趙 丹 楊少青

頸椎病康復(fù)治療患者的健康教育

趙 丹 楊少青

目的對頸椎病康復(fù)治療患者進(jìn)行健康教育，提高治療效果。方法對頸椎病康復(fù)治療患者進(jìn)行知識灌輸、行為訓(xùn)練、雙向交流相結(jié)合的指導(dǎo)。結(jié)果對收治的頸椎病康復(fù)治療患者進(jìn)行健康教育，取得了滿意的效果。結(jié)論 科學(xué)有序的健康教育是提高康復(fù)治療效果的有力保證。

頸椎??；康復(fù)治療；健康教育

頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓所引起的一系列癥狀[1]。該疾病發(fā)生主要與頸部長期保持一種姿勢、外傷、勞損、寒冷刺激等有關(guān)。近年來，由于電腦、手機(jī)大量普及，使該疾病發(fā)病有年輕化趨勢。但大多數(shù)患者尚未意識到頸椎保健的重要性，結(jié)果使病情加重，引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，所以患者健康知識普及非常必要。健康教育可提高患者對自身疾病的認(rèn)識，改善患者的生活方式，通過信息交流，促進(jìn)患者自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素[2]。從2007年至今，我科在采用常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，有效地對患者進(jìn)行健康教育，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 健康教育的內(nèi)容

1.1.1 日常生活行為指導(dǎo) 注意糾正日常生活中頭、頸、肩的不良姿勢。站，抬頭，下巴內(nèi)收，兩眼平視，挺胸收腹；坐，應(yīng)選擇有靠背的椅子，頸背部挺直，臀部與膝部成 90°；臥，硬板床，仰臥為主，側(cè)臥為輔。枕頭軟硬適中，高低適宜，一般以10cm左右為宜，枕頭要承托頸部及部分肩部，頸部不宜懸空，使肌肉放松，側(cè)臥時，枕頭的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側(cè)臥位時頸椎保持正常生理彎曲。不要躺在床上看書看電視，電視應(yīng)與眼睛在同一平面。

1.1.2 工作姿勢 長期伏案工作者，將桌和椅的高度調(diào)整到適當(dāng)?shù)奈恢?，座椅靠近桌子，以保持頸胸部挺直，可以做一個15°～30°的斜面工作臺。同一姿勢下不超過 45min，45min后應(yīng)站起來活動，并做一些頸部保健操，緩解頸部肌肉的慢性勞損，不要趴在桌上睡覺，以防損傷頸部。勞動時注意避免頸肩部外傷，不宜單手提重物，應(yīng)把重物盡量靠近身體或借助推車進(jìn)行搬運，防止突然回頭或頸部用力過猛。坐車時不要睡覺，急剎車時易造成頸椎損傷。

1.1.3 頸部運動保健操 ①左右旋轉(zhuǎn)：可取站立或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左、右各旋轉(zhuǎn)10次，動作要緩慢，轉(zhuǎn)間可休息 3～5s。②伸頸拔背：體位同上，雙肩放松下垂，同時頸部上升，似用頭頂球，持續(xù)3～5s，重復(fù)10次。③環(huán)繞頸項：體位同上，頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動頭部，順時針或逆時針方向交替進(jìn)行，重復(fù)10次。④擦頸按摩：體位同上，雙手輪流擦頸部各20～30次，并用兩手拇指或中指點按有關(guān)穴位，如太陽穴、合谷穴等[3]。

1.1.4 增強(qiáng)頸肌力量鍛煉 增強(qiáng)頸肌力量，可以更好地保持頸椎的穩(wěn)定，鍛煉方法如下：①頸前屈肌群：將手放在額頭上，慢慢將頭部向前壓，手持續(xù)阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復(fù)10次。②頸后伸肌群：將手放在腦后，慢慢將頭部向后壓，手持續(xù)阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復(fù)10次。③左（右）側(cè)肌群：將手放在左（右）側(cè)面部，慢慢將頭部壓向左（右）側(cè)，手持續(xù)阻擋頭部壓來的力量，維持5s后放松，重復(fù)10次。（4）旋左（右）側(cè)肌群：頭部緩慢向左（右）側(cè)旋轉(zhuǎn)施壓，左（右）手阻擋頭部旋轉(zhuǎn)壓來的力量，使頭部保持中間位置，維持5s后放松，重復(fù)10次。需要注意的是，頸部肌肉鍛煉時不宜用力過猛，不宜突然放手減壓，一定要緩慢，否則會造成肌肉損傷。

