王雙仙

（浙江省江山市賀村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江山 324109）

保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛60例療效觀察

王雙仙

（浙江省江山市賀村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江山 324109）

目的：觀察保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛的療效。方法：隨機(jī)選擇我院婦科門診Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛患者60例為觀察對(duì)象，保婦康凝膠每日臨睡前推入陰道深部，每個(gè)月經(jīng)周期用10 d為1個(gè)療程，根據(jù)病人情況使用1～3個(gè)療程。結(jié)果：22例Ⅰ度宮頸糜爛患者中使用1個(gè)療程保婦康凝膠痊愈6例，2個(gè)療程痊愈8例，3個(gè)療程痊愈5例，顯效3例；38例Ⅱ度宮頸糜爛患者中使用保婦康凝膠2個(gè)療程痊愈13例，3個(gè)療程痊愈15例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例：總有效率96.7%。結(jié)論：保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛療效顯著，適合基層醫(yī)院推廣。

宮頸糜爛；保婦康凝膠；療效觀察

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種炎癥性疾病，是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，在已婚婦女中發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康。宮頸糜爛與病毒、支原體、衣原體感染有關(guān)，與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系[1]。積極治療宮頸糜爛，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。我院應(yīng)用保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛60例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年1～12月本院婦科門診就診及婦科普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛（Ⅰ、Ⅱ度）患者60例，年齡22～49歲，均為已婚婦女，非孕期及哺乳期。治療前經(jīng)宮頸膜式液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，排除宮頸上皮病變及癌。白帶常規(guī)排除陰道真菌、滴蟲(chóng)、支原體、衣原體感染等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)糜爛大小分為3度。Ⅰ度（輕度）指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；Ⅱ度（中度）指整個(gè)糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；Ⅲ度（重度）指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度分為3型：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型。此次抽樣Ⅰ度22例，Ⅱ度38例；其中單純型48例，顆粒型12例。

1.3 治療方法 采用保婦康凝膠（規(guī)格：4 g/支，5支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050474）外用。囑患者于月經(jīng)干凈后第3天起，每晚臨睡前用溫開(kāi)水清洗雙手及外陰，取膀胱截石位，將保婦康凝膠1支一次性推入陰道深部，推藥后保持平臥床休息6～8 h，每個(gè)月經(jīng)周期用藥10 d，視病情不同使用1～3個(gè)療程。用藥后次月月經(jīng)干凈3～7 d復(fù)診，用窺陰器觀察宮頸糜爛情況并做好記錄。

1.4 注意事項(xiàng) （1）經(jīng)期停止用藥；（2）用藥期避免坐浴及性生活；（3）治療期間每日更換內(nèi)褲，注意衛(wèi)生；（4）如有凝膠倒流，及時(shí)用清水清洗。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面積縮小大于50%或Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度；有效：糜爛面積縮小小于50%或糜爛面積無(wú)明顯縮小，顆粒型變?yōu)閱渭冃停粺o(wú)效：糜爛面積無(wú)變化或有發(fā)展。

2 結(jié)果

Ⅰ度宮頸糜爛22例中1個(gè)療程痊愈6例（27%），2個(gè)療程痊愈8例（36%），3個(gè)療程痊愈5例（23%），顯效3例（14%）。Ⅱ度宮頸糜爛38例中2個(gè)療程痊愈13例（34%），3個(gè)療程痊愈15例（39%），顯效5例（13%），有效3例（8%），無(wú)效2例（5%）。見(jiàn)表1。

表1 保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛結(jié)果 例

3 討論

宮頸糜爛是育齡婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，宮頸糜爛的發(fā)生增大癌變幾率，有宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)生率明顯高于無(wú)宮頸糜爛者。在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時(shí)治療，其中一部分最終會(huì)發(fā)展為癌，宮頸癌的發(fā)病率居全球女性惡性腫瘤的第二位，在一些發(fā)展中國(guó)家居首位。所以對(duì)于宮頸糜爛的發(fā)生要引起重視。我院2011年婦女普查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛占到疾病的30%左右，并呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響婦女的身心健康和生活質(zhì)量。多年來(lái)治療宮頸糜爛多采用物理療法，效果較好，但其術(shù)后存在陰道大量流液、痂皮脫落時(shí)局部出血、宮頸口閉鎖、下腹痛、體弱無(wú)力等不良反應(yīng)，瘢痕形成有可能會(huì)影響受孕和性生活，因此并不完全適合于未生育婦女。且愈合一般需要4～8周，此過(guò)程患者難以接受，尤其在夏季，給生活帶來(lái)不便，我院多用于治療Ⅲ度糜爛患者。用保婦康凝膠治療Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛，用法簡(jiǎn)單，安全，療效確切，不良反應(yīng)少，更適用于未生育過(guò)的婦女。

保婦康凝膠是一種主要成分為莪術(shù)油、冰片的婦科外用凝膠劑，具有行氣破瘀、去腐生肌、止血止痛的作用[2]。冰片止痛消腫，有抑制細(xì)菌的作用；莪術(shù)油行氣消積，有消炎止血、收斂、抗病毒的作用。近年來(lái)的臨床觀察結(jié)果顯示，對(duì)癌細(xì)胞有直接的殺滅作用；體內(nèi)外試驗(yàn)結(jié)果表明，莪術(shù)油治療宮頸癌不僅能直接殺死癌細(xì)胞，而且有主動(dòng)免疫保護(hù)作用。凝膠制劑能夠與黏膜糖蛋白相互作用，形成物理性纏結(jié)，在黏膜系統(tǒng)保持較長(zhǎng)粘附時(shí)間，吸附包裹創(chuàng)面的病菌、病毒等病原體，增強(qiáng)病變部位的抵抗和免疫能力，加快糜爛組織修復(fù)與再生。本研究結(jié)果表明，保婦康凝膠治療宮頸糜爛操作簡(jiǎn)單，安全，治愈率高，且可減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.265

[2]商宇紅,白麗霞,魏麗惠.中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)制研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,4(5):336-338

R711.32

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.051

2013-10-28）

●康復(fù)與護(hù)理●