易 濤 潘 輝

小兒大面積燒傷的護(hù)理干預(yù)

易 濤 潘 輝

目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒大面積燒傷治療中的效果，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取2012年10月至2013年9月在我院接受治療的大面積燒傷患兒41例為研究對(duì)象，對(duì)其采取針對(duì)性綜合護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 接受治療后，患兒痊愈率為97.6%（40/41），護(hù)理滿意度為95.1%（39/41），無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在小兒大面積燒傷的臨床治療中，采取針對(duì)性綜合護(hù)理措施能夠促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)；小兒大面積燒傷；護(hù)理滿意度

大面積燒傷威脅著患兒的生命安全，影響其生活質(zhì)量[1]。小兒大面積燒傷有沸水燙傷、火焰燒傷，主要出現(xiàn)在胸腹部、背部、臀部以及大腿部?；純旱淖灾屏Σ钋覀谔弁磩×遥蛊淙菀卓摁[而無法配合治療，同時(shí)患兒家屬情緒浮躁、激動(dòng)，易遷怒于醫(yī)護(hù)人員，針對(duì)這些特點(diǎn)，我院在大面積燒傷患兒的治療中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年9月在我院接受治療的大面積燒傷患兒41例，男25例，女16例，年齡最大7歲，最小6個(gè)月。其中，30例患兒的燒傷面積在15%以上，11例患兒的燒傷面積在30%以上；37例患兒屬于熱水燙傷，4例患兒屬于火焰燙傷；35例患兒屬于淺Ⅱ度燒傷，6例患兒屬于深Ⅱ度燒傷。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 清創(chuàng)消毒，及時(shí)處理創(chuàng)傷面 將患兒安置在保護(hù)性隔離病房[2]，室溫保持在23～25 ℃。使用無菌床單，在支架下將創(chuàng)面完全暴露，消毒單覆蓋于支架上，使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行創(chuàng)面清洗，冬季可給予0.9%氯化鈉注射液加溫，外部涂磺胺嘧啶銀糊，使用敷料包扎好創(chuàng)面。

1.2.2 建立靜脈通路，補(bǔ)充水電解質(zhì) 對(duì)大面積燒傷患兒及時(shí)建立靜脈通路，以糾正體液的丟失。一般采用24 G套管針穿刺四肢較大靜脈，必要時(shí)對(duì)中心靜脈進(jìn)行穿刺，并輔以抗生素治療，以預(yù)防感染的發(fā)生。在輸液時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，仔細(xì)計(jì)算輸液總量，輸液速度控制在30滴/min，根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量和創(chuàng)面滲液情況調(diào)節(jié)滴速，仔細(xì)觀察患兒的心肺功能和失水狀況。隨時(shí)觀察針眼處是否發(fā)生滲液、滲血現(xiàn)象。

1.2.3 保持清潔，預(yù)防感染 房間要保持清潔，堅(jiān)持每日通風(fēng)，注意室內(nèi)床椅的消毒，及時(shí)更換患兒的床單、被單，提供良好的康復(fù)環(huán)境。根據(jù)患兒病情對(duì)其進(jìn)行翻身指導(dǎo)，一般堅(jiān)持1～2 h翻身1次，翻身時(shí)注意保護(hù)創(chuàng)面，避免痂皮損傷，并觀察痂皮的顏色，仔細(xì)查看創(chuàng)面是否有特殊臭味、痂下是否有膿液等。護(hù)士積極配合醫(yī)生換藥，及時(shí)對(duì)患兒創(chuàng)面進(jìn)行處理，堅(jiān)持無菌操作，及時(shí)清洗存在污染的創(chuàng)面。

1.2.4 做好患兒與家屬的心理護(hù)理 與患兒進(jìn)行語言溝通時(shí)保持態(tài)度親切、和藹，拉近與患兒的距離，在征求患兒的同意和配合后再進(jìn)行護(hù)理措施，嚴(yán)禁強(qiáng)制治療；治療前與家屬做好溝通，使其了解治療過程，當(dāng)治療遇到困難時(shí)，可請求家屬予以配合，避免家屬出現(xiàn)異議；做好家屬的安撫工作，消除其緊張、焦慮的心理，增強(qiáng)家屬對(duì)患兒疾病治愈的信心。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)患兒進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患兒的治療效果與不良反應(yīng)情況；采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

患兒接受治療后，隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，患兒痊愈40例，痊愈率為97.6%，護(hù)理滿意39例，護(hù)理滿意度為95.1%，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

患兒因身體調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善，大面積燒傷后易出現(xiàn)組織損傷嚴(yán)重、病情變化快、治療后恢復(fù)不佳等情況[3]。因此，對(duì)大面積燒傷患兒進(jìn)行臨床治療時(shí)，除了積極治療外還應(yīng)配合實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以保證患兒的治療效果及生活質(zhì)量。我院在小兒大面積燒傷的臨床治療中，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，使患兒接受治療后，痊愈率、患兒及家屬的護(hù)理滿意度均得到提升，且無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果表明，在小兒大面積燒傷的臨床治療中，采取針對(duì)性綜合護(hù)理措施能夠促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減少不良反應(yīng)，提高患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

[1] 趙曉春.小兒大面積燒傷的急救護(hù)理特點(diǎn)[J].北京軍區(qū)醫(yī)藥, 2001,13(5):363-363.

[2] 李榮娥,米晚蘭,江艷萍,等.52例小兒燒傷的護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2009,7(10):889-889.

[3] 阮潔鴻,阮興翠.MEBO治療大面積燒傷的護(hù)理體會(huì)[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2010,5(2):116-117.

R473.72

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1673-5846(2014)09-0143-02

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