1.1.5 注意頸部保暖 寒冷刺激會使頸部肌肉緊張，影響血液循環(huán)，因此要注意保暖，防止冷風(fēng)直接侵襲，尤其是睡眠時應(yīng)避免因冷刺激而發(fā)生落枕。

1.1.6 注意飲食結(jié)構(gòu) 偏食、飲食不當(dāng)會導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)營養(yǎng)障礙及骨質(zhì)疏松，加速椎體退變，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、含鈣質(zhì)豐富飲食，富含維生素C的食品對防止頸椎病有益。

1.2 健康教育的方法 首先正確評估患者的健康需求，然后針對患者健康需求情況由責(zé)任護(hù)士采取一對一交談；書面教育，即按疾病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理教育計劃，將各項檢查、病因、癥狀體征、藥物治療及物理治療須知、功能鍛煉方法等內(nèi)容制成圖文并茂、淺易易懂的小冊子免費發(fā)放，人手一冊供患者及家屬閱讀；召集患者及家屬舉辦集體小講課，對中老年記憶力差、思維遲緩的患者，進(jìn)行深入淺出的反復(fù)講解；每月在病區(qū)宣傳欄上逐一描述該病相關(guān)健康知識，每周集中在病區(qū)宣教室播放有關(guān)該病健康教育知識的電教片進(jìn)行廣泛宣傳。另外根據(jù)患者的個體情況，針對不同的健康問題和心理狀態(tài)，給予有效、正確的指導(dǎo)，必要時示范教育，向患者示范良好的站姿、坐姿和功能鍛煉方法。

1.3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)健康教育技能的提高 健康教育不能只是簡單和常規(guī)的知識教育，不能使健康教育只是停留在形式上，護(hù)理人員不能僅僅從生物角度關(guān)注患者的疾病，還要從患者的生理、心理、社會、文化和精神的整體角度考慮，提高生活質(zhì)量。護(hù)理人員對疾病知識的認(rèn)知程度，影響著健康教育的落實和質(zhì)量?？剖抑匾曌o(hù)理人員知識的培訓(xùn)，通過開展健康知識和技能的培訓(xùn)，鼓勵年輕的護(hù)理人員參加高學(xué)歷的學(xué)習(xí)等方法，擴(kuò)寬護(hù)理人員的知識面，提高其健康教育技能和水平。

2 結(jié)果

通過健康教育，患者的并發(fā)癥減少，住院天數(shù)縮短，醫(yī)療費用降低，滿意度增加，治療效果提高。

3 討論

在實施健康教育計劃時，選擇適當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ墙】到逃男Ч玫奖ＷC的關(guān)鍵。健康教育作為一項有目標(biāo)、有計劃、有交流、有評價的教育活動，能促進(jìn)人們自覺地采用有利健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人的健康。將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種方法保證患者掌握疾病治療、康復(fù)護(hù)理知識，使其能主動參與診療康復(fù)計劃，從而調(diào)動患者及家屬遵醫(yī)積極行為，配合治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。同時，有利于護(hù)理領(lǐng)域的擴(kuò)展，有利于護(hù)士素質(zhì)的提高。

[1] 南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:273.

[2] 梁浩材.行為醫(yī)學(xué)與健康教育[J].中國健康教育,1992,8(7):9.

[3] 鄭彩娥.實用康復(fù)醫(yī)學(xué)健康教育[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2007:129.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0274-02

湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院/三峽大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)科，湖北宜昌 443000