥物治療 給予高血壓患者及其家屬進(jìn)行藥物治療方面的健康教育，包括正確保存、使用藥物的方法、藥物不良反應(yīng)、藥物治療的必要性、藥物的達(dá)峰時間、持續(xù)時間、給藥時間?；颊哂盟帟r盡量少用短效制劑，多用長效藥物，因?yàn)槎绦е苿┐碳み^大，易造成患者長期處于晝夜血壓差過大或夜間血壓過高的狀態(tài)，還有可能會引起患者的腎、腦、心等靶器官受到損害或出現(xiàn)心血管合并癥。此外，需注意患者的聯(lián)合用藥問題，聯(lián)合用藥多為聯(lián)合應(yīng)用兩種及以上不同種類的藥物，能夠相互抵消或減少藥物的不良反應(yīng)，增強(qiáng)臨床療效，減少用藥量。另外，還應(yīng)指導(dǎo)高血壓患者及其家屬熟練掌握血壓計(jì)檢測血壓的方法。

3 高血壓的發(fā)病因素

3.1 神經(jīng)因素 交感神經(jīng)在高血壓的短期調(diào)節(jié)中起主導(dǎo)作用，也可用于血壓的長期調(diào)節(jié)。引起交感神經(jīng)張力增高的原因主要有應(yīng)激刺激引起的反應(yīng)；高鹽飲食增高交感神經(jīng)張力，減弱反射，使下丘腦加壓區(qū)受到下丘腦前部的抑制；中樞缺血反應(yīng)。

3.2 體液因素 ①腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）：由多種肽類激素及酶物質(zhì)組成，對于保持容量內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和調(diào)節(jié)血壓水分電解質(zhì)極為有效，能有效影響內(nèi)源性升壓物質(zhì)；②胰島素抵抗：引起胰島素抵抗的因素較多，如受體后缺陷、受體水平缺陷、受體前缺陷等，可推斷高血壓發(fā)病率與胰島素抵抗存在著較大的關(guān)聯(lián)。

4 討論

高血壓的主要臨床表現(xiàn)就是血壓升高，易導(dǎo)致冠心病事件（36.6%）和腦卒中事件（79.7%）的發(fā)生。近年來，高血壓病死率和病殘率不斷增加，我國城鄉(xiāng)每年有近100萬人死于高血壓引起的心血管疾病。所以控制高血壓水平，是目前國內(nèi)外降低心血管疾病發(fā)病率和病死率最有效、最直接的措施。健康教育是一項(xiàng)效益大、產(chǎn)出多、投資少的保健措施，在高血壓護(hù)理治療工作中極為重要性；由于諸如生活不規(guī)律、精神緊張、飲食習(xí)慣不良、飲酒、吸煙等都是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。通過飲食教育、運(yùn)動教育、藥物治療等一系列健康教育措施來改變不良生活方式和衛(wèi)生行為，是提高患者自控能力、有效降低疾病發(fā)生的根本措施，能有效增效臨床各種治療效果，利于幫助人們建立健康的行為。總之，對高血壓病患者進(jìn)行健康教育，能較好地控制血壓，改善疾病癥狀，提升患者預(yù)防和自我保健能力。

[1] 劉曄,朱琳,安娜,等.臨床護(hù)理路徑在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2011,17(11):124-124.

[2] 馮淑琴.社區(qū)高血壓患者健康教育效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(30):156-157.

[3] 程鎏.健康教育對改善高血壓患者服藥依從性的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(11):1358-1359.

[4] 劉華,李莉,勞美葵,等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對住院高血壓病人進(jìn)行健康教育[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,13(6):93-93,131.

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