湯夢英

胰腺癌術(shù)后的臨床護(hù)理

湯夢英

目的 探討胰腺癌術(shù)后護(hù)理方法與效果。方法 選取胰腺癌患者35例為研究對象，均給予手術(shù)治療，著重對患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 35例胰腺癌患者術(shù)后經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，均未發(fā)生重度感染等并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)良好，全部康復(fù)出院，患者護(hù)理滿意度達(dá)91.4%（32/35）。結(jié)論 對胰腺癌患者術(shù)后行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其早日康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果明顯。

胰腺癌；手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

胰腺癌作為一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，多發(fā)于胰腺頭部，胰腺癌患者多伴有腹痛或無痛性黃疸[1]。我院選取胰腺癌患者35例為研究對象，探討胰腺癌術(shù)后護(hù)理方法與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的胰腺癌患者35例為研究對象，其中男23例，女12例，年齡39～75歲，平均（58±5）歲，患者臨床病癥均符合胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過X線或CT檢查證實(shí)，所有患者確診后均給予手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后體位護(hù)理 患者術(shù)后，取平臥體位，術(shù)后當(dāng)日盡量少翻動(dòng)身體，待患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后可更換為半臥體位，半臥時(shí)將患者床頭抬高40°，為術(shù)后引流提供便利，避免出現(xiàn)踴下積液并發(fā)癥。正確的體位護(hù)理還可幫助患者深呼吸，減輕腹肌張力，緩解疼痛，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 監(jiān)測生命體征 術(shù)后要密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者呼吸、血壓、心電圖、脈搏及血氧飽和度等指標(biāo)，生命體征監(jiān)測環(huán)節(jié)是整個(gè)護(hù)理工作開展的重要參照，可指導(dǎo)患者預(yù)防各種并發(fā)癥[2]。

1.2.3 引流管的護(hù)理 胰腺癌術(shù)后需要安插各種引流管，常見引流管包括胃腸減壓管、胰管、尿管及多個(gè)腹腔引流管等，護(hù)理中保證引流管安插到位且暢通尤為重要。尿管的留置至少7 d，尿管護(hù)理期間要每日定時(shí)更換無菌尿袋，引流過程中避免發(fā)生尿液倒流，每日幫助患者清洗外陰部位，尿管拔除時(shí)應(yīng)先夾閉尿管。

1.2.4 術(shù)后營養(yǎng)支持 胰腺癌患者術(shù)后3 d內(nèi)需禁食，依靠靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，待患者腸胃排空后方可拔除胃管。術(shù)后營養(yǎng)期間患者可飲用少量水，胃管拔除后根據(jù)患者康復(fù)情況可逐漸過度至正常飲食[2]。

1.2.5 呼吸道護(hù)理 保證患者呼吸道暢通，可給予患者霧化吸入，每日2～3次最佳，同時(shí)需做好患者的口腔清潔護(hù)理，每日2次，以免發(fā)生口腔感染，遷延呼吸道。

1.2.6 感染護(hù)理 術(shù)后應(yīng)定時(shí)為患者更換切口敷料，尤其是引流管處的敷料，針對常伴有血性滲出的切口給予更為頻繁的敷料更換。

1.2.7 疼痛護(hù)理 胰腺癌手術(shù)范圍較大，術(shù)后麻醉效果消失后患者疼痛加劇，因此在術(shù)前需對患者做好疼痛宣教，提高患者的認(rèn)知度與疼痛耐受度。護(hù)理人員可借助聽音樂、交流等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，提升患者疼痛的耐受度。針對疼痛劇烈且無法耐受的患者給予自控止痛泵來緩解疼痛。

1.2.8 出院指導(dǎo) 宣教指導(dǎo)中應(yīng)告知患者胰腺癌患者術(shù)后需終身注射胰島素，使其定時(shí)監(jiān)測尿糖、血糖指標(biāo)；囑患者科學(xué)控制飲食，多攝入蔬菜，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉；術(shù)后1個(gè)月后定時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)其住院時(shí)間，患者出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評量表評價(jià)護(hù)理滿意度，并總結(jié)護(hù)理效果。

2 結(jié)果

35例胰腺癌患者術(shù)后經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，未發(fā)生重度感染等并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)良好，住院時(shí)間縮短，均康復(fù)出院。35例患者護(hù)理滿意度達(dá)91.4%（32/35）。

3 討論

胰腺癌為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率逐年升高。臨床上針對胰腺癌多行手術(shù)治療，但術(shù)后預(yù)后效果的影響因素多[3]，治療效果不明顯，對患者身心健康產(chǎn)生了極大的影響。為進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果，保證胰腺癌患者的生活質(zhì)量，手術(shù)治療胰腺癌后需輔以綜合性的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本文對35例胰腺癌患者術(shù)后給予體位護(hù)理、生命體征的監(jiān)護(hù)、引流管的護(hù)理、感染護(hù)理、疼痛護(hù)理及營養(yǎng)支持等綜合性護(hù)理干預(yù)，其中生命體征的監(jiān)護(hù)是基礎(chǔ)，營養(yǎng)支持與引流管的護(hù)理是保證患者生命安全的核心，其他如心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等措施有助于提升患者術(shù)后舒適度?？傊?，綜合性的護(hù)理干預(yù)對于胰腺癌手術(shù)患者而言必不可少。

[1] 王廣勝.胰腺癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(9):133-135.

[2] 張苗苗.重癥急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012, 7(3):355-356.

[3] 張曉芳,邵冰峰,田思源.胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22):62-63.

R473.73

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1673-5846(2014)09-0146-02

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