張 燕 竭淑菊 張紅梅

消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策

張 燕 竭淑菊 張紅梅

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院污染物的回收點(diǎn)和集中地，工作人員在操作過(guò)程中不可避免的會(huì)接觸一些危險(xiǎn)因素，包括化學(xué)消毒劑、患者的血液和體液、使用后的手術(shù)器械、高溫、蒸汽等，極易導(dǎo)致工作人員的健康受到損害。因此，醫(yī)院應(yīng)重視消毒供應(yīng)中心存在的危險(xiǎn)因素，同時(shí)針對(duì)具體情況采取積極的防護(hù)措施，將職業(yè)危害程度降至最低，以保障消毒供應(yīng)中心工作人員的健康。

消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)對(duì)策

消毒供應(yīng)中心的工作包括回收醫(yī)院各科室醫(yī)療物品、器械，并給予清洗、重新包裝、消毒和滅菌、為各臨床部門(mén)提供無(wú)菌器械、物品及敷料等，是醫(yī)院污染物回收點(diǎn)和集中地。消毒供應(yīng)中心的工作人員在操作過(guò)程中不可避免的會(huì)接觸到一些危險(xiǎn)因素，包括化學(xué)消毒劑、患者的血液和體液、使用后的手術(shù)器械、高溫、蒸汽等，操作不慎極易導(dǎo)致機(jī)體受到損害或感染，嚴(yán)重影響工作人員的健康[1]。隨著診斷、治療、消毒、滅菌等技術(shù)的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的工作范圍和任務(wù)也不斷增加，職業(yè)危害因素隨之增多，工作人員的健康和安全所受影響也會(huì)增大[2]。因此，應(yīng)了解危險(xiǎn)因素所在，并給予有效的防護(hù)措施，預(yù)防職業(yè)危害。

1 職業(yè)危害的因素

1.1 生物性因素 消毒供應(yīng)中心的工作人員每日回收全院污染的醫(yī)療器械及物品，這些物品中極易沾有患者的血液、體液和分泌物等，在進(jìn)行消毒與銷毀過(guò)程中，工作人員難免與污染物進(jìn)行接觸。若患者患有某些傳染病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等，則會(huì)增加工作人員的感染率，危害其身體健康。另外，若被回收的醫(yī)療器械刺傷或割傷，也會(huì)導(dǎo)致一些感染性疾病的發(fā)生，如破傷風(fēng)、瘧疾等，后果嚴(yán)重。

1.2 物理因素 消毒供應(yīng)中心的工作人員受到物理因素危害的較大，其與工作人員的工作環(huán)境有密切關(guān)系。在操作過(guò)程中，機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒殺菌的需要會(huì)使工作環(huán)境發(fā)生改變。首先，噪聲增大，消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)造成噪聲污染，長(zhǎng)期作用于機(jī)體，會(huì)導(dǎo)致工作人員的聽(tīng)覺(jué)、神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)受到損害[3]；其次，工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)高溫、高壓、高濕度環(huán)境，極易導(dǎo)致工作人員燒傷、灼傷或誘發(fā)風(fēng)濕性疾病；再者，某些消毒物質(zhì)具有放射性，在消毒滅菌的同時(shí)會(huì)造成工作人員的傷害，而某些敷料或物品在制作過(guò)程中會(huì)造成粉塵在空氣中飛揚(yáng)，通過(guò)呼吸道而導(dǎo)致工作人員發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3 化學(xué)因素 消毒供應(yīng)中心的工作需要用到許多消毒、滅菌劑，均屬于化學(xué)物品，均有不同程度的皮膚損害、致畸、致癌的風(fēng)險(xiǎn)。如一些含氯的消毒劑以及戊二醛、過(guò)氧乙酸等有一定的刺激性，工作人員長(zhǎng)期與其接觸會(huì)對(duì)皮膚造成腐蝕、過(guò)敏、灼傷等嚴(yán)重?fù)p害，可造成呼吸系統(tǒng)炎癥、皮膚、眼部、燒傷、喉頭水腫等；而凡士林、環(huán)氧乙烷和石蠟油具有揮發(fā)性，長(zhǎng)期吸入有致癌的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的全體工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、安全教育培訓(xùn)，舉辦講座和培訓(xùn)班，講解新技術(shù)、新方法的正確使用，避免因?qū)π录夹g(shù)的不了解發(fā)生誤操作而引起的損害；不斷向其灌輸自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，改正個(gè)人的不良工作習(xí)慣，降低職業(yè)危險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2 合理布局消毒供應(yīng)中心 某些職業(yè)危害與消毒供應(yīng)中心的不合理布局有密切關(guān)系，因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理布局，可降低發(fā)生職業(yè)危害的概率。如合理選擇消毒供應(yīng)中心的地址，進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，各種設(shè)備齊全且布局合理，生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌操作區(qū)得到明確劃分，區(qū)域之間有良好的屏障，做到四區(qū)之間分隔而不交叉，工作流程順行，水源、空氣確保不受污染，室內(nèi)通風(fēng)良好，保持濕溫度適宜等。

2.3 建立有效的操作管理制度，規(guī)范操作 根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作、環(huán)境的特點(diǎn)，參照有關(guān)的操作制度規(guī)范，制訂適合本科室有效的操作管理制度，使全體工作人員有章可循，按規(guī)定流程進(jìn)行各項(xiàng)工作，既可提高工作效率、保證工作質(zhì)量，同時(shí)又能保證工作人員操作的正確性和合理性，避免因操作不當(dāng)增加職業(yè)危害。

2.4 加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的防范 工作人員在清洗污染器械或配置消毒劑時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)措施，如穿戴口罩、防護(hù)衣、手套和套鞋等，避免身體直接接觸污染物；當(dāng)不慎皮膚接觸污染物后，應(yīng)立即清洗；工作完成后按七步洗手法徹底洗手。某些手術(shù)器械十分銳利，操作人員應(yīng)將其放置于銳器盒中，并小心操作，切不可被銳器刺傷或割傷，一旦發(fā)生即應(yīng)給予急診處理。

3 結(jié)束語(yǔ)

消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境復(fù)雜、任務(wù)繁重、存在各種職業(yè)危害的因素，給工作人員的健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，故而需要采取有效的措施以降低或避免職業(yè)危害。首先，加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)；其次，合理布局消毒供應(yīng)中心，并制訂有效的操作管理制度，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)范操作；最后，注意加強(qiáng)對(duì)上述各種危險(xiǎn)因素的防范工作，以此方可確保工作人員能最大程度地避免職業(yè)危害，保證其身體健康。

[1] 王巧玲.消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素研究及防護(hù)措施分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(9):1001-1002.

[2] 陳獻(xiàn).消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011, 9(28):2621-2622.

[3] 蘆慧.消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010, 14(27):841-842.

[4] 姜欣梅.消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(5):495-496.

R13

A

1673-5846(2014)09-0109-02

吉林省腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，吉林長(zhǎng)春 130012